F - Pneumonite de hiperssensibilidade e infiltrados pulmonares com eosinofilia Flashcards
EUA quais os tipos mais frequentes de PH (3)? De todas qual a mais frequente?
- pulmao do fazendeiro - pulmao do criador de passaros - a mais frequente de todas (inclusive nas crianças)- pulmao do trabalhador da industria quimica
Relação entre o tabagismo e a PH - quanto ao risco de adquirir a doença- quanto a influencia na clinica da PH
Tabagismo diminui o risco de PHMas quando esta presente agrava o quadro
Pulmão da banheira quente esta associado a que bactéria?
Reação de hipersensibilidade ao M. Avium. Imp diferenciar da infeção.
Na PH a resposta imune é mediada por Th1 ou Th2?
Th1
Na PH o lavado broncoalveolar apresenta grande quantidade de que células? Linfocitos ou eosinofilos? Se eles tiverem uma exposição recente ou continua que células aparecem? E estão associadas a alguma alteração pulmonar?
Na PH o lavado broncoalveolar apresenta grande quantidade de Linfocitos T (tal como outros distúrbios granulomatosos) [alveolite linfocitica acentuada]- exposição recente ou continua: Leucocitos PMN que se associam a um maior grau de fibrosa pulmonar.
Manifestações clinicas da PH- quadro é de uma pneumonite intersticial que é independente da intensidade e frequência da exposição. V/F- Pode ser aguda, aub-aguda e cronica. Quando surge a aguda e a que entidade clinica ela é semelhante? - A aguda e subaguda progridem sempre para crónica?- Na PH cronica sintomas sao subtis ou marcados e graves?
- quadro é de uma pneumonite intersticial que é independente da intensidade e frequência da exposição. F! Depende desses fatores!- Aguda surge 6-8 h depois da exposição e é semelhante a influenza (subaguda é insidiosa e mais grave)- Na maioria dos casos a aguda e sub-aguda regridem nem que demore alguns meses (contando que a exposição ao antígeno cesse)- Cronica pode ter sintomas leves e subtis (resulta da exposição continua a doses baixas do antígeno)
Ao exame fisico de uma PH temos crepitações expiratorias e baqueteamento digital. V/F
F! As crepitações sao inspiratorias!
Fases tardias da PH- qual é a manifestação clinica da PH com maior valor previsivo de mortalidade?- enfisema é mais comum com _____ (pulmão de fazendeiro/Criador de passaros) e a fibrosa é mais comum com ______ (pulmão de fazendeiro/Criador de passaros)
- A fibrose é a manifestação clinica da PH com maior valor previsivo de mortalidade- enfisema é mais comum com pulmão de fazendeiro e a fibrosa é mais comum com pulmão de Criador de passaros.
- Na PH temos elevação do FR, das imunoglobulinas sérias e da DHL. V/F- Depois da exposição a um atg apresentam neutrofilia e linfopenia mas a eosinofilia n é típica. V/F- a pesquisa de precipitinas sericas n e essencial na avaliação de doença pulmonar intersticial. V/F
Na PH temos elevação do FR, das imunoglobulinas sérias e da DHL. V- Depois da exposição a um atg apresentam neutrofilia e linfopenia mas a eosinofilia n é típica. V- a pesquisa de precipitinas sericas n e essencial na avaliação de doença pulmonar intersticial. F! É essencial (a sua detecção mostra que houve exposição e resposta imune)
Imagiologia da PH- Rx do torax é invariavelmente anormal. V/F- Que parte do pulmao pode ser poupada? - TC: favos de mel e alterações em vidro fosco. Alguma destas pode ser vista na PH aguda?
- Rx do torax é invariavelmente anormal. F! Pode ser normal- Que parte do pulmao pode ser poupada? Os ápices (atg caiem mais para as bases). Mas a PH geralmente não tem distribuição ou padrao especifico. - TC: favos de mel na crónica e alterações em vidro fosco podem aparecer na PH aguda.
PH- Que padrão podemos ter nas provas de função pulmonar?- Podemos ter broncospasmo e HRbronquica na PH aguda?
- Padrão restritivo ou obstrutivo (vias aéreas distais são afetadas)- Sim, podemos ter broncospasmo e HRbronquica na PH aguda
LBA na PH- Em relação aos linfocitos temos aumento da relação entre as células auxiliares/supressoras. V/F- Mastocitose broncoalveolar esta correlacionada com a atividade da doença. V/F
- Em relação aos linfocitos temos aumento da relação entre as células auxiliares/supressoras. F! Temos redução dessa relação - Mastocitose broncoalveolar esta correlacionada com a atividade da doença. V/F
Biopsia da PH - 50% dos pacientes na fase aguda tem algum grau de bronquiolite. V/F- Fase subaguda qual a triade na biopsia?
- 50% dos pacientes na fase aguda tem algum grau de bronquiolite. V- Fase subaguda qual a triade na biopsia? Infiltrados intersticiais plasmocitos e linfocitos + granulomas n caseosos + bronquiolite mononuclear
Seis previsores para o dx clinico de PH? (so para relembrar)
- exposição a antígeneo- anticorpos específicos contra o atg- episodios sintomáticos recidivantes - Crepitações inspiratorias - sintomas 4-8 horas depois da exposição- Emagrecimento
Qual é o elemento mais imp para firmar o dx de PH?
Elevado indice de suspeita
