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00 > Fx - Neoplasias do Pulmão > Flashcards

Fx - Neoplasias do Pulmão Flashcards

1
Q

Qual é a principal causa de morte por cancro em ambos os sexos nos EUA e Europa?- Ca pulmão - Ca prostata nos homens e mama nas mulheres

A

Cancro do pulmao

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2
Q

Mais de ___% dos novos cancros de pulmão ocorrem naqueles que nunca fumaram (menos de 100 cigarros por tempo de vida) ou em ex-fumadores (deixaram ha mais de um ano)- hipoteses: 40%, 60%

A

Mais de 60% dos novos cancros de pulmão ocorrem naqueles que nunca fumaram (menos de 100 cigarros por tempo de vida) ou em ex-fumadores (deixaram ha mais de um ano)

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3
Q

Cancro em pessoas que nunca fumaram atinge mais homens ou mulheres?

A

Mulheres (1 em cada 5 mulheres nunca fumou; 1 em cada 12 homens nunca fumou)

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4
Q

A probabilidade estimada de desenvolver ca pulmão ao longo da vida é de 8% nos homens e 6% nas mulheres. V/F

A

V

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5
Q

Qual a raça mais afetada? E a segunda?

A

1º afro-americanos 2º Brancos

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6
Q

Bronquite cronica, TB, enfisema tb foram associados ao aumento do risco do ca pulmão. V/F

A

V

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7
Q

Parar o uso do tabaco antes da meia idade evita mais de 90% do risco de cancro do pulmão. V/F

A

V

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8
Q

Quais sao as 4 histologias de cancro do pulmão responsáveis por 90% de todos os cancros do pulmão epiteliais?

A
  • pequenas celulas- adenocarcinoma- ca espinocelular- celulas grandes
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9
Q

Qual o subtipo histologico mais frequente na america do norte? E qual é o segundo mais comum?

A

1º Adenocarcinoma (ja foi o espinocelular) - são os mais comuns em fumadores e n fumadores2º Pequenas celulas (tb associado ao tabagismo)

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10
Q

Distribuição dos ca do pulmão. Mnemonica :D

A

PEGA (PE no centro)Pequenas celulas e Espinocelulares: centraisGrandes celulas e Adenoca: perifericos

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11
Q

Carcinoma bronquioloalveolar (CBA)- é um subtipo de que tipo histológico?- invade os alveolos?- Pode apresentar-se como massa unica, infiltração difusa, lesão multinodular. Pode ainda surgir como opacidades em vidro fosco. V/F- Mais comum lesão mista ou puro?- Qual tende a ser multicentrico: o mucinoso ou o nao mucinoso?

A
  • é um subtipo de que tipo histológico? Adenocarcinoma - invade os alveolos? Não- Pode apresentar-se como massa unica, infiltração difusa, lesão multinodular. Pode ainda surgir como opacidades em vidro fosco. V- Mais comum lesão mista ou puro? Mista (aspectos de adenoca e de CBA)- Qual tende a ser multicentrico: o mucinoso ou o nao mucinoso? O mucinoso (Mucinoso - Multicentrico; mucina escorrega e dissemina)
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12
Q

Ca grandes celulas- bem ou precariamente diferenciado?- Dois subtipos: linfoepitelioma e o ca basaloide. Qual é que tende a ser endobronquico? Qual esta associado a inf por EBV?

A
  • bem ou precariamente diferenciado? Precariamente dif- Linfoepitelioma: associado a inf por EBV- Ca basaloide. tende a ser endobronquico
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13
Q

Completa com CPPC e CPNPC - Apresenta-se tipicamente disseminado - Mesmo se localizado raramente é curavel com cx- Pode ser potencialmente curavel com cx em ate 30% casos- Resistencia intrinseca a quimio - Responde mais favorável a quimio

A
  • Apresenta-se tipicamente disseminado: CPPC- Mesmo se localizado raramente é curavel com cx: CPPC- Pode ser potencialmente curavel com cx em ate 30% casos: CPNPC - Resistencia intrinseca a quimio: CPPC e CPNPC - Responde mais favorável a quimio: CPPC
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14
Q

TTF-1 é positivo em 70% dos adenocarcinomas primários do pulmão. V/F

A

V (positivo em tumores tiróide e pulmão). Tb positivo nos NE.

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15
Q

Quase 90% dos ca peq células tem mutações no TP53 e RB1. V/F

A

V

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16
Q

Recomenda-se a triagem de rotina com TC para o ca pulmao?

A

Não

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17
Q

Como chamamos ao sindrome clinico que se deve a extensão local de um tumor em crescimento no ápice do pulmão que acomete o 8º nervo cervical e 1º e 2º torácico com dor no ombro irradiada pelo lado ulnar do braço, com destruição radiologica das duas primeiras costelas?

A

Sindrome de pancoast ou tumor do sulco superior(coast - costelas)

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18
Q

Sindrome de horner e sindrome de pancoast costumam coexistir. V/F

A

V

19
Q

Doença metastatica extra toracica a necropsia em mais de 50% dos doentes com ____, em 80% daqueles com ____ e ___ e em mais de 90% dos com ____Palavras: CPPC, adenoca; epidermoide, celulas grandes

A

Doença metastatica extra toracica a necropsia em mais de 50% dos doentes com epidermoide, em 80% daqueles com adenoca e cel grandes e em mais de 90% dos com CPPC

20
Q

Quais sao os tres principais sintomas a apresentação do ca do pulmão?

A

Tosse, perda de peso, dispneia (por ordem decrescente de frequência)

21
Q

Sindromes paraneoplasicos- sindromes endocrinas sao observadas em 12% dos doentes. V/F- a hipercalcemia, que é uma das complicações metabólicas ameaçadoras da vida mais comum com as neoplasias malignas, é observada mais comumente em que tipo histológico?

A
  • sindromes endocrinas sao observadas em 12% dos doentes. V- a hipercalcemia, que é uma das complicações metabólicas ameaçadoras da vida mais comum com as neoplasias malignas, é observada mais comumente em que tipo histológico? Espinocelular
22
Q

Sindromes paraneoplasicas- sindromes esqueleticos e do tecido conjuntivo mais com CPNPC ou CPPC?- sindromes miopatico-neurologicas, como de Eaton Lambert, são raras mas podem ser muito graves. V/F- sindrome de Eaton Lambert tem anticorpos contra que canal ionico?- tromboflebite venosa migratoria é sindrome de ____ (trousseau/Cowden). - manifestações cutâneas como a acantose nigricans são comuns ou incomuns?

A
  • sindromes esqueleticos e do tecido conjuntivo mais com CPNPC ou CPPC? CPNPC- sindromes miopatico-neurologicas, como de Eaton Lambert, são raras mas podem ser muito graves. V- sindrome de Eaton Lambert tem anticorpos contra que canal ionico? Cálcio - tromboflebite venosa migratoria é sindrome de trousseau (Tromboflebite - Trousseau)- manifestações cutâneas como a acantose nigricans são comuns ou incomuns? Incomuns
23
Q

A especificidade de uma citologia da expectoração para ca do pulmão atinge quase 100%. V/F

A

V! A sensibilidade e que é inf a 70%

24
Q

PET. Qual dos abaixo corresponde a falsos positivos? E a falsos negativos?- diabetes, lesoes menores que 8 mm, crescimento lento, infecções simultâneas como a TB - infeções e doença granulomatosa

A

Falsos negativos - diabetes (n deixa usar açúcar), lesoes menores que 8 mm, crescimento lento, infecções simultâneas como a TB (açúcar foge para outros lados)Falsos positivos - infeções e doença granulomatosa

25
Q

Tumores a 2 cm da carina e tumores com metastese mediastinal contralat sao CI para resseção cirúrgica curativa mas podem ser potencialmente curáveis com quimiorradioT. V/F

A

V

26
Q

Qual o melhor previsor para doença metastatica?

A

Historia clinica + exame fisico

27
Q

Nos pacientes com CPPC a RM cérebro é positiva em 10% dos assintomaticos. V/F

A

V

28
Q

CPNPC___% tem doença localizada e passível de cura, ___% tem doença local ou regional que pode ou não ser passível de cura e ___% tem doença metastatica.

A

33% tem doença localizada e passível de cura, 33% tem doença local ou regional que pode ou não ser passível de cura e 33% tem doença metastatica.

29
Q

Contra-indicações imp para a cx torácica - qual é que não é?- arritmias incontrolaveis - VEF1 menor que 1 L- DLCO menor que 40% - retenção de CO2- hipoxemia - hipertensão pulmonar grave - enfarte miocardio há menos de 3 meses

A
  • hipoxemia nao e!
30
Q

Calcificações em olho de touro e pipoca são caracteristicamente benignas ou malignas?

A

Benignas

31
Q

Tres caracteristicas clinicas e tres radiologicas previsoras independentes de malignidade nos nódulos solitários:Clinicas: idade, cancro anterior e hist tabagismoRadiologicas - diametro nodulo- localização no lobo ___ (sup/inf)- Nodulos ____ (espiculados/com calcificações)

A

Tres caracteristicas clinicas e tres radiologicas previsoras independentes de malignidade nos nódulos solitários:Clinicas: idade, cancro anterior e hist tabagismoRadiologicas - diametro nodulo- localização no lobo sup- Nodulos espiculados

32
Q

Qual o tx de escolha nos doentes com CPNPC estádios I e II? A RT tem papel? E quimioterapia?

A
  • Resseção cx (com dissecção completa de linfonodos mediastinais)- A RT n tem papel! So se n quiserem submeter-se a cx.- QT adjuvante so nos estadios II
33
Q

Tx para os pacientes com CPNPC estádio III?

A

Cx quando possível (IIIA; N1) seguida de quimio adjuvanteQuimiorradio quando nao e possível ressecar (N3; ou IIIA muito volumosa)

34
Q

Tx do CPNPC metastatico?

A

Quimioterapia

35
Q

Becacizumabe, anti-VEGF, nao pode ser administrado em _____ (ca espinocelular/adenoca/cel grandes) devido aos efeitos hemorrágicos graves.

A

Becacizumabe, anti-VEGF, nao pode ser administrado em ca espinocelular devido aos efeitos hemorrágicos graves.

36
Q

Erlotinibe e o gefitinibe sao inibidores da sinalização pelo EGFRFatores que estão associados a maior taxa de resposta a estes farmacos: - sexo ______ (fem/masc)- _________ (fumadores/nao fumadores)- histologia de ______ (adenoca/epidermoide)- raça ______ (afro-americana/asiatica)- ______ (presença/ausencia) de mutações somáticas no domínio da tirosina cinase (ativadoras) do EGFR e elevado numero de copias do EGFR

A

Erlotinibe e o gefitinibe sao inibidores da sinalização pelo EGFRFatores que estão associados a maior taxa de resposta a estes farmacos: - sexo feminino- nao fumadores- histologia de adenocarcinoma- raça asiatica- presença de mutações somáticas (ativadoras) no domínio da tirosina cinase do EGFR e elevado numero de copias do EGFR

37
Q
  • Ao contrario do que se verifica no cancro do cólon o estado da mutação do KRAS não previu resposta ao cetuximabe (anticorpo quimérico contra EGFR)- A presença de erupção acneiforme associada a administração deste farmaco foi associada a melhor sobrevida. V/F
A

Duas V

38
Q

CPPC - como é a sua resposta a quimirradioT?- Cirurgia esta indicada?

A
  • como é a sua resposta a quimirradioT? Resposta drástica- Cirurgia esta indicada? Não (mesmo os localizados podem ter micrometasteses)
39
Q

CPPC- Recidivas apôs quimio são frequentes?- RT craniana profilatica esta indicada em que pacientes?

A
  • Recidivas apôs quimio são frequentes? Sim, ocorrem na maioria dos doentes- RT craniana profilatica esta indicada em que pacientes? Esta indicada em todos os que respondam a tx inicial.
40
Q

Caracteristicas clinicas associadas a cancro EML4-ALK + - idades mais ____ (jovens/avançadas)- sexo ___ (masc/femin)- historia _____ (tabagismo/minima de tabagismo)- ______ (adenoca/epidermoide) com histologia anel de sinete

A
  • idades mais jovens- sexo masculino (EM - “M”) - historia minima de tabagismo- Adenocarcinoma com histologia anel de sinete
41
Q

Tumores benignos do pulmao- correspondem a ___% das neoplasias do pulmao. (40 ou 5%)- ___% sao hamartomas e ___% são adenomas bronquicos - Hamartomas pulmonares correspondem a ___% de todos os hamartomas. (60 ou 90%)

A
  • correspondem a 5% das neoplasias do pulmao.- 50% sao hamartomas e 50% são adenomas bronquicos - Hamartomas pulmonares correspondem a 90% de todos os hamartomas.
42
Q

Tumores benignos pulmão Atribui hamartoma ou adenoma bronquico a caracteristica clinica abaixo- centrais - perifericos- calcificações em pipoca

A
  • centrais - adenomas bronquicos- perifericos - hamartomas- calcificações em pipoca - hamartomas
43
Q

Tumores benignos pulmão - adenoma bronquico- geralmente correspondem a tumores carcinoides, tumores adenocisticos (cilindromas) ou tumores mucoepidermoides. Destes qual é o mais frequente?- Muito ou pouco vascularizados?

A
  • geralmente correspondem a tumores carcinoides (o mais frequente), tumores adenocisticos (cilindromas) ou tumores mucoepidermoides. - Muito ou pouco vascularizados? Muito! Podem sangrar com biopsia endobronquica.

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