F - Doenças pulmonares ambientais e ocupacionais

Question 1

Estima-se que ___% dos casos de asma e DPOC sejam causados por fatores ocupacionaisHipoteses:- 15-20% -50-60%

Answer 1

Estima-se que 15-20% dos casos de asma e DPOC sejam causados por fatores ocupacionais

Question 2

Faz a ligação - Padrão restritivo/doença intersticial - Padrão obstrutivo/asma-DPOC ocupacional(poeiras orgânicas e inorgânicas; poeiras orgânicas e químicos orgânicos)

Answer 2

• Padrão restritivo/doença intersticial: poeiras orgânicas e inorgânicas- Padrão obstrutivo/asma-DPOC: algumas poeiras orgânicas e químicos orgânicosOrganicas-> Obstrutivo

Question 3

Faz a ligação (Raio X)- opacidades pequenas e arredondadas- opacidades pequenas e lineares(silicose/pulmao do trab das minas carvao; asbestose)- Em qual dos tipos de opacidades é que podemos subestimar a gravidade do acometimento?- Em qual delas é que vemos um acometimento pulmonar imp mas a função pulmonar pode estar preservada?

Answer 3

• opacidades pequenas e arredondadas - silicose - opacidades pequenas e lineares - asbestose- Em qual dos tipos de opacidades é que podemos subestimar a gravidade do acometimento? Asbestose - Em qual delas é que vemos um acometimento pulmonar imp mas a função pulmonar pode estar preservada? Silicose

Question 4

Faz a ligação: - absorvidos pelo liquido do revestimento das vias respiratórias superiores e proximais. Dao irritação e broncoconstrição- podem penetrar nos bronquiolos e alvéolos e dar uma pneumonite química que pode ser letal (gases hidrossoluveis (dioxido de enxofre e amonia), menos soluveis (nitrogenio e o fosgenio))

Answer 4

• absorvidos pelo liquido do revestimento das vias respiratórias superiores e proximais. Dao irritação e broncoconstrição - gases hidrossoluveis (dioxido de enxofre e amonia- podem penetrar nos bronquiolos e alvéolos e dar uma pneumonite química que pode ser letal - menos soluveis (nitrogenio e o fosgenio)

Question 5

Em que local se depositam partículas com:- mais de 10 a 15 microm?- 2,5-10?- menos de 2,5?- menos de 0,1?

Answer 5

• mais de 10 a 15 microm - não passam do nariz e gargaú- 2,5-10 - arvore traqueobronquica alta- menos de 2,5 - trato respiratorio inf- menos de 0,1 - pulmao

Question 6

Asbestos/asbestose- quais os tres principais efeitos da exposição aos asbestos?- directamente relacionada com a intensidade e duração da exposição. V/F- exposição moderada a grave ocorre cerca de ___ anos antes do desenvolvimento da doença.

Answer 6

• tres principais efeitos: fibrose pulmonar e pleuras; cancros do TR; mesotelioma da pleura e peritoneu- directamente relacionada com a intensidade e duração da exposição. V- exposição moderada a grave ocorre pelo menos 10 anos antes do desenvolvimento da doença.

Question 7

Asbestose- a exposição pregressa ao asbesto é indicada especificamente por que achado radiologico?- podemos ter derrames pleurais benignos com a exposição aos asbestos?- a medida que doença avança surgem as opacidades. Como são? Onde se localizam primariamente?- Na TAC vemos linhas curvilíneas em que localização?- espirometria/difusão?

Answer 7

• a exposição pregressa ao asbesto é indicada especificamente por placas pleurais (é so exposição! N refletem a disfunção pulmonar)- podemos ter derrames pleurais benignos com a exposição aos asbestos? Sim- a medida que doença avança surgem as opacidades lineares ou irregulares, localizadas primariamente nos campos pulmonares inf- Na TAC vemos linhas curvilíneas em que localização? Subpleurais -espirometria/difusão: padrão restritivo; diminuição da difusão (tb podemos ter obstrução)

Question 8

Cancro do pulmão Vs mesotelioma associados aos asbestos - qual é a neoplasia maligna mais associada a esta exposição?- em qual é que se verifica um efeito sinergico dos asbestos com o tabaco? E qual n esta associado ao tabagismo?

Answer 8

• qual é a neoplasia maligna mais associada a esta exposição? Cancro do pulmão - para o cancro do pulmao verifica-se um efeito sinergico dos asbestos com o tabaco- mesotelioma n esta associado ao tabagismo

Question 9

Mesoteliomas e asbestos - exposições curtas (menos de 1/2 anos) há mais de 40 anos foram associadas a mesotelioma. V/F- apesar de mais de 50% dos mesoteliomas metalizarem a morbimortalidade e principalmente pela disseminação local. V/F- % de mesoteliomas associados a exposição previa de asbestos?

Answer 9

• exposições curtas (menos de 1/2 anos) há mais de 40 anos foram associadas a mesotelioma. V- apesar de mais de 50% dos mesoteliomas metalizarem a morbimortalidade e principalmente pela disseminação local. V- mais de 80% dos mesoteliomas associados a exposição previa de asbestos

Question 10

Silicose aguda - É leve/grave?- Qual o padrão tipico que se ve na TCAR?- O que fazer para alivio sintomático e retardar progressão?

Answer 10

• É uma doença grave e pode progredir mesmo depois da cessação da exposição- padrão tipico que se ve na TCAR: pavimentação em mosaico- tx: Lavagem pulmonar total

Question 11

Silicose simples- como é a exposição?- como sao as opacidades? E onde predominam?- 20% desenvolve calcificação dos gânglios hilares. Como se chama esse padrão?

Answer 11

• exposição menos intensa e prolongada- opacidades arredondadas/nodulares e de predominio nos lobos superiores (Silicose-Superiores)- 20% desenvolve calcificação dos gânglios hilares. Padrão em casca de ovo

Question 12

Quando é que a silicose simples passa a complicada?

Answer 12

Quando ha progressão da doença e temos coalescência das opacidades e se formam conglomerados com mais de 1 cm

Question 13

Quando as massas da silicose complicada crescem muito temos fibrose maciça progressiva. Qual o padrão observado na espirometria?

Answer 13

Restritivo e obstrutivo

Question 14

Silica é toxica para que tipo celular?Que consequências pode ter isso?

Answer 14

Silica é toxica para os macrofagos e como consequência pode estar associada a maior incidência de infeções que precisem destas células para ser combatidas. Ex: Tuberculose; por micobacterias atípicas e fungos

Question 15

Silicose pode estar associada a disturbios auto-imunes do tecido conjuntivo. V/F

Answer 15

V

Question 16

Pneumoconiose do mineiro de carvao (PMC)- semelhante a silicose ou asbestose?- Na PMC simples a maioria da sintomatologia é atribuível ao efeito do po de carvão na etiologia da bronquite crónica/DPOC. V/F- Na PMC complicada onde se localizam a maioria dos conglomerados? Pode progredir para fibrose maciça progressiva?

Answer 16

• semelhante a silicose ou asbesto? silicose- Na PMC simples a maioria da sintomatologia é atribuível ao efeito do po de carvão na etiologia da bronquite crónica/DPOC. V (efeitos aditivos aos do tabagismo)- Na PMC complicada onde se localizam a maioria dos conglomerados? Confinados ao lobo superior. Pode progredir para fibrose maciça progressiva? Sim

Question 17

Como se designa o conjunto de nodulos pneumoconioticos tipicos (PMC) + artrite reumatoide soropositiva?

Answer 17

Sindrome de Caplan

Question 18

Beriliose cronica - o berilio é um metal leve, usado em reações nucleares e na fabricação de ligas metálicas, cerâmicas ou electrónica de alta tecnologia. V/F- Raramente da doença aguda. A crónica assemelha-se a que entidade clinica? Qual a diferença entre elas?

Answer 18

• o berilio é um metal leve, usado em reações nucleares e na fabricação de ligas metálicas, cerâmicas ou electrónica de alta tecnologia. V- Raramente da doença aguda. A crónica assemelha-se a que entidade clinica? A sarcoidose. A única diferença é a existência de reação imunológica ao berílio.

Question 19

Beriliose cronica- Espirometria/difusão?- Geralmente e necessária biopsia para fazer o dx?- susceptibilidade esta directamente relacionada com o HLA-DP. V/F

Answer 19

• Espirometria/difusão? Padrão restritivo/obstrutivo; diminuição da difusão- Geralmente e necessária biopsia para fazer o dx? Sim- susceptibilidade esta directamente relacionada com o HLA-DP. V

Question 20

Beriliose cronica e companhia- Outros metais associados a reação semelhante a sarcoidose incluem o alumínio e dioxido de titânio. V/F- o mesmo polimorfismo (HLA-DP) que aumenta o risco de BC tb aumenta o risco de pneumonite intersticial de celular gigantes por cobalto (presente no tungsténio tb). V/F

Answer 20

Duas V

Question 21

Bissinose - Por exposição a poeira do algodão ms tb do linho, do cânhamo e da juta. V/F - Sindrome semelhante a que entidade clinica?

Answer 21

• Por exposição a poeira do algodão ms tb do linho, do cânhamo e da juta. V- Sindrome semelhante a que entidade clinica? Asma

Question 22

Qual das doenças ocupacionais se associa a constrição torácica da segunda feira?

Answer 22

Bissinose

Question 23

Bissinose- 10-25% dos doentes podem ter doença progressiva com recidiva ou persistência da constrição torácica ao longo de toda a semana. V/F

Answer 23

V

Question 24

Pós de graos- causa doença obstrutiva ou restritiva? Relaçao com o tabagismo?- endotoxinas sao imp na patogenia da lesao?

Answer 24

• causa doença obstrutiva, praticamente idêntica a provocada pelo tabagismo. O tabaco tem efeito aditivo! - Tal como na bissinose, as endotoxinas desempenham um papel importante.

Question 25

O pulmao do fazendeiro tem uma forma aguda que se manifesta 4-8 horas depois da exposição e uma forma crónica. V/F

Answer 25

V

Question 26

Exposição a agentes utilizados na fabricação de tintas, polímeros sintéticos e massas de revestimento (diisocianatos dos poliuretanos, amimas aromáticas e anidridos ácidos dos epoxidos) esta associado a:- alto risco de asma ocupacional- pneumonite de hiperssensibilidade

Answer 26

As duas

Question 27

Febre do vapor de polimeros (teflon) e febre do vapor dos metais (aço) sao: - persistentes ou - autolimitadas?

Answer 27

Auto-limitadas

Question 28

Exposições ambientais contribuem para cerca de ___% dos casos de cancro do pulmão. Hipoteses: 10%, 40%

Answer 28

Exposições ambientais contribuem para cerca de 10% dos casos de cancro do pulmão.

Question 29

• Sintomas e as doenças associadas a poluição do ar são iguais aos dos distúrbios causados pelo tabagismo. V/F- Fumadores passivos tem um aumento de cerca de 50% no risco relativo de desenvolver cancro do pulmão e outros distúrbios cardio-pulmonares. V/F

Answer 29

Duas V

Question 30

Radon- Exposições sao mais imp em ambientes internos ou externos?- E fator de risco para ca do pulmão?- Tabaco agrava ou aligeira a toxicidade do radon?

Answer 30

• exposição é mais imp em ambiente interno - E fator de risco para ca do pulmão? Sim- tabaco agrava porque o radon liga-se a ele

Question 31

Que particula foi identificada como causadora do síndrome da construção fechada?

Answer 31

Nenhuma!

Question 32

Exposição a biomassa- nas crianças aumenta o risco de que?- nos adultos, principalmente nas mulheres, esta associada a que?- e esta associada a doença intersticial?

Answer 32

• nas crianças aumenta o risco de infeções das vias aéreas inferiores- nos adultos, principalmente nas mulheres, esta associada a cancro do pulmão, DPOC/bronquite crónica - e esta associada a doença intersticial? Tb pode estar

Question 33

Dça pulm ambientais e ocupacionais, assinale a F.

1. asbestose requer exposição moderada a severa por 10 anos para que a dça se manifeste;
2. a silicose simples, assim como a pneumoconiose das minas de carvão, pode ter tradução radiológica sem alt funcional;
3. o berilio, o aluminio e o titanio estao associados a reacções q se assemelham a sarcoidose;
4. em situação de silicose aguda, a dça pode revelar-se muito grave e progressiva, apesar da interrupção da exposição;
5. mesotelioma maligno é a neo mais frequentemente associada à exposição aos asbestos.

Answer 33

5. mesotelioma maligno é a neo mais frequentemente associada à exposição aos asbestos. F. 1º é ca pulmao