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00 > Apneia do Sono > Flashcards

Apneia do Sono Flashcards

1
Q

Definiçãode SHAOS

A

Sonolência diurna + ≥ 5 episódio de hipopneia ou apneia/hora de sono

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Q

Qual a anomalia envolvida no mecanismo de obstrução?

A

 Estreitamento das vias respiratórias.

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3
Q

A SHAOS é mais comum em homens ou mulheres? %? Idade típica?

A

Homens; 1-4%. Meia-idade (40-65 anos).

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4
Q

Primeiro exame diagnóstico perante suspeita de SHAOS?

A

Estudos limitados do sono

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5
Q

Quantos episódios de hipopneia ou apneia/hora de sono deve ter um doente para ser tratado? Qual é o tratamento de escolha?

A

> 15; CPAP.

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6
Q

Quando ocorre a Apneia Central do Sono em indivíduos normais?

A

Início do sono e fase REM; quando sobem a altitudes elevadas.

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7
Q

Em que circunstância é útil a acetazolamida?

A

Apneia Central do Sono normocápnica.

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8
Q

SHAOS é a causa médica mais comum de sonolencia diurna?

A

sim

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9
Q

Os indivíduos assintomáticos com respiração anormal durante o sono não devem ser classificados como tendo SHAOS. V ou F?

A

V

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10
Q

Como são causados os  episódios de apneia e hipopneia?

A

são causados pelo colapso inspiratório das vias respiratórias durante o sono

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11
Q

Em alguns casos, esse despertar é demasiado subtil para ser detectado por EEG, mas pode ser evidenciado pelo ↑ da FC, da TA e do tónus simpático. V ou F

A

V

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12
Q

A anomalia primária está nos músculos das vias respiratórias superiores. V ou F

A

F!
nao está!!
eles funcionam normalmente nos doentes com SHAOS acordados

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13
Q

Fatores Predisponentes para SHAOS?

A 
1. Sexo masculino
2. Meia idade (40-65 anos)
3. Obesidade (+70% SHAOS; Estreitamento da faringe 50% tem IMC > 30 (Ocidente))
4. Encurtamento da mandíbula/maxilar
5. Hipotiroidismo
6. Acromegalia
7. Distrofia miotónia
8. Síndrome de Ehlers-Danlos
9. Tabagismo
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14
Q

Encurtamento da mandíbula/maxilar e Hipotiroidismo pq causa SHAOS?

A

Estreitamento das VRS por infiltração dos tecidos

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15
Q

Respiração irregular durante o sono SEM sonolência diurna - caracteristicas?

A

mt mais comum que SHAOS;
25% homens meia idade;
ha aumento do risco CV!!!

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16
Q

SHAOS - manifs clinicas?

A
  1. Sonolência diurna
  2. Redução da atenção, do desempenho cognitivo e da capacidade de conduzir
  3. Depressão
    4. Distúrbios do sono
  4. HTA
  5. Sono nocturno não reparador
  6. Asfixia nocturna
  7. Nictúria
    9. Perda da líbido
  8. Roncos ruidosos
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17
Q

Risco de acidentes de viação é quantas vezes maior na SHAOS?

A

3-6x maior

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18
Q

SHAOS fazem mtas sestas diurnas?

A

nao, poucas.

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19
Q

efeitos CV e cerebrovasculares da SHAOS?

A

aumenta

  1. TA média (4-5 até 10mmHg) e esse aumento de TA: EAM ~20%; AVC ~40%
  2. aumento risco CV e AVC em SHAOS nao tx
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20
Q

Em indivíduos normais com episódios mais frequentes de hipopneia e apneia durante sono, estudos sugerem aumento do risco vascular. V ou F

A

V

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21
Q

doentes com hipopneias e apneias durante o sono como consequencia de AVC, melhoram o px com o tx. V ou F

A

F!

Não há evidência que tratar as hipopneias/apneias melhore o px de AVC

22
Q

SHAOS e DM pq sao quase todos obesos. V ou F

A

F!
ajuda, mas As frequências mais altas de apneia e hipopneias estao associadas a resistencia a insulina independentemente da obesidade

23
Q

a SHAOS pode agravar a DM e que o tratamento desta síndrome em diabéticos reduz as suas necessidades de insulina.. V ou F?

A

V

24
Q

A disfunção hepática também foi associada às respirações irregulares durante o sono. V ou F

A

V!

aumento enz. hepaticas e mais esteatose e fibrose, independentemente do peso e na ausencia de consumo de alcool

25
Q

Os doentes que os anestesiologistas têm dificuldade de entubar têm muito maior
probabilidade de apresentar respiração irregular durante o sono. V ou F

A

V

26
Q

DD de sonolencia?

A
  1. sono insuficiente
  2. trabalho turnos
  3. causas psic/psiq
  4. fármacos (estimulantes e sedativos)
  5. narcolepsia
  6. hipersonolencia idiopatica
  7. sind de alt fasica (horario especifico)
27
Q

narcolepsia - diferença de SHAOS?

A

50x menos comum que SHAOS; detetada na infancia/Adolescencia e associada a cataplexia

28
Q

Diagnóstico de SHAOS tem de ser estabelecido ou excluído com certeza, pois tratamento é para toda a vida. V ou F

A

V

29
Q

quando se faz polissonografia?

A

qdo estudos limitados do sono dao negativos.

30
Q

estudos limitados do sono e polissonografia o que vêm?

A

ELS - registo dos padrões de respiração e oxigenação nocturnos, sem registos neurofisiológicos
Poli - registo de vários sinais respiratórios e neurofisiológicos durante o sono

31
Q

SHAOS - quem tx?

A

Quem deve ser tratado?

  1. Escala Epworth > 11
  2. Sonolência incómoda ao conduzir ou trabalhar
  3. mais de 15episodios hipopneia/apneia por hora de sono
32
Q

Se 5-15 episódios/hora de sono, o tratamento melhora os sintomas mas melhoras menos a qualidade de vida e não melhora a TA. V ou F

A 
V!!
se acima de 15 ep. melhora:
- Sintomas
- Sonolência
- Capacidade de conduzir
- Cognição
- Humor
- Qualidade de vida
- Tensão arterial
33
Q

como tx SHAOS?

A
  1. educação
  2. Perda de peso
  3. Diminuição do consumo álcool
  4. Suspensão de sedativos
  5. CPAP
  6. Splint de Reposicionamento Mandibular
  7. Cx
  8. fármacos
34
Q

CPAP - o que faz?

A

Mantém a via aérea aberta durante o sono com pressões de 5-20 mmHg

35
Q

CPAP - o que melhora?

A

respiração durante o sono, qualidade do sono, sonolência, TA, atenção, cognição, capacidade de condução, humor e qualidade de vida

36
Q

ef colateral principal do CPAP?

A

secura das vias aéreas Utilização de humidificador aquecido contorna problema.
mas 94% com SAHOS grave ainda usa CPAP após 5 anos

37
Q

Splint de Reposicionamento Mandibular - o que melhora?

A

Melhora: respiração durante o sono, sonolência diurna e TA.
nao melhora capacidade de conduzir.

38
Q

cirurgia no SHAOS - que tipos?

A
  1. bariatrica - curativa
  2. amigdalectomia - alta/ eficaz em crianças, rara/ em adultos
  3. traqueostomia - curativa
  4. Cirurgia avanço mandíbula / Osteotomia maxilomandibular - eficaz se retrognatismo, considerar em jovens magros
39
Q

Cirurgia faríngea / Uvulopalatofaringoplastia - altamente eficaz. V ou F

A

F!!!!

sem evidencias

40
Q

quais os fármacos uteis na prevenção e redução das apneias/hipopneias?

A

nenhum!!!

41
Q

Modafinil - p que serve?

A

Melhora ligeiramente sonolência dos que continuam sintomáticos apesar do CPAP;
controverso;
mt caro

42
Q

quais os tx mais usados?

A

CPAP e SRM são os mais usados e com melhor evidência.

43
Q

qual é o tx de escolha e pq?

A

CPAP!
melhores resultados;
melhor adesao;
relação custo-beneficio favoravel

44
Q

apneia central do sono - o que é?

A

condição rara que se caracteriza por pausas respiratorias causadas por supressao do esforço resp.

45
Q

apneia central do sono - em quem ocorre?

A

Ocorre ocasionalmente em indivíduos normais, principalmente no início do sono e na fase REM, mas os episódios também aumentam transitoriamente depois da subida a altitudes elevadas.

46
Q

Apneia Central do Sono recorrente é encontrada mais comummente em quem?

A

insuficiência cardíaca ou doença neurológica, principalmente AVC

47
Q

2 tipos de apneia central do sono, quais?

A

ACS hipercápnica e ACS normocápnica

48
Q

ACS hipercápnica tem outro nome. O que acontece?

A

maldição Ondine;

depressao estimulo ventilatorio

49
Q

ACS normocápnica - pq ocorre?

A

Controlo ventilatório instável;

PaCO2 N acordado; proximo/abaixo do limiar apneico no sono. dps hiperventila qdo acorda e acentua a hipocapnia

50
Q

Apneia Central do Sono -podem apresentar insónia de manutenção, que é relativamente incomum na SHAOS. V ou F

A

V

51
Q

A Apneia Central do Sono só pode ser identificada com certeza quando?

A

qdo a pressão esofágica ou a electromiografia dos músculos respiratórios demonstrar ausência
de movimentos durante os episódios de apneia

52
Q

Apneia Central do Sono - tx?

A
  1. Tratamento da IC associada
    2.􏰄 CPAP pode melhorar prognóstico, mas difícil de iniciar e nenhum estudo
    demonstrou que aumente a sobrevida
    3.􏰄 Acetazolamida na ACS espontânea normocápnica
    4.􏰄 Oxigenoterapia
    5.􏰄 Ventilação pressão positiva nasal nocturna

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