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POS 1: RENAL > FUNCIÓN RENAL Y ORINA > Flashcards

FUNCIÓN RENAL Y ORINA Flashcards

1
Q

Anatomía unidad funcional del riñón

A
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Q

Un enfermo renal puede estar…

A

Asintomático muchas veces (detectaremos aumentos de creatinina en orina)

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3
Q

En un enfermo renal es importante determinar …

A

La tasa de filtración glomerular

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4
Q

En un estudio de un enfermo renal es fundamental hacer…

A

Una exploración física y una buena historia clínica

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5
Q

Que riesgos tienen las pruebas de imagen en el estudio de la enfermedad renal?

A

TAC: contraste puede causar daño
RM: cuidado con gadolinio

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6
Q

La barrera de filtración glomerular tiene carga…

A

NEGATIVA: aniones se retienen, no hay filtrado proteico

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7
Q

Cuánto plasma filtra el riñón al día?

A

180L de plasma

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8
Q

Fuerzas que favorecen el filtrado glomerular

A

PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR

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9
Q

Fuerzas que se oponen al filtrado glomerular

A

PRESIÓN HIDROSTATICA DE BOWMAN
PRESIÓN ONCOTICA CAPILAR

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10
Q

HEMODINÁMICA DEL RIÑÓN

A
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11
Q

Prostaglandinas actúan en arteriola… causando…

A

Tanto aferente como eferente
Vasodilatación

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12
Q

Cuando filtrado glomerular ya está por debajo del 50%…

A

Aumentan la creatinina y la urea
(SUSTANCIAS DE TIPO A)

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13
Q

Cuando hay pérdida de funcion renal del 30%, aumentan…

A

FOSFATO, URATO Y POTASIO (sustancias tipo S)

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14
Q

El… puede mantenerse muy estable aunque haya daño renal

A

SODIO
(SUSTANCIA TIPO C)

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15
Q

Marcadores ideales GFR

A

Inulina (la que más)
Iohexol. Iothalamato, DTPA

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16
Q

VN creatinina

A

0.9 a 1.12 mg/dL

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17
Q

PROBLEMA DE LA CREATININA COMO MARCADOR DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

A

Aumenta en plasma cuando el filtrado ya es menor del 50% porque del 10 al 40% puede tener secreción tubular proximal.

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18
Q

Ventaja de la CISTATINA como marcador de filtración glomerular sobre la CREATININA

A

Es independiente del sexo, edad, masa muscular y peso

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19
Q

Albumina en orina debe estar menor a…

A

30 mg/24h

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20
Q

La tira reactiva nos sirve solo para medir…

A

ALBUMINA

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21
Q

Proteinuria más común

A

GLOMERULAR (por albumina casi siempre)

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22
Q

Morfología eritrocitaria en hematuria extra glomerular es…

A

NORMAL

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23
Q

Morfología eritrocitaria en hematuria glomerular es…

A

DISMORFICA

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24
Q

Hematuria glomerular y extra glomerular

A
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25
Q

Cambios en color orina

A
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26
Q

Si en orina veo piuria estéril (solo neutrofilos y urocultivo negativo, no bacterias) pienso en…

A

NEFRITIS INTERSTICIAL

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27
Q

Muchas veces tratamos ITUs sin necesitarlo, ver bacterias en orina no es signo patológico. En todo caso necesitaríamos ver…

A

LEUCOCITOS

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28
Q

Los cilindros normales son los…

A

HIALINOS

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29
Q

Los cilindros característicos de las necrosis tubulares agudas son los…

A

GRANULARES

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30
Q

Los cilindros característicos de la INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA son los…

A

CEREOS

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31
Q

Patrón renal y su enfermedad correspondiente

A
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32
Q

¿Cuál es la función principal del riñón?

A

Regular la composición y el volumen de los fluidos del organismo controlando:
* Osmolalidad
* Volumen
* Equilibrio electrolítico
* Equilibrio ácido-base

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33
Q

¿Qué desechos excreta el riñón?

A

Urea, creatinina

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34
Q

¿Qué hormonas se sintetizan y secretan en el riñón?

A
  • Renina (RAAS)
  • Prostaglandinas
  • EPO (eritropoyesis)
  • Vitamina D
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35
Q

¿Cuál es la subunidad funcional del riñón?

A

Nefrona

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36
Q

¿Cuáles son las partes de la nefrona?

A
  • Parte medular
  • Parte cortical
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37
Q

¿Qué procesos ocurren en el riñón?

A
  • Flujo a través de arteriola aferente
  • Filtrado en el glomérulo
  • Salida por arteriola eferente
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38
Q

¿Qué es la cápsula de Bowman?

A

La unidad de filtrado

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39
Q

¿Qué se reabsorbe en el tubo contorneado proximal (TCP)?

A
  • 67% del NaCl y H2O filtrado
  • 90% del bicarbonato filtrado
  • Potasio, fosfato, calcio, magnesio
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40
Q

¿Qué mecanismo se usa para la secreción de aniones y cationes orgánicos en el TCP?

A

Mecanismo utilizado también para la secreción de drogas y toxinas

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41
Q

¿Qué porcentaje de agua se reabsorbe en el asa fina descendente de Henle?

A

20% mediante AQP1

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42
Q

¿Qué se reabsorbe en el asa fina ascendente de Henle?

A

Sodio acompañado de cloro (canales CLC-K1)

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43
Q

¿Qué porcentaje de NaCl se reabsorbe en el asa gruesa ascendente de Henle?

A

25-35% a través de canales NKCC2

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44
Q

¿Por qué se considera la porción gruesa ascendente como porción diluyente?

A

Es impermeable al agua y solo se reabsorben solutos

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45
Q

¿Cuál es la importancia del tubo contorneado proximal en la producción de amonio?

A

Involucrado en la titulación de orina (alcalinización)

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46
Q

¿En qué circunstancias se secreta creatinina en el TCP?

A

En circunstancias concretas que luego se verán

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47
Q

¿Qué implicaciones tiene la función renal?

A

Hemodinámicas y a nivel del metabolismo de P y Ca2+

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48
Q

¿Qué mecanismos están involucrados en el equilibrio del agua y electrolitos?

A

Secreción y reabsorción

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49
Q

¿Qué porcentaje de NaCl es reabsorbido en la porción inicial del túbulo contorneado distal (TCD)?

A

5%

La porción inicial del TCD reabsorbe poco NaCl y casi nada de agua.

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50
Q

¿Cuál es la zona importante para la regulación tubular del calcio en el TCD?

A

Porción inicial del TCD

Esta zona es crucial para la regulación del calcio en el organismo.

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51
Q

¿Qué comparten la porción distal del TCD y el túbulo colector cortical?

A

Características similares

Se estudian juntas debido a sus similitudes funcionales.

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52
Q

¿Qué tipo de células en los túbulos colectores corticales están involucradas en la reabsorción limitada de NaCl?

A

Células principales

Estas células utilizan el canal ENaC para la reabsorción de NaCl.

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53
Q

¿Qué hormona regula la secreción de potasio en las células principales de los túbulos colectores?

A

Aldosterona

La aldosterona afecta la secreción de potasio a través de los canales ROMK y BK.

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54
Q

¿En qué condición metabólica las células intercaladas secretan HCO3-?

A

Alcalosis metabólica

Las células intercaladas también están involucradas en la reabsorción de K+.

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55
Q

¿Cuál es la función principal de la porción medular de los túbulos colectores?

A

Realizar los últimos ajustes de la orina

Esto incluye la reabsorción de NaCl, urea y agua, dependiendo de la cantidad de ADH presente.

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56
Q

¿Qué se reabsorbe en la porción medular en relación con ADH?

A

Urea y agua

La reabsorción de estos depende de la cantidad de ADH disponible.

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57
Q

¿Cuál es el rango normal del pH de la orina?

A

4.4 a 5

Este rango puede variar según la secreción de amoníaco y otros factores.

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58
Q

¿Qué manifestaciones clínicas pueden indicar enfermedad renal?

A

Reducción del volumen urinario, dolor en el flanco, edema, hipertensión, cambios en el color de la orina

Muchos síntomas pueden ser asintomáticos y detectados solo mediante pruebas de función renal.

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59
Q

¿Qué es fundamental para estimar la tasa de filtración glomerular?

A

Marcadores

Se utilizan marcadores como la creatinina y cistatina para estimar la tasa de filtración glomerular.

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60
Q

¿Qué tipo de pruebas se pueden realizar para estudiar la función renal?

A

Exploración física, historia clínica, estudio de la orina, pruebas de imagen

Las pruebas de imagen incluyen ecografía, TAC, y pueden ser útiles para evaluar la morfología renal.

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61
Q

¿Qué se observa en un paciente con hidronefrosis obstructiva?

A

Aumento del tamaño de los riñones

Esto puede ser causado por condiciones como cáncer de próstata o cálculos.

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62
Q

¿Qué es la semiología nefro-urinaria?

A

El estudio de los signos y síntomas relacionados con la función renal

Incluye la evaluación del volumen urinario y otros síntomas.

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63
Q

¿Cómo se define anuria?

A

Menos de 50 ml / día

Es un indicador de función renal severamente comprometida.

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64
Q

¿Cómo se define oliguria?

A

Menos de 400 ml / día

Indica una disminución en la producción de orina.

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65
Q

¿Cómo se define poliuria?

A

Más de 3L / día

Puede ser un signo de diabetes u otras condiciones médicas.

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66
Q

¿Qué es disuria?

A

Dolor al orinar

Típico de infecciones

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67
Q

¿Qué define la enuresis nocturna?

A

Incontinencia mientras duermes

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68
Q

¿Qué es stranguria?

A

Goteo postmiccional

Característico de patología prostática

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69
Q

¿Qué implica la micción imperiosa?

A

Necesidad repentina e intensa de orinar, seguida de pérdida involuntaria de orina

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70
Q

¿Qué es la incontinencia urinaria?

A

Pérdida involuntaria de orina

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71
Q

¿Qué describe el tenesmo?

A

Deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo constantemente

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72
Q

¿Qué es polaquiuria?

A

Orina poca cantidad y muchas veces

Típico de patologías infecciosas

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73
Q

¿Qué es nicturia?

A

Despertarse durante la noche para orinar

Típico de patologías prostáticas

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74
Q

¿Dónde se encuentran los riñones?

A

Órganos retroperitoneales ubicados profundamente en las fosas

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75
Q

¿Qué se evalúa en la exploración física de los riñones?

A

Palpación bimanual en flancos y punto pieloureteral

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76
Q

¿Qué es el globo vesical?

A

Masa en hipogastrio por retención de orina

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77
Q

¿Qué forma la membrana de filtrado glomerular?

A

Endotelio y podocitos

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78
Q

¿Cuál es la función de los poros en la membrana de filtrado glomerular?

A

Permitir el paso de cationes de pequeño tamaño

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79
Q

¿Qué molécula normalmente no se filtra debido a su carga negativa?

A

Albúmina

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80
Q

¿Cuáles son las fuerzas que afectan el filtrado glomerular?

A

P hidrostática capilar, P oncótica capilar y P hidrostática de la cápsula

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81
Q

¿Cuál es el filtrado normal de plasma al día?

A

180 L de plasma al día

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82
Q

Fill in the blank: La presión _______ favorece el filtrado glomerular.

A

hidrostática capilar

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83
Q

Fill in the blank: La presión _______ se opone al filtrado glomerular.

A

oncótica capilar

84
Q

¿Qué se necesita para que haya filtrado glomerular?

A
  • Que llegue sangre (flujo renal)
  • Que la membrana permita que haya filtrado
  • Que haya suficiente superficie capilar total
85
Q

¿Qué factores disminuyen el filtrado glomerular en un paciente con sospecha de insuficiencia renal?

A

Los factores son:
* Aumento de P oncótica capilar
* Disminución de P hidrostática capilar
* Aumento de P hidrostática en la cápsula de Bowman
* Alteración de la permeabilidad de la barrera capilar
* Disminución de la superficie de filtración

Ejemplos de condiciones que pueden causar estos factores incluyen hemoconcentración, hipovolemia, obstrucciones urinarias y glomerulonefritis.

86
Q

¿Qué es el fenómeno del ‘Balance glomerulotubular’?

A

Es el mecanismo mediante el cual las nefronas sanas compensan la pérdida de nefronas dañadas mediante hiperfiltración

Esto puede llevar a que en estadios intermedios de insuficiencia renal se mida creatinina normal.

87
Q

¿Qué sucede cuando el daño renal es prolongado?

A

Se pierde el balance glomerulotubular, comenzando a manifestarse fallo renal con procesos de proteinuria, esclerosis y disminución del FG.

88
Q

¿Cuál es el camino de la sangre en la hemodinámica renal?

A

Arteriola aferente → glomérulo → arteriola eferente.

89
Q

¿Qué ocurre en situaciones de hipovolemia respecto al riñón?

A

El riñón se sacrifica para mantener el flujo cerebral y cardiaco.

90
Q

¿Qué causa la disminución del filtrado glomerular?

A

La vasoconstricción de la arteriola aferente, lo que disminuye el flujo renal y la P hidrostática en el glomérulo.

91
Q

¿Qué sustancias pueden causar vasoconstricción de la arteriola aferente?

A

Las sustancias son:
* Adenosina
* Endotelina
* Epinefrina

Estas sustancias actúan como mediadores en la respuesta del cuerpo a la hipovolemia.

92
Q

¿Qué efecto tiene la vasodilatación de la arteriola eferente en el filtrado glomerular?

A

Disminuye la P hidrostática, lo que reduce el FG.

93
Q

¿Qué sustancias causan vasodilatación de la arteriola eferente?

A

Las sustancias son:
* Prostaglandinas
* Óxido nítrico

Estas sustancias son importantes en la regulación del flujo sanguíneo renal.

94
Q

¿Qué son las sustancias tipo A en el contexto de la función renal?

A

Son sustancias cuya excreción depende de la tasa de filtración, como UREA y CREATININA.

95
Q

¿Cuánto debe disminuir la función renal para que la excreción de sustancias tipo A empiece a descender en orina?

A

Debe haber una pérdida de hasta el 50% de la función renal.

96
Q

¿Cuáles son las implicaciones de la falta de marcadores sensibles en la función renal?

A

No hay marcadores suficientemente sensibles que indiquen disminución de filtración de manera precoz.

97
Q

¿Qué son las sustancias tipo S?

A

Son aquellas cuya excreción depende de la secreción tubular y reabsorción. Ejemplos: FOSFATO, URATO, POTASIO

Estas sustancias comienzan a aumentar en plasma cuando hay una pérdida de función renal del 30%

98
Q

¿Qué son las sustancias tipo C?

A

Excreción dependiente de la adaptación en la reabsorción. Ejemplo típico: CLORURO DE SODIO

La adaptación en la reabsorción es un mecanismo importante en la regulación de estas sustancias

99
Q

¿Cuál es el marcador ideal para valorar la tasa de filtrado glomerular?

A

Inulina

La inulina es ideal porque es sensible, se filtra libremente en el glomérulo, no tiene secreción ni reabsorción tubular, es un reflejo de la filtración y no se metaboliza

100
Q

¿Por qué no es práctica la inulina como marcador para la tasa de filtrado glomerular?

A

Requiere inyección para medirla

Otros marcadores como iohexol, itohamalato y DTPA son considerados pero también tienen limitaciones

101
Q

¿Qué marcadores se utilizan para evaluar la función glomerular en pacientes con hipertensión, diabetes y enfermedades cardíacas?

A

Marcadores sencillos que reflejan el FG, como la CREATININA

Estos marcadores son esenciales para valorar el grado de daño renal y ajustar el tratamiento

102
Q

¿Qué información adicional se necesita para identificar la causa de la disfunción renal?

A

a. Historia clínica y exploración física
b. Medición de marcadores que reflejan el FG
c. Estudio de la orina
d. Pérdidas de proteínas (proteinuria)
e. Técnicas de imagen o biopsia renal

Esta información es crucial para un diagnóstico adecuado

103
Q

¿Cuál es el problema con el uso de la creatinina como reflejo del filtrado glomerular?

A

No refleja al 100% el filtrado glomerular

Si no hay una pérdida del 50% de función renal, la creatinina no es un reflejo fiable

104
Q

¿Qué fórmula se utiliza para calcular la tasa de filtrado glomerular (GFR)?

A

GFR (mL/min) = (Creatinina orina (mg/dL) x Volumen urinario (mL)) / (Creatinina sérica (mg/dL) x Tiempo (minutos))

Esta fórmula se basa principalmente en los niveles de creatinina, que dependen de la edad, peso, sexo y metabolismo

105
Q

¿Qué otros marcadores se pueden medir además de la creatinina?

A

UREA (BUN) y CISTATINA C

Estos marcadores presentan problemas similares a la creatinina en cuanto a su utilidad como biomarcadores

106
Q

¿Es posible tener pacientes con insuficiencia renal avanzada y natremia normal?

A

Sí

Esto se debe a los mecanismos de adaptación en la reabsorción del sodio

107
Q

¿Qué es el ‘Zone of compensation’ en el contexto renal?

A

Es una zona donde se producen adaptaciones para mantener la homeostasis a pesar de la disfunción renal

Este concepto es importante para entender la dinámica de las sustancias en el plasma

108
Q

Verdadero o Falso: La inulina se sintetiza en el riñón.

A

Falso

La inulina no se sintetiza en el riñón, lo que la hace un marcador ideal para la filtración glomerular

109
Q

¿Qué factores influyen en los niveles de creatinina en sangre?

A

Metabolismo muscular y la ingesta de carne

La creatinina es un producto del metabolismo muscular y su nivel puede variar según la dieta y la masa muscular de la persona.

110
Q

¿Qué porcentaje de creatinina puede ser secretado a nivel tubular en el túbulo contorneado proximal?

A

10-40%

Este mecanismo de secreción puede llevar a una subestimación del daño renal.

111
Q

¿Cuándo se detecta un aumento en los niveles de creatinina en sangre?

A

Cuando se ha perdido el 50% del filtrado

Este es un indicador de que ya hay un daño renal significativo.

112
Q

¿Cuáles son las limitaciones de la medición de creatinina?

A

Falsos positivos por enfermedades de crecimiento bacteriano y subestimación del daño renal

La acumulación de creatinina en sangre puede ser influenciada por diversos factores, lo que complica su interpretación.

113
Q

¿Qué parámetros normales se consideran para la creatinina en sangre?

A

0.9 - 1.12 mg/dL

Estos valores son utilizados como referencia para evaluar la función renal.

114
Q

¿Qué es la cistatina C?

A

Proteína de bajo peso molecular producida por todas las células nucleadas

La cistatina C tiene ventajas sobre la creatinina, ya que sus niveles son independientes del sexo, edad, masa muscular y peso.

115
Q

¿Cuándo es útil medir los niveles de cistatina C?

A

Junto con la creatinina para evaluar la función renal

Esto puede proporcionar una imagen más completa del estado renal del paciente.

116
Q

¿En qué situaciones se recomienda hacer un estudio de la orina?

A

En pacientes con enfermedad renal, sospecha de enfermedad renal, nefrolitiasis, urolitiasis o enfermedades malignas del riñón

La evaluación de la orina es crucial para el diagnóstico y manejo de diversas condiciones renales.

117
Q

¿Qué factores pueden alterar los niveles de cistatina C?

A

Diabetes, obesidad, inflamación, alteraciones de tiroides

Estas condiciones pueden afectar la producción y excreción de cistatina C, complicando su uso como marcador.

118
Q

¿Qué condiciones pueden causar falsos positivos en los niveles de creatinina?

A

Enfermedades de crecimiento bacteriano

Estas enfermedades pueden incrementar la producción de creatinina, llevando a interpretaciones erróneas.

119
Q

¿Qué factores se deben considerar al evaluar los niveles de creatinina?

A

Edad, peso, masa muscular, sexo y raza

Estos factores pueden influir en los niveles de creatinina y deben ser considerados en la evaluación clínica.

120
Q

¿Cuál es la importancia de la toma adecuada de la muestra de orina?

A

Es fundamental para realizar un correcto análisis.

121
Q

¿Cómo debe realizarse la toma de una sola muestra de orina?

A

Indicar al paciente que tome la muestra de la primera micción del día, desechando la primera y última parte, y cerrar bien el contenedor sin contaminar el contenido.

122
Q

¿Qué se debe hacer al recolectar orina para un análisis de 24 horas?

A

Desechar la primera micción de la mañana y recoger todas las micciones del día, incluyendo la de la mañana siguiente. Guardar en el frigorífico hasta su entrega.

123
Q

¿Qué información puede proporcionar el sobrenadante de la muestra de orina?

A

Información bioquímica.

124
Q

¿Cuál es el rango normal del pH urinario?

A

4.5 - 8.

125
Q

¿Es normal encontrar glucosa en la orina?

A

Nunca es normal.

126
Q

¿Qué debe ocurrir para que haya glucosuria?

A

Debe haber glucemia en plasma por encima de 800, lo cual es patológico.

127
Q

¿La presencia de cuerpos cetónicos en orina siempre es patológica?

A

No, su presencia no tiene por qué ser patológica.

128
Q

¿Qué indican los nitritos en una muestra de orina?

A

Son resultados del metabolismo de bacterias gram negativas y pueden o no ser patológicos.

129
Q

¿Es normal encontrar hemoglobina o mioglobina en la orina?

A

No suele ser normal.

130
Q

¿Qué condiciones pueden provocar la presencia de hemoglobina o mioglobina en la orina?

A

Ocurre en pacientes con rabdomiolisis, entre otros.

131
Q

¿Por qué es fundamental la osmolaridad en el análisis de orina?

A

Es fundamental a la hora de asesorar equilibrio ácido-base.

132
Q

¿Qué es la proteinuria?

A

Presencia de proteínas en orina.

133
Q

¿Qué iones se pueden analizar en la orina?

A

Ionograma: Nat, K+, Cl-, Ca2+,…

134
Q

¿Qué puede indicar un color rojo en la orina?

A

Hematuria.

135
Q

¿Qué estructuras pueden aparecer en el sedimento de la orina?

A
  • Cilindros
  • Células descamativas
  • Hematies
  • Leucocitos
  • Cristales
  • Presencia de bacterias
136
Q

¿Qué tres factores se deben considerar en el paso de partículas por la barrera de filtración glomerular?

A
  • Carga
  • Tamaño
  • Presión de filtración
137
Q

¿Qué ocurre si hay alteraciones en los factores de filtración?

A

Pueden pasar sustancias que no deberían pasar.

138
Q

¿Qué es la proteinuria?

A

Las proteínas en orina, normalmente en cantidades muy pequeñas.

139
Q

¿Cuál es el valor normal de albúmina en orina en 24 horas?

A

VN < 30 mg / 24h

140
Q

¿Qué contribuye a las proteínas en orina y en qué cantidad?

A

Las proteínas tubulares como la glicoproteína Tamm-Horsfall, presente y liberada desde la rama ascendente del asa de Henle, contribuyen con 50 mg.

141
Q

¿Qué tipo de prueba se usa para medir proteínas en orina?

A

Tira reactiva, sensible para albúmina pero no para otros tipos de proteínas.

142
Q

¿Qué indica una mayor proteinuria?

A

Mayor daño renal.

143
Q

¿Cuál es el rango de microalbuminuria?

A

30 - 300 mg / día.

144
Q

¿Cuál es el rango de macroalbuminuria?

A

> 300 mg / día.

145
Q

¿Cómo se puede calcular el cociente Albúmina / Creatinina?

A

> 30 mg en micción aislada.

146
Q

¿Qué define el rango nefrótico en proteinuria?

A

Proteinuria > 3.5 g / día.

147
Q

¿Por qué es importante el grado de proteinuria en pacientes diabéticos?

A

Indica la severidad del daño renal.

148
Q

¿Qué efecto tiene la hiperglucemia en las células en diabetes?

A

Exposición a altos niveles de glucosa que causa estrés oxidativo y fibrosis renal.

149
Q

¿Cuáles son los tipos de proteinuria?

A
  • Glomerulares
  • Tubulares
  • Por rebosamiento
  • Tisular
150
Q

¿Qué tipo de proteinuria es casi siempre por albúmina?

A

Glomerulares.

151
Q

¿Cuáles son los subtipos de proteinuria glomerular?

A
  • Selectivas (Albúmina, Transferrina)
  • No selectivas (Albúmina y Globulinas)
152
Q

¿Qué mecanismos pueden causar proteinuria glomerular?

A
  • Idiopáticas
  • Mecanismo inmunológico
  • Mecanismo no inmunológicos
153
Q

¿Qué mecanismos inmunológicos pueden causar proteinuria?

A
  • Mediados por inmunocomplejos
  • Mediados por anticuerpos
  • Mediados por linfocitos T, IL-13
  • Mediados por complemento
154
Q

¿Qué factores no inmunológicos pueden contribuir a la proteinuria?

A
  • Genética-familiar
  • Infección viral (HIV, parvovirus B19,…)
  • Fármacos / drogas
  • Daño hemodinámico
  • Alteraciones metabólicas (diabetes, amiloidosis)
155
Q

¿Qué tipo de lesión puede haber en relación con la proteinuria?

A
  • Lesión a los podocitos
  • Lesión de la membrana basal glomerular
  • Lesión endotelial
156
Q

What is hematuria?

A

Presence of blood in urine

Hematuria can be detected both macroscopically and microscopically.

157
Q

How can you differentiate hematuria macroscopically?

A

Clear supernatant with hematic sediment indicates hematuria; red supernatant indicates other issues

A red supernatant may suggest hemoglobinuria or other conditions.

158
Q

What does a heme-negative test indicate?

A

Possible causes include Rifampicina, porphyria, or beet ingestion

These substances can interfere with urine tests, leading to false negatives.

159
Q

What does a heme-positive test indicate?

A

Hemoglobinuria or myoglobinuria

This suggests the presence of hemoglobin or myoglobin in the urine.

160
Q

What is considered microhematuria?

A

> 5 erythrocytes per field in urinary sediment

Normal detection is 2-5 erythrocytes per field.

161
Q

What clinical history is important in evaluating hematuria?

A

Symptoms like dysuria, pyuria, renal pain, recent respiratory infection, menstrual cycle (women), and medications

This history helps determine the potential causes of hematuria.

162
Q

What are the two types of hematuria based on origin?

A

Glomerular and extraglomerular

Differentiation is crucial for determining the underlying cause.

163
Q

What is an essential element for determining the origin of hematuria?

A

Presence of erythrocytes

The characteristics of the erythrocytes help distinguish between glomerular and extraglomerular sources.

164
Q

What color variation can indicate glomerular versus extraglomerular hematuria?

A

Glomerular: red or coca-cola; Extraglomerular: red or pink

Color can provide clues about the source of bleeding.

165
Q

What is the proteinuria level associated with extraglomerular hematuria?

A

< 500 mg/day

Glomerular hematuria typically shows proteinuria > 500 mg/day.

166
Q

How do erythrocytes appear in glomerular versus extraglomerular hematuria?

A

Glomerular: dismorphic; Extraglomerular: normal

Dismorphic erythrocytes indicate damage to the glomerular membrane.

167
Q

What do the presence of clots in urine typically indicate?

A

Usually associated with extraglomerular hematuria or bladder neoplasms

Clots can signify significant bleeding or underlying pathology.

168
Q

What are hematic cylinders indicative of?

A

Pathognomonic for glomerular hematuria

Their presence is a strong indicator of glomerular damage.

169
Q

What are common causes of hematuria in young patients?

A
  • Idiopathic causes
  • Urinary tract infections
  • Kidney stones
  • Glomerulopathy (IgA nephropathy)

These conditions are more prevalent in younger demographics.

170
Q

What are common causes of hematuria in older patients?

A
  • Benign prostatic hyperplasia
  • Cancer
  • Polycystic kidney disease

The incidence of these conditions increases with age.

171
Q

What is the first step when faced with hematuria?

A

HISTORIA CLÍNICA, EXPLORACIÓN FÍSICA

172
Q

List the colors of urine changes associated with hematuria.

A
  • Negro
  • Azul
  • Rosa
  • Granate-rojizo
  • Amarillo-anaranjado
173
Q

What is aciduria homogenística also known as?

A

alcaptonuria

Es una enfermedad hereditaria.

174
Q

What condition can lead to malabsorption of tryptophan?

A

Trastornos que cursan con Hematuria

175
Q

What is the normal value (VN) of leukocytes in urine?

A

4 - 5 por campo

176
Q

What is the term for the presence of leukocytes in urine?

A

Leucocituria

177
Q

When most WBCs in urine are neutrophils, what is this called?

A

Piuria

178
Q

What does the presence of nitrites indicate in urine?

A

Indicativo de bacterias gram negativas

179
Q

What indicates the presence of gram-positive bacteria in urine?

A

Esterasas

180
Q

What symptoms suggest an urinary tract infection (ITU)?

A
  • Neutrófilos
  • Nitritos +
  • Esterasas
  • Síntomas acompañantes (disuria, etc)
181
Q

What should be done if an ITU is suspected?

A

Hacer urocultivo

182
Q

What is piuria estéril?

A

Neutrófilos sin síntomas acompañantes

183
Q

What conditions should be considered with piuria estéril and negative urocultures?

A
  • Nefritis intersticial
  • Tuberculosis renal (TB)
184
Q

What is eosinofilinuria associated with?

A

Reacciones alérgicas

185
Q

What are the normal components of urinary sediments?

A

Cilindros normales: hialinos

186
Q

What is the main component of urinary cylinders?

A

Glicoproteína Tamm-Horsfall

187
Q

What causes the formation of urinary cylinders?

A
  • Estasis (obstrucción uretral y estancamiento)
  • Un cambio en el pH
  • Aumento en la concentración de la orina
188
Q

What types of urinary cylinders can be formed?

A
  • Cilindros hemáticos
  • Cilindros leucocitarios
189
Q

What do hematic cylinders indicate?

A

Típico de las glomerulonefritis

190
Q

What do leukocytic cylinders indicate?

A

Típico de nefritis intersticial

191
Q

What are cilindros granulares indicative of?

A

Necrosis tubular aguda

Cilindros granulares are associated with the presence of exfoliated cells.

192
Q

What condition is indicated by cilindros céreos (anchos)?

A

Insuficiencia renal crónica (IRC)

Cilindros céreos are broad waxy casts that signify chronic renal failure.

193
Q

Are cilindros hialinos normal?

A

Sí, siempre son normales

Cilindros hialinos indicate no disease but can appear in hypovolemic patients.

194
Q

What is the significance of analyzing urine for proteins, blood, leukocytes, and casts?

A

Orientar al diagnóstico diferencial de enfermedad renal

Urine analysis helps in differentiating types of renal diseases.

195
Q

What urinary pattern is virtually diagnostic of glomerular disease or vasculitis?

A

Hematuria with red cell casts, dysmorphic red cells, heavy proteinuria, or lipiduria

These findings strongly suggest glomerular pathology.

196
Q

What does pyuria with white cell and granular or waxy casts suggest?

A

Tubular or interstitial disease or urinary tract obstruction

Pyuria indicates infection or inflammation in the urinary system.

197
Q

What can hematuria and pyuria with variable casts indicate?

A

Acute interstitial nephritis, glomerular disease, vasculitis, obstruction, and renal infarction

This pattern shows diverse causes of renal impairment.

198
Q

What does hematuria alone indicate?

A

Varies with the clinical setting

The significance of isolated hematuria depends on the patient’s context.

199
Q

What does few cells with little or no casts on proteinuria indicate?

A

Normal or near-normal renal function

This finding is typical in acute renal failure cases.

200
Q

What findings suggest glomerulonefritis?

A

Cilindros hemáticos, hematuria dismórfica, proteinuria

These findings are indicative of inflammation in the glomeruli.

201
Q

What do many cilindros granulares and altered urine volume indicate?

A

Necrosis tubular

This suggests damage to the renal tubules.

202
Q

What does piuria, cilindros leucocitarios, and poca proteinuria suggest?

A

Nefritis intersticial

These findings point towards interstitial inflammation in the kidneys.

203
Q

What should be considered with hematuria and pyuria without casts?

A

Nefritis intersticial aguda, vasculitis

This pattern indicates potential acute renal conditions.

204
Q

What does piuria solamente with accompanying symptoms suggest?

A

Infección del tracto urinario (ITU)

Pyuria alone typically indicates a urinary tract infection.

205
Q

What does esteril piuria indicate?

A

Tuberculosis renal o patología tubulointersticial

Sterile pyuria can signify renal tuberculosis or interstitial pathology.

POS 1: RENAL (18 decks)

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