ANATOMÍA PATOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES RENALES

Question 1

Compartimentos riñón

Answer 1

Question 2

Las glomerulopatias tienen origen sobretodo…

Answer 2

INMUNITARIO

Question 3

• Proteinuria importante (> 3,5 g/día)
• hipoalbuminemia
• edema intenso
• hiperlipidemia
• lipiduria (lípidos en orina)

Answer 3

Síndrome nefrótico

Question 4

• Hematuria (eritrocitos en la orina) de inicio agudo
y visible macroscópicamente.
• proteinuria leve o moderada
• HTA.
• Ej. Glomerulonefritis postestreptocócica.
• La glomerulonefritis rápidamente progresiva se
caracteriza por un Sd. Nefrítico con deterioro
rápido (horas o días).

Answer 4

Síndrome nefritico

Question 5

GN asociadas al Sd. Nefrítico

Answer 5

• GN aguda proliferativa (postestreptocócicas o postinfecciosas)
• GN rápidamente progresiva (con semilunas). Sd. Nefrítico con deterioro rápido
(horas o días).

Question 6

GN asociadas al Sd. Nefrótico:

Answer 6

• Nefropatía membranosa
• Enfermedad por cambios mínimos
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Question 7

ANATOMÍA DEL GLOMÉRULO

Answer 7

Question 8

Abordaje diagnóstico de la biopsia renal

Answer 8

Question 9

Biopsia normal en niño pero proteinuria,…

Answer 9

solo nos queda microscopía electrónica para confirmar sdme nefrótico

Question 10

Procedimiento de la biopsia

Answer 10

Question 11

TAMAÑO DE LA BIOPSIA → ES MUY IMPORTANTE

Answer 11

• 16 G (1,65 mm de diámetro)
• 18 G (1,27 mm de diámetro)

Question 12

Para biopsias que tardará pocos minutos en llegar al servicio de AP:
- Se remitirá en un frasco pequeño al menos … cilindros renales que se depositarán en una gasa fina empapada en abundante suero
fisiológico y doblada sobre sí misma con precaución de no dañar el tejido. De lo contrario el tejido podría sufrir artefacto de
desecación.
- En el mejor de los casos el patólogo evaluará la representatividad de la muestra “in situ” para que en caso de que la muestra no sea
representativa pueda realizarse una nueva punción.
- Junto con el recipiente que contiene la biopsia se remitirá un resumen de historia clínica completo y detallado, con valores analíticos,
serológicos y la orientación diagnóstica. Se debe adjuntar el nombre del médico que solicita la biopsia por su hubiera que solicitar
información adicional.

Answer 12

• 2

Question 13

Recepción de la muestra

Answer 13

Question 14

En estudio macroscópico….

Answer 14

Extremar la precaución al manejar la muestra durante todo el proceso para evitar artefactos (de aplastamiento) por la presión realizada con las pinzas

Question 15

Estudio macroscópico

Answer 15

Question 16

Microscopía óptica

Answer 16

1. Cassettes
2. Formol para preservarlo
3. Cortes de 2-3 micras para cada porta

Question 17

Para diagnosticar amiloidosis nefropatia…

Answer 17

Rojo-Congo

Question 18

Técnica más utilizada en microscopía óptica

Answer 18

H-E (HEMATOXILINA- EOSINA)
• Es la técnica más utilizada en Anatomía Patológica.
• Es de gran uso en nefropatología para valorar:
• Arquitectura general de la biopsia
• Identificar y tipificar los diferentes elementos
celulares presentes en la biopsia y la presencia
de edema intersticial.

Question 19

PAS (ÁCIDO PERIÓDICO DE SCHIFF)

Answer 19

Question 20

PLATA METENAMINA

Answer 20

NEFROPATÍA MEMBRANOSA (vemos spikes). En zona subepitelial se acumulan depósitos de IgG, se generan púas que intentan englobar ese depósito de inmunoglobulinas.

Question 21

TRICRÓMICO DE MASSON

Answer 21

FIBROSIS (sals azul, tmb en rojo). Vemos depósitos de immunocomplejos.

Question 22

ROJO CONGO
Su sensibilidad en el diagnóstico de las Amiloidosis es muy alta siempre y cuando los cortes se realicen a una … micras de grosor

Answer 22

7-8

Question 23

El primer paso en la evaluación de las alteraciones glomerulares es determinar …

Answer 23

EXTENSIÓN DE LA AFECTACIÓN

Question 24

Agudo o crónico?

Answer 24

Question 25

Conjunto para el diagnóstico

Answer 25

Question 26

ESCLEROSIS

Answer 26

CRÓNICA. PATRÓN GLOBAL

Question 27

ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARÍA

Answer 27

Question 28

Patrón de Proliferación endocapilar (Ej. GN postestreptocócica)

Answer 28

PROCESO POSTINFECCIOSO CON NEUTROFILOS

Question 29

Patron subagudo

Answer 29

Patrón de GN membranoproliferativa

Question 30

Desdoblamiento de membranas lo vemos con la técnica…

Answer 30

PLATA

Question 31

Patrón de Proliferación Extracapilar-SUBAGUDO

Answer 31

Fibroblasts llegan hasta epitelio parietal y colapsan espacio urinario. VEMOS SEMILUNAS

Question 32

Patrón de Proliferación Extracapilar

Answer 32

Question 33

Patrón de proliferación mesangial

Answer 33

Question 34

Patrón de expansión sin hipercelularidad

Answer 34

Question 35

Spikes y desdoblamientos membrana se detectan con…

Answer 35

PLATA

Question 36

¿Qué técnica usamos y qué vemos?

Answer 36

Múltiples y extensos depósitos subendoteliales (tricrómico de masson). Los depósitos inmunes son positivos con el colorante fucsina usado en la tinción de tricrómico. El doble contorno se forma debido a la síntesis de material similar al de la MBG entre la células endotelial y los depósitos.

Question 37

Alteraciones de la membrana basal glomerular (MBG)

Answer 37

Question 38

Para diagnosticar en IFD nos vamos a basar en patrón y localización. Evaluamos:

Answer 38

C3, c4, c1q, IgG, IgA e IgM