Fractures de l'enfant - Item 360 Flashcards
pédiatrie
Particularités
- Cartilages de conjuguaison = croissance osseuse, fragiles. Radiotransparent
- Str ligamentaires résistantes
- périoste solide -> maintient les fragments dans l’axe après réduction
TTT generalt ortho
La croissance peut corriger un défaut modéré de réduction axiale (cal vicieux)
TTT chir : embrochage centromedullaire élastique stable
Types lésionnels:
- incurvation sans # (déformation élastique irréversible. Remodelage / croissance si <12 ans. Sinon réduction)
- # en cheveux (sous périostes non déplacée. Simple immob)
- # en “bois vert” (côté hyperflechi intact, l’autre tracté: rupture corticale. Réduction immob !deplacement 2r!)
- # en litre de beurre (tassement trabeculaire de la métaphyse: image linéaire condensée avec souffliez de la corticale. Simplement immob)
- # complexes (réduction, immob plâtrée et si instable: chir)
Consolidation + rapide que chez l’adulte (fémur: 8sem a 8ans, 12 à 12 ans) pseudarthrose exceptionnelle
Complication: inégalité de longueur des membres due à une stimulation des cartilages de conjuguaison de l’os fracture: dure 2 ans
-epiphysiodese: interruption de la plaque de croissance (couche basale appliquée contre l’epiphyse) totale (stoppe la croissance osseuse) ou partielle (déformation de l’epiphyse ou desaxation du membre)
Classif de salter (trait fracturait par rapport au cartilage de croissance): III et IV (trait ds epiphyse et cartilage): ttt chir et broches
Ostéochondrite primitive de hanche ou M de Legg-Perthes-Calvé
Garçon 3-10ans
Anomalie de croissance de l’os et du cartilage d’or inconnue par interruption de la vascularisation du N d’ossification (hypofixation à la scinti/ hypovasc)
-> nécrose aseptique n epiphysaire prox
-boiterie de début insidieux, douleur hanche augmentée à l’effort, limitation abd
Pas de signes ni Sd inflammatoire
Radio (peut être N au stade précoce)
Stade 1: N epiphysaire + petit que le controlatéral, image en coup d’ongle signant une fracture sous chondral
Stade 2: densification, condensation puis fragmentation du n
Stade 3: reconstruction et reossification
Stade 4: séquelle avec déformation en coxa plana
PEC ttt Ortho (stades 1 à 3) ou chir (ostéotomie de recentrage)
DD
Apophysytes = nécrose aseptique des noyaux apophysaire (attaché osseuse d’un tendon)
