# Extremité Distale Radius - Item 359 Flashcards

1
Q

Mécanisme et types de fractures

A

articulaires !disj radio-carpienne!

Mécanisme indirect
- poignet en extension forcée (85%): trait métaphysique transversal, déplacement postérieur radius distal (déformation en dos de fourchette de profil et main bote radiale de face)

  • poignet en extension légère ou en flexion (chute sur dos main): “ déplacement antérieur
  • traumatisme haute énergie: fracture éclatement, comminutif, articulaire, impaction de la métaphyse radiale

Types lésionnels

  • Pouteau-Colles (deplact post, sans refend ni #styloide ulnaire)
  • Gérard Marchant (“+ #styloïde ulnaire)
  • # deplacement post avec refend articulaire en T
  • Goyrand Smith (deplact ant)
  • marginale antérieure (Barten)
  • cuneenne ext (Hutchinson) !risque rupture ligt scapho-lunaire!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

TTT des # extr inf radius et complications

A

peu déplacée ou chez vieux: ttt Ortho plâtre 6sem

PEC urgence: immobilisation poignet dans une attelle amovible non circulaire, antalgiques IV, ablation bagues, R complications:

  • ouv cut=> ATB 48h et ttt chir (débridement) en urg
  • compression n median (tb sn, mobilité pouce) => réduction urg +/- neurolyse

deplact post: réduction par manœuvres externes, ttt chir ostéosynthèse à foyer fermé (brochage postérieur et latéral ou plaque vissée antérieur chez osteoporotique) +/- immob. Matériel laissé en place 6-8sem puis rééducation

éclatement: fixateur externe et brochage

Consolidation 6-8semaines

Complications tardives

  • rupture spontanée du tendon du long extenseur du pouce (ischémie, irritation sur esquille osseuse ou sur broche) ttt chir par transfert de l’extenseur propre de l’index
  • conflit tendon long flech pouce avec plaque antérieure -> ttt chir (ablation) avant la rupture tendineuse
  • Sd canal carpien latent décompensé par le trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

5 critères radiographiques de réduction d’1 #poignet

A

Face
- pente radiale/ glénoïde (n=25degres)
- translation radiale
- index radioulnaire (n=-1mm, max 0 après réduction)
Profil
- anteversion de la cavité glénoïdale radiale (n=10 degrés, minimum 0)
- axe sagittal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Signe de Laugier

A

Horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne par ascension de la styloïde radiale lors d’une compression en hyperextension (#Pouteau Colles)

Index radio cubital positif (raccourcissement du radius, normalement plus long de 1mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fractures poignet: épidémio

A

les + fq du MS
# les + fq chez l’adulte: 15%
2 pics fq: sujet jeune trauma violent
Femme ménopausée osteoporotique (exposent au handicap fonctionnel j placement en centre)

demai consolitaion 6 semaines (pseudarthose rarissime)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fracture de Pouteau-colles: meca, radio, clinique

A

isolée extra articulaire extr distale radius

Meca indirect trauma basse énergie pour chute de sa hauteur femme ménopausée osteoporotique 
Carpe = enclume sur laquelle le radius vient s'écraser 
# par compression-extension: chute en hyperextension forcee => déplacement post extr distale 

Radio face: trait fracture simple, transversal, métaphysique à cm au dessus de l’interligne articulaire radio-carpien. Déplacement: bascule avec tassement latéral de l’epiphyse radiale, horizontalisation ligne bi-styloïdienne, index radio un lauré positif, translation lat radius

Radio profil: trait oblique en bas et avant, comminution corticale post et rupture corticale ant. Bascule postérieure (glèbe regarde en bas et ar) avec engrènement osseux post et lat

Face Aspect main botte radiale (translation lat main en baïonnette latérale)
Profil: aspect dos de fourchette
Douleur à la palpation bord lat poignet styloïde radiale (au dessus de la tabatière anatomique)
Signe de Laugier (horiz bistyloïdienne)
Petite mobilité passive du poignet (extra articulaire) impotence fctlle
Compression du n median ds canal

Complication: SDRC 20%
Vis métaphysique plaque ant: rupture tendon ext, raideur articulaire, Sd canal carpien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly