Deficit moteur et sensitif des membres - Item 90 Flashcards
Classification de Sunderland des lésions nerveuses périphériques
Atteintes nerveuses traumatiques en 5 degrés:
1= simple bloc de conduction= NEURAPRAXIE (ischémie liée au garrot) récupération quasi immédiate à la levée de la compression
2 = section des axones = AXINOTMÉSIS récupération spontanée totale possible 1mm par jour, sans erreur d’aiguillage
3 = section des axones et des tubes endoneuraux (endonevre) recup spontanée partielle 1mm/j avec erreur d’aiguillage
4 = “ + section perinèvre (seul epinevre intact) disposition fasciculaire détruite, aucune recup spontanée tt par résection-greffe)
5 = section totale = NEUROTMÉSIS suture ou greffe
Dégénérescence wallérienne (digestion par les macrophage et c de Schwann de la partie distale de l’axone et sa gaine de myéline) persistance du neurolemme (gaine de Schwann): repousse nerveuse axonale
Syndromes canalaires du MS
- Sd canal carpien: n median comprimé sous le retinaculum des flech
“Femme qui se réveille car sa main s’endort”
Paresthésie face palmaire 3premiers doigts et moitié 4, pseudo Tinel, test Phalen + => attelle nocturne, antalgiques AINS, infiltration de cortico
Si Amyotrophie loge thénar => chir
-Sd du tunnel du n ulnaire au coude: paresthésies puis parésie puis paralysie. 2 derniers doigts, a un stade avancé griffe ulnaire et amyotrophie 1er espace, signe de froment
TTT chir
- atteinte n radial (#humerale ou compression paralysie des amoureux): déficit extension poignet et doigts: main en “col de cygne”
- Sd de la traversée cervico-thiraci-brachiale: racines C8 et T1 def M m intrinseques, éminence thénar, tb sn bord ulnaire main et AB
- atteinte n tho long => M dentelé ant: scapula alata (décollement du thorax augm poussée du MS sur mur) IRM et EMG, recup spontanée qq sem
- Sd Parsonage-Turner = névralgie amyotrophiante épaule: douleur aiguë puis paralysie flasque. IRM et EMG ttt sympto recup longue
- lésions post trauma plexus brachial (AVP 2 roues) avulsion radiculaire ttt chir
Syndromes canalaires MI
- compression n fibulaire commun au col fibulaire : douleur partie lat jambe et pied, déficit flexion dorsale (steppage) chir
- meralgie paresthesique: n cutané latéral de la cuisse purement sn au niveau EIAS. Tb sn en raquette. Infiltration de corticoïdes
- metatarsalgie de Morton: nevrome n digital plantaire commun par hyperextension articulation MTP: 3-4e orteil (douleurs lancinantes) infiltration corticoïdes ou ablation chir
