Fracture EI radius

Question 1

Quel tendon/muscle peut être lésé dans les fractures de l’EI du radius?

Answer 1

Long extenseur du pouce

Question 2

Définir la fracture de Pouteau Colles

Answer 2

Fracture de l’EI du radius à déplacement postérieur, EXTRA-articulaire, sans fracture associée de la styloïde ulnaire

Question 3

Quel est le mécanisme lésionnel le plus fréquent des fractures de l’EI du radius?

Answer 3

Mécanisme indirect (chute sur la main) en hyperextension

Question 4

Donner les 4 mécanismes lésionnels principaux

Answer 4

• trauma en hyperextension (95% des cas): déplacement postérieur
• trauma en hyperflexion: déplacement antérieur
• en inclinaison radiale
• en inclinaison cubitale

Question 5

Quel est le risque neurologique des fractures de l’EI du radius à déplacement antérieur?

Answer 5

Nerf médian!!!

Question 6

V/F: la main botte radiale est commune aux déplacement antérieur et postérieur

Answer 6

Vrai: sont communs aux deux déplacements: tassement externe de l’épiphyse radiale, horizontalisation de la ligne bistyloïdienne, saillie de la styloïde ulnaire

Question 7

Quel est l’aspect clinique (déformation de membre) de la fracture de l’EI du radius avec déplacement postérieur?

Answer 7

• de face: main botte radiale

- de profil: dos de fourchette

Question 8

Qu’est ce que le signe de Laugier?

Answer 8

Horizontalisation de la ligne bistyloïdienne

Question 9

Comment distinguer cliniquement si la fracture est intra ou extra-articulaire?

Answer 9

Si la mobilité passive est conservée la fracture est extra-articulaire (si articulaire y a une hémarthrose)

Question 10

Quels sont les clichés de radio à faire ne première intention devant une probable fracture de poignet?

Answer 10

Poignet F + P

+/- 3/4 si refend articulaire ou doute sur fracture

Question 11

Quels sont les 5 éléments à toujours vérifier sur une radio de poignet (avec les valeurs normales)?

Answer 11

-ligne bistyloïdienne: inclinaison frontale de 15° en dedans
-épiphyse radiale: inclinaison frontale de 25° en dedans
et inclinaison sagittale de 10° en avant
-index radio-ulnaire à 2 mm ou moins
-absence de diastasis radio-ulnaire distal

Question 12

Définir la fracture de Gérard Marchant

Answer 12

Comme une Pouteau Colle (EI du radius extra-articulaire avec déplacement postérieur) mais avec une fracture associée de la styloïde ulnaire

Question 13

Définir la fracture de Goyrand Smith

Answer 13

fracture de l’EI du radius, extra-articulaire, avec déplacement antérieur (méca en hyperflexion)

Question 14

Comment se nomme une fracture articulaire de l’EI du radius avec déplacement antérieur?

Answer 14

Fracture marginale antérieure

Question 15

Quel est le traitement des fractures non déplacées de l’EI du radius?

Answer 15

traitement orthopédique: plâtre pendant 6 semaines

• soit BABP 6 semaines (pour la Gérard Marchant)
• soit BABP 3 semaines puis manchette plâtrée
• soit manchette plâtrée 6 semaines

Question 16

Quel est le traitement chir (foyer ouvert/fermé) des fractures déplacées de l’EI selon la direction du déplacement?

Answer 16

-Réduction
-Ostéosynthèse: si déplacement postérieur= embrochage percutané selon Kapandji
si déplacement antérieur: plaque antérieure à effet console
-immobilisation post-op/surélévation du membre

Question 17

A quelle fréquence fait-on un contrôle radio?

Answer 17

J1 J8 J21 J45

Question 18

Quelles hypothèses évoquer si en post-op d’une chir de fracture de l’EI du radius survient un syndrome du canal carpien? Quelle CAT?

Answer 18

-hématome compressif
-œdème post-traumatique
- iatrogène: lésion per-op, conflit avec le matériel d’ostéosynthèse
=> reprise chirurgicale! neurolyse du médian

Question 19

Traitement orthopédique: quelle est la période la plus à risque de déplacement secondaire sous plâtre?

Answer 19

Les 3 premières semaines

Question 20

V/F: on peut traiter une fracture de Goyrand Smith par une ostéosynthèse par embrochage per-cutané

Answer 20

Faux, Goyrand Smith= déplacement antérieur, il faut impérativement une plaque

Question 21

Que suspecter si après le ttt orthopédique ou chir de la fracture de l’EI du radius le patient perd l’extension active de son pouce? Quel ttt?

Answer 21

• Probable rupture du long extenseur du pouce, par lésion du tendon lors du déplacement initial de la fracture ou secondaire à un embrochage percutané.
• traitement chirurgical: suture direct si rupture récente, transfert tendineux si suture impossible

Question 22

V/F: l’ostéonécrose aseptique est une complication fréquente de la fracture de l’EI du radius

Answer 22

Faux!!! Mais ça en est une pour la fracture du scaphoïde