Coiffe des rotateurs

Question 1

Citer les 4 muscles de la coiffe des rotateurs

Answer 1

• supra-épineux
• infra-épineux
• sub-scapulaire
• petit rond

Question 2

Quelles sont les manœuvres qui explorent un conflit sous-acromial?

Answer 2

• Neer
• Yocum
• Hawkins

Question 3

Quelles sont les manoeuvres qui explorent les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs? (tendinite ou rupture)

Answer 3

• Jobe: sus-épineux
• Patte: sous-épineux
• Gerber: sous-scapulaire
• Palm Up test:chef lonf du biceps brachial

Question 4

Quels examens complémentaires faire devant une possible atteinte de la coiffe des rotateurs?

Answer 4

-Radios:
épaule de face: rotation neutre/interne/externe
profil de Lamy
-Arthroscanner= référence, une fois le diag posé
(IRM en 2nde intention)

Question 5

Quelles anomalies de la radio d’épaule orientent vers une pathologie de la coiffe des rotateurs?

Answer 5

• calcifications sous-acromiales
• pincement de l’espace sous acromial par amincissement de la coiffe (2 tendons rompus ou plus
• remaniements: densification du trochiter et de la face interne de l’acromion
• acromion crochu pourvoyeur de conflit sous-acromial

Question 6

Quels sont les deux critères (à l’imagerie) pour caractériser une rupture tendineuse?

Answer 6

• rétraction du tendon

- dégénérescence graisseuse du muscle (classification de Goutallier)

Question 7

Quel est le tableau clinique d’une rupture de la coiffe des rotateurs?

Answer 7

épaule pseudo-paralytique

Question 8

Les muscles de la coiffe des rotateurs sont-ils élévateurs ou abaisseurs de la tête humérale?

Answer 8

Abaisseurs intrinsèques de la tête humérale (d’où pincement de l’espace sous-acromial en cas de rupture)

Question 9

Quel est le muscle élévateur de la tête humérale?

Answer 9

Le deltoïde

Question 10

Quels sont les muscles abaisseurs extrinsèques de la tête humérale?

Answer 10

grand pectoral
grand dorsal
dentelé

Question 11

Quel est le risque évolutif de la rupture de la coiffe des rotateurs?

Answer 11

Omarthrose excentrée (rupture coiffe ->conflit sous-acromial-> inflammation bourse sous-acromiale et ostéophytes -> arthrose)

Question 12

Comment sont les mobilités active et passive dans une lésion tendineuse?

Answer 12

Mobilité active diminuée mais passive conservée

Question 13

Qu’est ce que “le signe de la boule” à la face antérieure du bras?

Answer 13

Rupture du tendon du long chef du biceps brachial

Question 14

Quel est le ttt de 1ère intention de la rupture de la coiffe des rotateurs?

Answer 14

• ttt médical: antalgiques, AINS, infiltration de corticoïdes écho ou radio-guidé, rééducation
• ttt chir en 2e intention

Question 15

V/F: il n’existe pas de cicatrisation spontanée d’une rupture de la coiffe

Answer 15

Vrai

Question 16

V/F: En cas de rupture de la coiffe suivie d’omarthrose invalidantes, on peut proposer une prothèse totale inversée d’épaule

Answer 16

Vrai

Question 17

Comment sont les mobilités active et passive dans la capsulilte rétractile?

Answer 17

mobilités active et passive très limitées (“épaule gelée”)

Question 18

V/F: en cas de rupture tendineuse de la coiffe on peut observer une amyotrophie des fosses sus ou sous-épineuses

Answer 18

Vrai