Conf PD 02/04

Question 1

Quelles sont les 4 zones que l’on explore en FAST écho dans le cadre d’un polytraumatisé instable?

Answer 1

recherche liquide dans péricarde plèvre péritoine donc:

• périhépatique
• périsplénique
• péricarde
• pelvis

Question 2

Donner les 3 stades de la classification Cauchoix (fractures ouvertes)

Answer 2

• stade 1: fermeture sans tension
• stade 2: fermeture avec tension
• stade 3: fermeture impossible

Question 3

Donner les situations où on considère les patients comme “à jour” de leur vaccination anti-tétanique

Answer 3

• patient de moins de 65 ans et dernière vaccination il y a moins de 20 ans
• patient de plus de 65 ans et dernière vaccination il y a moins de 10 ans

Question 4

Fracture ouverte: met-on une antibiothérapie?

Answer 4

Oui, par Augmentin, et si allergie, C2G

Question 5

Donner les signes majeurs d’embolie graisseuse

Answer 5

• rash pétéchial
• respi: dyspnée, crépitants bilatéraux,hémoptysie, sd alvéolaire radio
• tachycardie sup à 120 bpm
• neuro: confusion, somnolence, coma

Question 6

A partir de quel délai après fracture peut-on parler de pseudarthrose?

Answer 6

au bout de 6 mois

Question 7

Quels sont les 3 signes cliniques affirmant l’infection du site opératoire?

Answer 7

• écoulement purulent de la cicatrice
• abcès du site opératoire
• fistule

Question 8

Quels sont les facteurs de risque d’embolie graisseuse?

Answer 8

-fracture diaphysaire (fémur+++)
-enclouage centro-médullaire
apparait dans les 24h, rarement au delà de 48

Question 9

Donner les signes cliniques mineurs d’embolie graisseuse

Answer 9

• au FO: pétéchies, embols graisseux
• ictère
• oligurie

Question 10

Donner les signes biologiques d’embolie graisseuse

Answer 10

• baisse des plaquettes (de plus de 50%)
• baisse Hb (de plus de 20%)
• VS sup à 71 mm
• macroglobules lipidiques

Question 11

Quelle est l’incidence de TVP/EP après une chir de prothèse du membre inf?

Answer 11

1 à 2 %

Question 12

V/F: après une chir ortho la TVP peut se voir du côté opposé au membre opéré

Answer 12

Vrai

Question 13

Quelle est l’incidence annuelle des fractures de l’extrémité supérieure du col du fémur?

Answer 13

80 000 / an environ avec 40% de fractures du col et 60% de fracture trochantériennes

Question 14

Donner les 4 FDR d’institutionnalisation après une fracture de l’extrémité sup du fémur

Answer 14

• âge plus de 80 ans
• absence d’entourage familial
• besoin d’aide pour les activités de la vie quotidienne
• rééducation insuffisante