Fracturas expuestas. Flashcards
Fractura que se expone en contacto con el medio extracorporeo a tráves de una herida en la piel o en la mucosa (debido al contacto por el medio externo se encuentra contaminada).
Fractura expuesta (se consideran fracturas de alta energía).
Clasificación utilizada para fracturas expuestas
Clasificación de Gustilo y Anderson (1984)
Son los 4 puntos de la escala de Gustilo
- Herida de la piel
- Grado de contaminación
- Grado de lesión en los tejidos blandos
- Severidad de la lesión ósea.
Fracturas en terreno muy contaminado o provocadas por arma de fuego se consideran de …
Tercer grado
En la clasificación de Gustillo.
- Tamaño: Menor a 1cm
- Contaminación: Limpia
- Daño a tejido blando: Mínimo
- Daño óseo: Simple conminución.
Grado 1
En la clasificación de Gustillo.
- Tamaño: De 1 cm - 10cm
- Contaminación: Moderada
- Daño a tejido blando: Moderada (daño muscular)
- Daño óseo: Fragmentación moderada
Grado 2
En la clasificación de Gustillo.
- Tamaño: Más de 10cm
- Contaminación: Severa
- Daño a tejido blando: Severa pérdida de cobertura, requiere cirugía reconstructiva
- Daño óseo: Precaria cobertura, variable conminución, de moderada a severa
Grado 3B
En la clasificación de Gustillo.
- Tamaño: Más de 10cm
- Contaminación: Severa
- Daño a tejido blando: Severa perdida de cobertura, lesión vascular posible de reparar
- Daño óseo: Precaria cobertura, conminución variable, precaria o severa y daño vascular.
Grado 3C
Proceso de tratamiento para heridas expuestas.
1.- Uso de antibiótico profilactico
2.- Lavado de la herida
3.- Desbridamiento de tejido necrosado
4.- Preservar aporte sanguineo
5.- Cobertura cutanea adecuada
6.- Estabilizar la fractura
Antibioterapeutica profilactica después de 6hr
Se vuelve trapeutico
En lesiones de 3 grado se inicia
Tratamiento antitrombótico (en preoperatorio)
Inmovilizacion externa es por…
Clavo o tracción.
Se deja herida abierta y se sutura al ceder el edema y el riesgo de infección
Cierre primario (diferido en menos de 5 días)
Es después de 5 días, se realiza una incisión de descarga para deslizar la piel y suturar sin tensión.
Cierre secundario
Se deja abierta la herida con aplicación de injerto libre de piel
Cierre terciario
Si no hay alteraciones vasculares la pierna…
Se mantiene elevada
Lesiones de grado 1 y 2 se revisan
Cada 72hr
Lesiones de grado 3 se revisan
Diario
Duración de antibioticoterapia en el posoperatorio
De 3 a 5 días.
Si persiste la infección despues del postoperatorio se realiza
Muestra de cultivo
Si es de grado 3 la medicación antitrombotica se mantiene…
Minimo 1 semana
Después de 6hr toda herida se considera
Contaminada (por muy pequeña que sea)
Son fracturas que cruzan el hueso completamente
Fractura completa (De Torus)
Fractura incompleta en px pediatricos.
En tallo verde.
Inmovilizacion externa es por…
Clavo o tracción.
En la clasificación de Gustillo.
- Tamaño: Mayor a 10cm
- Contaminación: Severa
- Daño a tejido blando: Severa, con aplastamiento
- Daño óseo: Conminuta, puede cubrirse con partes blandas
Grado 3 A
