Fracturas expuestas. Flashcards
Fractura que se expone en contacto con el medio extracorporeo a tráves de una herida en la piel o en la mucosa (debido al contacto por el medio externo se encuentra contaminada).
Fractura expuesta (se consideran fracturas de alta energía).
Clasificación utilizada para fracturas expuestas
Clasificación de Gustilo y Anderson (1984)
Son los 4 puntos de la escala de Gustilo
- Herida de la piel
- Grado de contaminación
- Grado de lesión en los tejidos blandos
- Severidad de la lesión ósea.
Fracturas en terreno muy contaminado o provocadas por arma de fuego se consideran de …
Tercer grado
En la clasificación de Gustillo.
- Tamaño: Menor a 1cm
- Contaminación: Limpia
- Daño a tejido blando: Mínimo
- Daño óseo: Simple conminución.
Grado 1
En la clasificación de Gustillo.
- Tamaño: De 1 cm - 10cm
- Contaminación: Moderada
- Daño a tejido blando: Moderada (daño muscular)
- Daño óseo: Fragmentación moderada
Grado 2
En la clasificación de Gustillo.
- Tamaño: Más de 10cm
- Contaminación: Severa
- Daño a tejido blando: Severa pérdida de cobertura, requiere cirugía reconstructiva
- Daño óseo: Precaria cobertura, variable conminución, de moderada a severa
Grado 3B
En la clasificación de Gustillo.
- Tamaño: Más de 10cm
- Contaminación: Severa
- Daño a tejido blando: Severa perdida de cobertura, lesión vascular posible de reparar
- Daño óseo: Precaria cobertura, conminución variable, precaria o severa y daño vascular.
Grado 3C
Proceso de tratamiento para heridas expuestas.
1.- Uso de antibiótico profilactico
2.- Lavado de la herida
3.- Desbridamiento de tejido necrosado
4.- Preservar aporte sanguineo
5.- Cobertura cutanea adecuada
6.- Estabilizar la fractura
Antibioterapeutica profilactica después de 6hr
Se vuelve trapeutico
En lesiones de 3 grado se inicia
Tratamiento antitrombótico (en preoperatorio)
Inmovilizacion externa es por…
Clavo o tracción.
Se deja herida abierta y se sutura al ceder el edema y el riesgo de infección
Cierre primario (diferido en menos de 5 días)
Es después de 5 días, se realiza una incisión de descarga para deslizar la piel y suturar sin tensión.
Cierre secundario
Se deja abierta la herida con aplicación de injerto libre de piel
Cierre terciario
