complicaciones de la fracturas

Question 1

complicaciones generales del px fracturado

Answer 1

choque hipovolemico
ulceras por presion
TEP y/o TVP
embolismo graso

Question 2

en que tipo de fracturas se ve el choque hipovolemico

Answer 2

en px con fracturas en el hueso pelvis (3L) y fémur (2L)

Question 3

Tratamiento que se debe dar en urgencias

Answer 3

hemoderivados
(soluciones que nos den volumen)
checar lesiones asociadas
la pelvis se debe fijar lo mas pronto posible

Question 4

triada de Virchow

Answer 4

daño endotelial
estasis venosa
hipercoagulabilidad

Question 5

que es el embolismo graso

Answer 5

embolizacion al pulmon de particulas grasas, provenientes de la MO

Question 6

En que px vemos el embolismo graso y que tipo de fracturas

Answer 6

En px jóvenes con fracturas diafisarias en huesos largos y tubulares como el fémur

Question 7

sintomas mayores de embolismo graso

Answer 7

petequias- ronchas
sintomas respiratorios y alteraciones radiologicas
sintomas neurologicos

Question 8

sintomas menores de embolismo graso

Answer 8

taquicardia
pirexia
petequias en retina
oliguria o grasa en la orina
caida de hemoglobina o trombocitopenia

Question 9

tratamiento para embolismo graso

Answer 9

dosis altas de corticoesteroides y anticoagulantes
oxigeno

Question 10

En que px vemos el embolismo graso y que tipo de fracturas

Answer 10

en px jovenes con fracturas diafisiarias en huesos largos y tubulares como el femur

Question 11

en que posicion son mas comunes las ulceras por presion

Answer 11

decubito supino- acostado

Question 12

complicaciones de fracturas abiertas

Answer 12

gangrena gaseosa
tetanos
osteomilitis

Question 13

bacteria mas comun que causa gangrena gaseosa

Answer 13

clostridium perfingens

Question 14

Tratamiento para la gangrena gaseosa

Answer 14

antibiotico dirigido (tomando cultivo)
diagnotico precoz
aseo y desbridamiento

Question 15

que sucede en el sindrome compartimental

Answer 15

Aumento de presión dentro de un compartimento específico
puede o no asociarse a fracturas
fracturas por aplastamiento

Question 16

extension de daños en el sx compartimental

Answer 16

Daño a tejidos blancos
daño de la circulación
daño tendinoso y/o muscular
daño nervioso—> Necrosis (empieza a subir la presión que provoca el daño nervioso y posterior la necrosis)

Question 17

cuales son los 3 compartimentos del brazo

Answer 17

anterior (biceps)
porterior (triceps)
deltoides

Question 18

cuáles son los 3 compartimentos del antebrazo

Answer 18

anterior (volar)
posterior (dorsal)
lateral (radial)

Question 19

como se diagnostica el sx compartamental

Answer 19

Mediante una aguja que nos dice cuanta presión hay (30-40 mmHg mayor a la normal (80mmhg) nos dicen que si lo hay)

Question 20

clinica del sx compartaimental (las P´s)

Answer 20

Pain (sobretodo al movimiento pasivo)
Ausencia de Pulso
Parálisis
Parestesias
PIC (presión intracompartimental) aumentada
Palidez

Question 21

etapas sx compartimental

Answer 21

fase aguda
fase de estado
fase de secuelas

Question 22

Que sucede en la fase aguda del sx compartimental
tiempo
tipo de dolor
pulsos
movilidad

Answer 22

Primeras horas después del daño a tejidos blandos importantes
Dolor excesivo (a pesar de inmovilización) Dolor extension y flexion
Alteraciones en la sensibilidad
Cambios en la piel, cambios de coloracion distal
Pulsos presentes
Alteraciones motores

Question 23

que sucede en la fase de estado

Answer 23

dias posteriores
deformidad articular
alteraciones motoras y sensitivas
IRREVERSIBLE

Question 24

que sucede en la fase de secuelas

Answer 24

dias a meses- Despues las 72hrs

Trastornos tróficos cutáneas
Retracciones musculo tendinosas por fibrosis
Parálisis irreversible de los músculos
Alteraciones neurológicas irreversibles

Question 25

consecuencia IRREVERSIBLE en la mano por sx compartimental

Answer 25

contractura isquemica de Volkman

Question 26

que es la pseudoartrosis

Answer 26

Falta ABSOLUTA de consolidación de una fractura SIN potencial clínico para conseguirlo aún en tiempos más prolongados
No unión
* Cierre completo o parcial del canal medular

Question 27

Que se define como retardo de la consolidación

Answer 27

Mayor tiempo del esperado
El hueso aún puede consolidar por si solo (diferencia entre pseudoartrosis)
Retardo en la consolidadcion

Question 28

hueso mas comun en presentar retardo en la consolidacion

Answer 28

la tibia por su limitada vascularidad

Question 29

Clasificación de la pseudoartrosis

Answer 29

atrofica/ avascular
hipertrofica/ hipervascular

Question 30

Características de la pseudoartrosis atrófica /avascular
que forma se observa

Answer 30

Avascular 100%
no hay formación del callo óseo
“punta de lápiz”

Question 31

Características de la pseudoartrosis hipertrófica/ hipervascular
que forma se observa

Answer 31

Por un exceso de movimiento en el trazo de la fractura por no haber hecho una buena estabilidad
Gran formacion de callo óseo pero nunca se mantiene estable para unirse
“Pata de elefante” “ casco de caballo”

Question 32

Tratamiento pseudoartrosis

Answer 32

Quirúrgico (quitar todo hueso esclerótico)
Rehabilitación de bordes
Permeabilizar canal
Fijación rígida
Aporte óseo (injertos: heterólogos (de cadáver pasa por procesos en los que se usa radiación), autólogos (de hueso esponjoso y corticales duras–> crestas ilíacas), etc.)