Föreläsning syra-basbalans Flashcards

1
Q

Acidos och alkalos?

A

Acidos (överskott syra) - pH ↓
Alkalos (överskott bas) - pH ↑

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Reglering av syra-basbalansen?

A

= reglering av vätejonkoncentrationen, dvs strävan att hålla pH ≈ 7.4

  • pH = -log [H+]
  • Kroppens metabolism skapar hela tiden sura produkter som skulle kunna påverka pH ex. CO2, H+.
  • Störningar i syra-basbalansen kan uppkomma av hårt muskelarbete, kräkning, diarré, blödning, hyperventilering, nedsatt andning mm.
  • Störningar: Acidos (sur) eller Alkalos (basisk)
  • Orsak: Respiratorisk eller metabol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Orsak och störningar i syra-basbalansen?

A
  • Störningar: Acidos (sur) eller Alkalos (basisk)
  • Orsak: Respiratorisk eller metabol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

3 mekanismer för konstant pH (kortfattat)

A
  1. Utspädning - förskjutning
    (passiv diffusion av H+ mellan ICV (intracellulär volym) och ECV (extracellulär volym), dvs stor distributionsvolym)
  2. Buffertsystem
    (system som kan ta upp eller avge H+)
  3. Kompensations- och eliminationssystem
    (njurar och lungor kan ändra sin behandling av H+, CO2, HCO3-)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

3 mekanismer för konstant pH (utförligt)

A

Dessa tre mekanismer används för att reglera syra-bas rubbningar / pH - utspädning och buffertsystem sker samtidigt

  1. Utspädning - Det första som sker vid ökad produktion av protoner och vätejoner sker lokalt i en vävnad. Protonerna är vattenlösliga och kommer kunna spridas ut via diffusion och transporteras i cirkulationssystemet och på så sätt ha en stor distributionsvolym. Den totala effekten på kroppens pH-värde blir inte så stor för att de späds ut i en stor vätskevolym. En sån mekanism kommer inte kunna påverka mängden protoner eller stabilisera pH-värdet, så därför finns buffertsystemet.
  2. Buffertsystem - Finns både intracellulärt och extracellulärt. Buffertsystemet kommer kunna ta upp protoner eller avge protoner, beroende på pH-värde, och på så sätt stabilisera koncentrationen av vätejoner/protoner. Buffertsystem kan inte heller utsöndra protoner som bildas i kroppen, utan då behövs det tredje systemet kompensations- och elimineringssystem.
  3. Kompensations- och elimineringssystem - Att få protonerna att lämna kroppen på något sätt. Njurar och lungor är inblandade. Lungorna kan hantera koldioxidkoncentrationen, där bikarbonatbuffertformeln är viktig att känna till eftersom den är inblandad i så många fysiologiska processer, bland annat i regleringen av syra-basbalansen och kroppens pH-värde. Lungorna kommer på några sekunder kunna reglera koldioxidkoncentrationen och på så sätt pH-värdet. Njurarna kan både utsöndra protoner till urinen och producera buffrande bikarbonat.

Både utspädning och buffertsystem kommer att agera så fort det sker en förändring i pH-värde/ändrad vätejonkoncentration (samtidigt), även lungorna kommer reagera på några sekunder. Njurarna reagerar inte lika snabbt, men har en stor kapacitet att ändra sin hantering av dessa ämnen och då vid en kronisk förändrad situation kunna ändra hanteringen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Försvarslinjer mot pH-svängningar?

A

Sker snabbt:
1. Extracellulära buffertsystem
- Intracellulära -”-

  1. Lungorna

Flera timmar:
3. Njurarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Koldioxid-vätekarbonatsystemet?

A

= ett av flera buffertsystem, möjlighet till elimination av vätejoner genom lungorna

  • Flyktig syra: Koldioxid
  • Icke-flyktiga syror: Fosforsyra, svavelsyra, fettsyror, ketoner

CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ HCO3- + H+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Respirationen och syra-basreglering?

A
  • [H+] och O2 styr andningen

Centrala kemoreceptorer i förlängda märgen:
- Mycket känslig för förändringar i [H+]

Perifera kemoreceptorer i aortabågens väggar:
- [H+] & pO2

pH ↓ → andning ↑ → pCO2 ↓ → pH-värde normaliseras/stiger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Respiratorisk kompensation (minuter)? (2 olika)

A

Hyperventilation (minskat andningsutbyte):
CO2 ↑ + H2O → H2CO3 → H+ ↑ HCO3- ↑
Används vid: Alkalos

Hyperventilation (ökat andningsutbyte):
CO2 ↓ + H2O ← H2CO3 ← H+ ↓ + HCO3- ↓
Används vid: Acidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan njuren göra för att bibehålla normalt pH?

A

Vid Acidos:
ökad reabsorption av HCO3-
ökad nedbrytning av HCO3-
ökad H+ sekretion

Vid Alkalos:
minskad nedbrytning av HCO3-
minskad reabsorption av HCO3-
minskad H+ sekretion

Bikarbonat (HCO3-) är liten och vattenlöslig = fritt filtrerbar. Kan reabsorberas.

Vätejoner (H+) kan via primär aktiv eller sekundär aktiv sekretion utsöndras av njuren till urinen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Njurarnas reabsorption och nybildning av HCO3-?

A

Både reabsorption och nybildning är kopplat till utsöndring av vätejoner (H+) till urinen. Skillnaden beror på vad som händer med den vätejon (H+) som utsöndras.

Reabsorption av HCO3-
- Vätejon som utsöndras från kroppen via njurarna reagerar med bikarbonat i primärurinen

Nybildning av HCO3-
- Vätejon som utsöndras från kroppen via njurarna reagerar med någon annan buffert. I detta fall en fosfatbuffert.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Syrabas-störningar (2 st)?

A
  1. Akuta störningar:
    - Ganska stora förändringar i pH
    - Antingen pCO2 eller BE förändrad.
  2. Kompenserade störningar:
    - Små förändringar i pH (partiellt kompenserad)
    - Förändring i både pCO2 och BE.

(Om störningen är fullständigt kompenserad är pH normalt)

Eftersom två system (lungor och njurar) har möjlighet att påverka kroppens pH-värde så kan det ena systemet kompensera för det andra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Respiratorisk acidos? (orsak och kompensation)

A

Orsakas av nedsatt andningsutbyte vid exempelvis:
- Lunginflammation
- Astma
- Hinder i andningsvägarna
- Narkos

CO2 ↑ + H2O → H2CO3 → H+ ↑ + HCO3- ↑

Kompensation:
- Njurar:
Ökad utsöndring av H+
Ökad produktion av HCO3-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Respiratorisk alkalos? (orsak och kompensation)

A

Orsakas av hyperventilation vid exempelvis:
- Vistelse på hög höjd
- Svår oro
- Svår stress

Tendens att korrigera sig själv

Kompensation:
- Njurar:
Minskad utsöndring av H+
Minskad produktion av HCO3-
Minskad reabsorption av HCO3-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Metabolisk acidos? (Orsak och kompensation)

A

Orsakas av metaboliska förändringar, exempelvis:
- Laktatacidos (överskott laktat/mjölksyra)
- Ketoacidos (överskott ketosyror)
- Diarré (förlust HCO3-)

Kompensation
Lungor: Hyperventilation
Njurar:
- Ökar utsöndring av H+
- Ökad produktion av HCO3-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Metabolisk alkalos? (orsak och kompensation)

A

Orsakas av metaboliska förändringar vid exempelvis:
Kräkningar (förlust H+)

Kompensation:
- Lungor: Hypoventilation
- Njurar:
Minskad utsöndring av H+
Minskad produktion av HCO3-
Minskad reabsorption av HCO3-

17
Q
A