Föreläsning njurar Flashcards

1
Q

Njurens funktioner?

A

Vätskebalans
Elektrolytbalans (jon-balans)
Blodtryckskontroll
Syra-basbalans (pH-balans)
Utsöndring av avfallsprodukter och främmande ämnen
Produktion av hormoner: t.ex. erytropoietin (stimulerar benmärgen att producera röda blodkroppar) och renin (vätskebalansen i kroppen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka urinorgan finns?

A

2 njurar som ligger högt upp i bukhålan precis under diafragman
Lång urinledare som leder till urinblåsan
Urinblåsan - urinrör
Njurartär - från aorta
Kort njurven - till vena cava

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad gör binjuren?

A

1 binjure på varje njure (har inget med njurens funktion att göra) - ett endokrint organ som producerar hormoner som frisätts till blodet - aldosteron produceras i binjuren men används i njuren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Njurens beståndsdelar?

A

Njurbark ytterst (cortex)

Innanför finns njurmärg (medulla) - randig struktur
- Flera olika delar
- En del kallas pyramid (kan variera i antal mellan arter)
- I toppen på pyramiden finns njurpapillen (urinen samlas och utsöndras i njurbäckenet
- Njurbäckenet övergår till urinledaren som leder urinen till urinblåsan

Nefron - njurens funktionella enhet - vissa delar i cortex och vissa i medulla

Glomerulus - bara i njurbarken - ett kapillärnystan

Rörsystem - ihopkopplat med glomerulus - börjar där och slutar i njurpapillen (upp och ner igen - ger det randiga utseendet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är ett nefron?

A

= njurens funktionella enhet

Större kropps- och blodvolym = fler nefron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad består ett nefron av?

A

2 arterioler (minsta kärlet på artärsidan)
- Afferent (=leder till) (till glomerulus)
- Efferent (=leder från) (från glomerulus) (peritubulära kapillärer)

2 kapillärsystem
- Glomerulus (=kapillärsystem)
- Peritubulärt (=runt tubuli)

1 tubulussystem (rörsystem)
- Bowmans kapsel
- Proximala tubuli
- Henles slynga
- Distala tubuli
- Samlingsrör

Proximala tubuli direkt efter glomerulus i barken, rör sig ner i märgen och byter namn till henles slynga, när den kommer upp igen till barken blir det distala tubuli och sedan ner i märgen igen och blir samlingsrör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Formel för sekundär urin och primär urin?

A

Filtration (primärurin) - Reabsorption + Sekretion = Utsöndring (sekundärurin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är primärurin?

A

den filtrerade urinen

Primärurin = plasma - plasmaproteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är sekundärurin?

A

den färdiga urinen som utsöndras

Filtration (primärurin) - Reabsorption + Sekretion = Utsöndring (sekundärurin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Njurens filtration kallas?

A

glomerulär filtrationshastighet (GFR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vart sker filtration och vad drivs den av?

A

Sker i glomerulus (kapillärnystan) omgivet av kapsel

Drivs av ett hydrostatiskt tryck (vätsketryck)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är filtrationsbarriären?

A

själva filtret i glomerulus - släpper inte igenom allt som finns i vårat blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad består filtrationsbarriären av? (3 st)

A
  1. Kapillär (fenestrerade endotelceller - har små hål i sig som underlättar filtrationen)
  2. Basalmembran (poröst) - ger stadga
  3. Podocyter (filtrationsspalter) = inre lagret av kapseln
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka molekyler passerar filtrationsbarriären och vilka gör inte det?

A

Storleken på ämnet avgör (och laddning, fast i ganska låg grad)

Kan passera (allt som är tillräckligt litet och vattenlösligt):
- Vatten
- Elektrolyter
- Glukos
- Aminosyror

Kan inte passera:
- Plasmaproteiner
- Blodceller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Filtrationen är autoreglerad, vad menas?

A

Autoreglering av njurens blodflöde (och följaktligen GFR) sker via två mekanismer:
- Myogena mekanismen
- Tubuloglomerulär feedback (TGF)

Båda mekanismerna verkar genom att reglera diametern på den afferenta arteriolen.

Njuren kan ha en stor effekt men det tar lite tid - njuren är inte anpassad för att hantera stora svängningar - därför finns GFR (fortsätter filtrera lika mycket vätska även fast blodtrycket går upp/ner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Urinproduktionens tre komponenter?

A
  1. Filtration
  2. Reabsorption
  3. Sekretion

Njuren kastar ut allt och tar tillbaka det som kroppen känner igen och tycker är viktigt

17
Q

Njuren använder olika mekanismer och energikällor för att transportera olika ämnen?

A

Filtration: passiv transport
Reabsorption: aktiv eller passiv transport

Passiv transport: ej energikrävande (ATP)
Aktiv transport: energikrävande (ATP)

Passiv transport: Osmos, diffusion, faciliterad transport (kanaler)

Aktiv transport (primär och sekundär)
- Primär aktiv transport: direkt energikrävande (Na/K-pumpen vid reabsorption, sekretion av protoner)
- Sekundär aktiv transport: indirekt energikrävande (glukosreabsorption)

18
Q

Reabsorption av natrium och vatten i proximala tubuli?

A

Natrium: Primär aktiv reabsorbtion
- energikrävande (ATP förbrukas i Na/K-pumpen)
- Koncentrationsgradienter
- Na/K-pumpen driver all transport i våra njurceller

Vatten: Passiv reabsorbtion
- Genom osmos
- Direkt kopplad till natrium transporten - vatten (och andra lösta ämnen) följer med via osmos

19
Q

Sekundär aktiv reabsorption?

A

= natriumgradientdriven transport av glukos i proximala tubuli

Sekundär aktiv reabsorbtion:
- Glukos reabsorberas av transportprotein tillsammans med natrium
- Energin kommer från Na+/K+-pumpen
- Vid diabetes - det kommer finnas glukos kvar i Henles slynga och hamna i urinblåsan - vi förlorar glukosen (diabetes mellitus - söt urin)

20
Q

Sekundär aktiv sekretion?

A

i kroppens reglering av pH-värdet

21
Q

Henles slynga gör märgen (medulla)?

A

Hyperosmolär

Osmolalitet - antalet partiklar som finns lösta i en vätska/volym

Detta är avgörande för att njuren ska kunna bilda en koncentrerad urin då denna osmolalitetsgradient används för att reabsorbera vatten i samlingsröret

22
Q

Vad sker i distala tubulus och samlingsröret?

A

Finjustering av vätske- och elektrolytbalans

Reglering av vätske- och elektrolytbalans i distala tubulus och samlingsrören genom hormonerna:

  • Aldosteron (reglerar natrium+kalium transport)
  • Anti-diuretiskt hormon (ADH) (reglerar vattentransport)
23
Q

Vad gör aldosteron?

A

Reglerar natrium+kalium transport

Aldosteron stimulerar natriumreabsorption genom att påverka transportörer i både basolateral- och apikalmembranet i distala tubulus

24
Q

Aldosterons verkningsmekanismer och dess resultat?

A

Aldosterons verkningsmekanismer:
a) Fler Na+-kanaler (ENaC) i apikalmembranet

b) Fler Na-K-ATPase i basolateral membranet

c) Fler mitokondriella enzymer (→ mer ATP)

Resultat:
a) Ökad reabsorption av främst Na+ och vatten
b) Ökad sekretion av K+

25
Q

Aldosteron (syntes, lagring och frisättning, monitorering, frisättning och effekt)?

A

Syntes: Binjuren

Lagring, frisättning: Binjuren

Monitorering: Blodtryck, plasmakoncentration K+

Frisättning: Blodtrycksfall (sympatiska nervsystemet, renin
angiotensin-aldosteron systemet) och hög
plasmakoncentration K+.

Effekt: Ökad reabsorption av Na+ och ökad sekretion av K+ i njuren

26
Q

Koncentration av urin?

A

Liten volym koncentrerad urin - vid ex. uttorkning

Stor volym utspädd urin - ex. då du dricker 2 l vatten vid homeostas/vätskebalans

27
Q

ADH, aquaporin-2 och vattenreabsorption i
samlingsröret? (Effekt)

A

Effekt i samlingsrör:
- ADH binder sin receptor (V2-receptorn)

  • Vattenkanaler (aquaporiner) i vesiklar inkorporeras
    i apikalmembranet.
  • Ökad vattenreabsorbtion (faciliterad transport)
    som drivs av den höga osmolaliteten i njurens
    märg
28
Q

ADH = Antidiuretiskt hormon (Vasopressin)
(syntes, lagring och frisättning, monitorering, frisättning och effekt)?

A

Syntes: Hypothalamus

Lagring, frisättning: Hypofysens baklob (neurohypofysen)

Monitorering: Osmoreceptorer

Frisättning:
- Ökning av blodets osmolaritet (monitoreras ständigt)
- Signifikant sänkt blodvolym

Effekt: Ökad vattenreabsorption i samlingsrören

29
Q

Sammanfattning ADH mekanismer?

A

Ökat Na +-intag / lågt H2O-intag

Ökad osmolalitet i blodet

Aktivering av Osmoreceptorer

Ökad frisättning av ADH till blodet

ADH-aktiverar vattenkanaler
(aquaporiner) i samlingsröret

Ökad vattenreabsorption från tubulus till blodet med den höga osmolaliteten i märgen som drivkraft

30
Q

Vad är urinblåsan uppbyggd av?

A

Glatt muskulatur i väggen (icke-viljestyrda ns)
Sensoriska fibrer som kan känna av hur utspänd muskulaturen är
Reflexbåge
Yttre sprinten (skelettmuskulatur)

31
Q
A