Föreläsning njurar Flashcards
Njurens funktioner?
Vätskebalans
Elektrolytbalans (jon-balans)
Blodtryckskontroll
Syra-basbalans (pH-balans)
Utsöndring av avfallsprodukter och främmande ämnen
Produktion av hormoner: t.ex. erytropoietin (stimulerar benmärgen att producera röda blodkroppar) och renin (vätskebalansen i kroppen)
Vilka urinorgan finns?
2 njurar som ligger högt upp i bukhålan precis under diafragman
Lång urinledare som leder till urinblåsan
Urinblåsan - urinrör
Njurartär - från aorta
Kort njurven - till vena cava
Vad gör binjuren?
1 binjure på varje njure (har inget med njurens funktion att göra) - ett endokrint organ som producerar hormoner som frisätts till blodet - aldosteron produceras i binjuren men används i njuren
Njurens beståndsdelar?
Njurbark ytterst (cortex)
Innanför finns njurmärg (medulla) - randig struktur
- Flera olika delar
- En del kallas pyramid (kan variera i antal mellan arter)
- I toppen på pyramiden finns njurpapillen (urinen samlas och utsöndras i njurbäckenet
- Njurbäckenet övergår till urinledaren som leder urinen till urinblåsan
Nefron - njurens funktionella enhet - vissa delar i cortex och vissa i medulla
Glomerulus - bara i njurbarken - ett kapillärnystan
Rörsystem - ihopkopplat med glomerulus - börjar där och slutar i njurpapillen (upp och ner igen - ger det randiga utseendet)
Vad är ett nefron?
= njurens funktionella enhet
Större kropps- och blodvolym = fler nefron)
Vad består ett nefron av?
2 arterioler (minsta kärlet på artärsidan)
- Afferent (=leder till) (till glomerulus)
- Efferent (=leder från) (från glomerulus) (peritubulära kapillärer)
2 kapillärsystem
- Glomerulus (=kapillärsystem)
- Peritubulärt (=runt tubuli)
1 tubulussystem (rörsystem)
- Bowmans kapsel
- Proximala tubuli
- Henles slynga
- Distala tubuli
- Samlingsrör
Proximala tubuli direkt efter glomerulus i barken, rör sig ner i märgen och byter namn till henles slynga, när den kommer upp igen till barken blir det distala tubuli och sedan ner i märgen igen och blir samlingsrör
Formel för sekundär urin och primär urin?
Filtration (primärurin) - Reabsorption + Sekretion = Utsöndring (sekundärurin)
Vad är primärurin?
den filtrerade urinen
Primärurin = plasma - plasmaproteiner
Vad är sekundärurin?
den färdiga urinen som utsöndras
Filtration (primärurin) - Reabsorption + Sekretion = Utsöndring (sekundärurin)
Njurens filtration kallas?
glomerulär filtrationshastighet (GFR)
Vart sker filtration och vad drivs den av?
Sker i glomerulus (kapillärnystan) omgivet av kapsel
Drivs av ett hydrostatiskt tryck (vätsketryck)
Vad är filtrationsbarriären?
själva filtret i glomerulus - släpper inte igenom allt som finns i vårat blod
Vad består filtrationsbarriären av? (3 st)
- Kapillär (fenestrerade endotelceller - har små hål i sig som underlättar filtrationen)
- Basalmembran (poröst) - ger stadga
- Podocyter (filtrationsspalter) = inre lagret av kapseln
Vilka molekyler passerar filtrationsbarriären och vilka gör inte det?
Storleken på ämnet avgör (och laddning, fast i ganska låg grad)
Kan passera (allt som är tillräckligt litet och vattenlösligt):
- Vatten
- Elektrolyter
- Glukos
- Aminosyror
Kan inte passera:
- Plasmaproteiner
- Blodceller
Filtrationen är autoreglerad, vad menas?
Autoreglering av njurens blodflöde (och följaktligen GFR) sker via två mekanismer:
- Myogena mekanismen
- Tubuloglomerulär feedback (TGF)
Båda mekanismerna verkar genom att reglera diametern på den afferenta arteriolen.
Njuren kan ha en stor effekt men det tar lite tid - njuren är inte anpassad för att hantera stora svängningar - därför finns GFR (fortsätter filtrera lika mycket vätska även fast blodtrycket går upp/ner)
Urinproduktionens tre komponenter?
- Filtration
- Reabsorption
- Sekretion
Njuren kastar ut allt och tar tillbaka det som kroppen känner igen och tycker är viktigt
Njuren använder olika mekanismer och energikällor för att transportera olika ämnen?
Filtration: passiv transport
Reabsorption: aktiv eller passiv transport
Passiv transport: ej energikrävande (ATP)
Aktiv transport: energikrävande (ATP)
Passiv transport: Osmos, diffusion, faciliterad transport (kanaler)
Aktiv transport (primär och sekundär)
- Primär aktiv transport: direkt energikrävande (Na/K-pumpen vid reabsorption, sekretion av protoner)
- Sekundär aktiv transport: indirekt energikrävande (glukosreabsorption)
Reabsorption av natrium och vatten i proximala tubuli?
Natrium: Primär aktiv reabsorbtion
- energikrävande (ATP förbrukas i Na/K-pumpen)
- Koncentrationsgradienter
- Na/K-pumpen driver all transport i våra njurceller
Vatten: Passiv reabsorbtion
- Genom osmos
- Direkt kopplad till natrium transporten - vatten (och andra lösta ämnen) följer med via osmos
Sekundär aktiv reabsorption?
= natriumgradientdriven transport av glukos i proximala tubuli
Sekundär aktiv reabsorbtion:
- Glukos reabsorberas av transportprotein tillsammans med natrium
- Energin kommer från Na+/K+-pumpen
- Vid diabetes - det kommer finnas glukos kvar i Henles slynga och hamna i urinblåsan - vi förlorar glukosen (diabetes mellitus - söt urin)
Sekundär aktiv sekretion?
i kroppens reglering av pH-värdet
Henles slynga gör märgen (medulla)?
Hyperosmolär
Osmolalitet - antalet partiklar som finns lösta i en vätska/volym
Detta är avgörande för att njuren ska kunna bilda en koncentrerad urin då denna osmolalitetsgradient används för att reabsorbera vatten i samlingsröret
Vad sker i distala tubulus och samlingsröret?
Finjustering av vätske- och elektrolytbalans
Reglering av vätske- och elektrolytbalans i distala tubulus och samlingsrören genom hormonerna:
- Aldosteron (reglerar natrium+kalium transport)
- Anti-diuretiskt hormon (ADH) (reglerar vattentransport)
Vad gör aldosteron?
Reglerar natrium+kalium transport
Aldosteron stimulerar natriumreabsorption genom att påverka transportörer i både basolateral- och apikalmembranet i distala tubulus
Aldosterons verkningsmekanismer och dess resultat?
Aldosterons verkningsmekanismer:
a) Fler Na+-kanaler (ENaC) i apikalmembranet
b) Fler Na-K-ATPase i basolateral membranet
c) Fler mitokondriella enzymer (→ mer ATP)
Resultat:
a) Ökad reabsorption av främst Na+ och vatten
b) Ökad sekretion av K+
Aldosteron (syntes, lagring och frisättning, monitorering, frisättning och effekt)?
Syntes: Binjuren
Lagring, frisättning: Binjuren
Monitorering: Blodtryck, plasmakoncentration K+
Frisättning: Blodtrycksfall (sympatiska nervsystemet, renin
angiotensin-aldosteron systemet) och hög
plasmakoncentration K+.
Effekt: Ökad reabsorption av Na+ och ökad sekretion av K+ i njuren
Koncentration av urin?
Liten volym koncentrerad urin - vid ex. uttorkning
Stor volym utspädd urin - ex. då du dricker 2 l vatten vid homeostas/vätskebalans
ADH, aquaporin-2 och vattenreabsorption i
samlingsröret? (Effekt)
Effekt i samlingsrör:
- ADH binder sin receptor (V2-receptorn)
- Vattenkanaler (aquaporiner) i vesiklar inkorporeras
i apikalmembranet. - Ökad vattenreabsorbtion (faciliterad transport)
som drivs av den höga osmolaliteten i njurens
märg
ADH = Antidiuretiskt hormon (Vasopressin)
(syntes, lagring och frisättning, monitorering, frisättning och effekt)?
Syntes: Hypothalamus
Lagring, frisättning: Hypofysens baklob (neurohypofysen)
Monitorering: Osmoreceptorer
Frisättning:
- Ökning av blodets osmolaritet (monitoreras ständigt)
- Signifikant sänkt blodvolym
Effekt: Ökad vattenreabsorption i samlingsrören
Sammanfattning ADH mekanismer?
Ökat Na +-intag / lågt H2O-intag
↓
Ökad osmolalitet i blodet
↓
Aktivering av Osmoreceptorer
↓
Ökad frisättning av ADH till blodet
↓
ADH-aktiverar vattenkanaler
(aquaporiner) i samlingsröret
↓
Ökad vattenreabsorption från tubulus till blodet med den höga osmolaliteten i märgen som drivkraft
Vad är urinblåsan uppbyggd av?
Glatt muskulatur i väggen (icke-viljestyrda ns)
Sensoriska fibrer som kan känna av hur utspänd muskulaturen är
Reflexbåge
Yttre sprinten (skelettmuskulatur)
