Föreläsning Funktionell magtarmsjukdom Flashcards
Hur vanligt är funktionella magtarmsjukdomar?
Förekomst hos 1/3 av befolkningen
Var är IBS vanligast?
I västvärlden
Vad är Rome IV-kriterierna för IBS?
Återkommande buksmärta i genomsnitt minst 1 per vecka de senaste månaderna, symtomdebut för minst 6 månader sedan med minst två av följande karaktäristika:
1) Lindras eller förvärras av tarmtömning
2) Associerad med förändrad tarmtömningsfrekvens
3) Associerad med förändrad avföringskonsistens eller form
Vilka fem olika funktionella tarmsjukdomar finns enligt Rome IV?
FC = funktionell förstoppning
FDr = funktionell diarré
IBS-C = IBS med förstoppning
IBS-D = IBS med diarré
IBS-M = IBS med växlande tarmvanor
Vad är typiska symtom för IBS?
Växlande avföringskonsistens
Onormal avföringsfrekvens
Bråttom till toaletten
Känsla av ofullständig tömning
Slem i avföringen
Svullen/ uppkörd buk
Vad är vanlig samsjuklighet med IBS?
Fibromyalgi
Kronisk huvudvärk
Ryggvärk
Bäckenbottenbesvär
Ångest & depression
Kronisk trötthet
Vilka är predisponerande faktorer för IBS?
Genetik
Kvinnligt kön
Gastroenterit
Psykologiskt trauma
Ångest/ depression
Stress
På vilket sätt påverkar stress/ ångest m.m. IBS?
Stress med mera ger förändrad brain-gut-axis
1) Förändrad sekretion/ motalitet
2) Visceral hypersensitivitet
Vad innebär postinfektiös IBS?
10% av IBS-pat. har gastroenterit innan
Riskfaktorer:
- Långdragen infektion
- Rökning
- Kvinnligt kön
- Depression
- Stres
Vilka olika faktorer påverkar IBS hos en person med predisponerande gener?
Predisponerande gener
- Riskfaktorer
- Stress
- Traumatiska händelser - Triggerfaktorer
- Stress
- Gastroenterit
- Antibiotika - Underhållande faktorer
- Mat
- Stress
Hur diagnosiserar man IBS från scratch?
- Första konsultation
- Symtombaserad diagnostik
- Status
- Lab: CRP, Hb
- Anti-transglutaminas ak
- F-kalprotektin
2a. Alarmsymtom, avvikande fynd => Misstanke om annan diagnos än IBS
2b. Diagnostiska kriterier pos för IBS, normal status, inga alarmsystem => diagnos IBS
3b. Information/ utbildning IBS
- Behandling styrd av diagnos
När man diagnostiserat en IBS-patient, vad gör man för åtgärder?
- Lugnande besked
- Livsstilsförändring - Patient-IBS-skola
- Identifiera dominerande symtom
- Diarré
- Förstoppning
- Smärta
- Gaser/ uppblåsthet
- Svåra symtom - Skräddarsy behandling
Två vanliga symtom vid IBS är uppblåsthet och uppkördhet, vad innebär det?
Uppblåshet = känsla av uppblåsthet
Uppkördhet = mätbar ökning av bukomfång
Vad beror uppkördhet/ uppblåsthet på?
- Ökad intra-abdominell fetthalt
- Lika mycket ballongmage oavsett måltid - Ökad intra-luminalt innehåll
- Visceral hypersensitivtitet
- Sänkt smärttröskel - Abdominal reshaping
- Antingen: funktionell => diafragma trycker nedåt
- Eller: organisk => ökat innehåll trycker på
Förstoppning, vilka behandlingsbara faktorer kan vi identifiera?
För lite fibrer
För lite vätskeintag
Rektocele
Stress
Toalettvanor
Vilka generella råd kan du ge för att få igång magen?
- Regelbundenhet i måltider, sömn, motion och toalettbesök
- Gå direkt på toaletten vid trängning
- Bulkmedel
- Drick
- Toalettbesök med gott om tid
- Bra sittteknik
Hur fungerar olika laxermedel?
- Bulkmedel
- Binder vatten i avföring => underlättar peristaltik - Mjukgörande medel
- Minskar absorption av vatten från avföringen - Osmotiskt aktiva laxermedel
- Ökar vätskeinnehållet i avföringen genom att binda vatten i avföringen - Stimulantia
- Främjar peristaltik genom att stimulera enteriska nervändar
IBS med diarré, behandlingsalternativ?
Loperamid
Diet?
Gallsaltsbindare
Undvik opiater
IBS med buksmärta, hur går man tillväga?
Analysera och palpera
Överväg:
- Läkemedel som relaxerar glatt muskulatur
- SSRI
- KBT
- Hypnosterapi
Vilka får mest IBS, kvinnor eller män?
Kvinnor
På vilket sätt ger IBS visceral hypersensitivitet?
Central modulering av afferenta signaler
Minskad hämning av afferenta signaler
