Fonctions cognitives PPT Flashcards
Fonctions cognitives: Classification neurologique classique
JOMAC
* Jugement
* Orientation
* Mémoire
* Affect
* Calcul
Fonctions cognitives: Classification en neurosciences cognitives
Classification utililsée!!
* Attention
* Mémoire
* Fonctions éxcutives
* Calcul
* Langage
* Fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant
Fonctions cognitives: Pertinence du score d’un test?
- Attention! Parfois difficile de s’y fier: ERREURS D’INATTENTION peuvent fausser le résultat
- Bref: en cognitif, le score ne veut pas dire grand chose, on veut plutôt savoir ce qui s’y cache derrière
Fonctions cognitives: Quelle est leur importance / utilité?
- Notion d’aptitude: Capacité à prendre des décisions sur santé et ses biens
- Liée à la qualité de l’histoire clinique: base du diagnostic!
- Communication et relation avec le patient
- Complexes, influencées par une multitude de facteurs, et requière un questionnaire ciblé
Fonctions cognitives: Votre questionnaire - Étapes
- Quel genre de questionnaire faut-il faire? (seul avec le patient? avec un proche?)
- Antécédents fam et pers (allergies, tabac, alcool, Rx)
- Déterminer le niveau de fonction pré-morbide (éducation, emplois antérieurs, niveau-socio-économique, intérêts)
- Quelle est la pleinte principale (demander des exemples concrets, depuis quand? circonstances d’apparition?, évolution?)
Fonctions cognitives: Votre questionnaire - Étapes - Après l’évaluation globale de la situation
- Quelle est la pleinte principale (demander des exemples concrets, depuis quand? circonstances d’apparition?, évolution?)
- Impacts sur fonctionnement social et professionnel? AVQ? AVD?
- Y a-t-il un stresseur, un trouble de santé récent ou un Rx récent qui permettrait d’expliquer les symptômes?
- Explorer la sphère psychiatrique (Humeur et comportement)
- Ceci aidera à préciser la fonction cognitive touchée et à orienter votre examen cognitif
Fonctions cognitives: Évaluation - Tests de DÉPISTAGE
- MMSE
- MoCA
- DCQ (dcqtest.org)
- Horloge
*Seulement utilisés pour le DÉPISTAGE: nous donner une idée de la situation, avant de pousser davantage
Fonctions cognitives: Évaluation - Rôles des autres professionnels de la santé
Fonctions cognitives: Évaluation - Les courbes du QuoCo-MMSE (quoco.org)
- On peut suivre la courbe du patient d’année en année (propre à lui, selon son niveau de départ)
Fonctions cognitives: Évaluation - MMSE
- Mini-Mental State examination
- Dépistage des démences (aperçu général en 10 minutes)
- Permet de mettre en évidence une démence modérée ou sévère mais il est peu utile pour le diagnostic des démences lorsque la prévalence est <60%
- Niveau de difficulté (faible) qui restreint son utilisation auprès des gens scolarisés (faire le MoCA ou DCQ)
- Toujours ajuster les résultats selon l’âge et l’éducation sur les courbes du QuoCo-MMSE (quoco.org)
- Utile pour le remboursement des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
Fonctions cognitives: Évaluation - MoCA
- Montreal Cognitive Assessement
- Dépistage du Trouble Cognitif Léger (TCL)
- Utile pour des plaintes cognitives et un** MMSE 30/30** !!
- Plus complexe que le MMSE donc utilie pour un dépistage chez les plus scolarisés
Fonctions cognitives: Dénomination - IMAGE
Fonctions cognitives: Sémantique - IMAGE
Fonctions cognitives: Grammaire, clarté / cohérence - IMAGE
Écrire une courte histoire
Fonctions cognitives: Test de l’horloge
* Consignes
* Pointage
* Objectif
Fonctions cognitives: Test de l’horloge - Habiletés testées
Comptabilisée sur 3 points
1. L’emplacement visuospatial des chiffres
2. L’abstraction (le placement de l’aiguille sur le 2 vs le 10)
3. La gestalt (l’allure générale du dessin: est-ce je
reconnais une horloge dans ce dessin?)
Fonctions cognitives: Localiser la fonction atteinte
* Mouvements de la main et des doigts
* Parole
* Écriture, calcul écriture
* Reconnaissance des objets
* Personnalité, émotios, caractère
* Mouvements de la bouche et de la langue
* Mémoire
* Vision
* Compréhension des mots
* Reconnaissance des mots
* Compréhension auditive des soins
* Reconnaissance par le touché
Fonctions cognitives: Fonctions diffuses vs locales
Fonctions diffuses
* Attention
* Mémoire
* Fonctions exécutives
Fonctions locales
* Langage
* Praxies
* Gnosies
* Calcul
Délirium vs démence
* Début
* ATCD
* Fluctuation diurne
* Vigilance, état de conscience
* Hallucinations
* Orientation temporo-spatiale
* Activité psychomotrice
* Discours
* Humeur
* Délires
* Signes d’atteinte neurologique diffuse
Quelle habileté cognitive est nécessaire au bon fonctionnement des autres habiletés cognitive?
L’ATTENTION
Fonction cognitive: Attention
L’attention: Quelles régions du cerveau?
- Nécortex
- Thalamus: Noyaux intra-laminaires
- Tronc cérébral: formation réticulée
Continuum du trouble neurocognitif majeur
Maladie d’Alzheimer: Description - Fréquence, découverte, définir
Maladie d’Alzheimer: Signes et symptômes
Maladie d’Alzheimer: Physiopatho
Maladie d’Alzheimer: Signature à la TEP-FDG
Atteinte pariéto-temporale
Mémoire de travail: Tests
Mémoire de travail: Quelles sont ses composantes?
Mémoire de travail: Image de la boucle articulatoire + de la tablette visuospatiale
Mémoire épisodique: Tests pour l’évaluer
Mémoire épisodique: Quelles sont les structures?
Causes fréquentes atteintes de la mémoire explicite / déclrative
Démence frontotemporale: Apparition
Début insidieux et progression graduelle
Démence frontotemporale: Signes
Quelles sont les fonctions FRONTALES exécutives? Quel est leur rôle?
Dysfonction frontale exécutive: Exemples de signes aux tests
- Face de la maison
- Séquences alternées
Fonctions frontales exécutives: Structures impliquées
Calcul: Exemple d’atteinte
Calcul: Tests cognitifs
Langage: Définir
Langage: Composantes
Langage: Définir les termes suivants;
* Aphasie
* Dysphasie
* Dysgraphie
* Dyslexie
* Paraphasies
*
Substrat neuroanatomique du langage
AVC et démence vasculaire: Apparition
AVC et démence vasculaire: Signes
AVC et démence vasculaire: Évolution
Quelles sont les fonctions spécialisées de l’hémisphère non dominant
Héminégligence: Image
