Cours introduction (PPT) Flashcards
1
Q
Étapes du raisonnement eu neurologie
A
- Y a-t-il une lésion?
- Où est la lésion
- Quelle est la nature de la lésion?
2
Q
Système nerveux: Ses deux sections principales + leurs composantes
A
- Système nerveux central (SNC)
– Cerveau
– Moelle épinière - Système nerveux périphérique (SNP)
– Racines
– Plexus
– Nerfs
– Jonction neuromusculaire
– Muscles
3
Q
Système nerveux: Fonctions - Nommez-les
A
- Système moteur: Bouger
- Système sensitif: Percevoir des sensations
- Système cérébelleux
- Système extra-pyramidal: Contrôle et initiation des mouvements
- Paires de nerfs crâniens:
- Vison
- Odorat
- Goût
- Audition
- Déglutition
- Fonctions cérébrales supérieurs
- Organiser
- Planifier
- Calculer
- Lire
- Parler
- etc.
- Système nerveux autonome
- Sudation
- Salivation
- Vasomitrcité
4
Q
Système nerveux: Fonctions - Système moteur
A
Bouger
5
Q
Système nerveux: Fonctions - Système sensitif
A
Percevoir des sensations
6
Q
Système nerveux: Fonctions - Système cérébelleux
A
- Coordination
- Équilibre
7
Q
Système nerveux: Fonctions - Système extra-pyramidal
A
- Contrôle et initiation du mouvement
8
Q
Système nerveux: Fonctions - Paires crâniennes
A
- Vision
- Odorat
- Audition
- Goût
- Déglutition
9
Q
Système nerveux: Fonctions - Fonctions cérébrales supérieures
A
- Organiser
- Planifier
- Calculer
- Lire
- Parler
- Etc.
10
Q
Système nerveux: Fonctions - Système nerveux autonome
A
- Sudation
- Salivation
- Vasomotricité
- Etc.
11
Q
Système moteur: Trajet de l’influx nerveux
A
- Pour bouger la jambe droite
- Départ cerveau gauche (cortex moteur)
- Vers le tronc cérébral
- Change de côté (décussation)
- Descend dans la moelle
- Sors au bon niveau (lombaire)
- Dans les nerfs de la jambe droite
- Vers les muscles
12
Q
Système moteur: 1er vs 2ème neurone moteur - Nom, trajet, division du SN en jeu
A
- Premier neurone moteur
- Neurone moteur supérieur
- Cerveau ⇢ moelle
- Toujours SNC
- Deuxième neurone moteur
- Neurone moteur inférieur
- Moelle ⇢ nerf et muscle
- SNC ⇢ SNP
13
Q
Système moteur: Toute lésion aux neurones moteurs amène…
A
- une faiblesse
- Mais certains signes différencient une lésion du neurone supérieur vs inférieur!
14
Q
Système moteur: Exemples de lésions aux neurones moteurs
A
- Tumeur cérébrale
- Traumatisme de la moelle
- Compression du nerf
15
Q
Système moteur: Lésion - Symptômes selon le neurone moteur en cause
A
- Neurone moteur supérieur
- Faiblesse
- Tonus augmenté (spasticité)
- Réflexes ostéo-tendineux ↑
- Cutané plantaire = extension
- Neurone moteur inférieur
- Faiblesse
- Tonus diminué (hypotonie)
- Réflexes ostéotendineux ↓
- Cutané plantaire = flexion
- Atrophie
- NOTE: Faiblesse est présente dans les 2 cas!!
16
Q
Système moteur: Trajet du cerveau jusqu’au muscle
A
- Cortex moteur primaire
- Gyrus précentral (cortex moteur)
- Membre postérieur de la capsule interne
- Décussation au niveau des pyramides
- Faisceau corticospinal latéral
- Muscle squelettique
17
Q
Système moteur: Examen physique du système moteur
A
- Forces segmentaires
- Tonus
- Réflexes ostéo-tendineux (ROT)
- Réflexe cutané plantaire
18
Q
ROT: Tricipital
- Racines associées
- Nerf associé
A
- Racines associées
- C6
- C7
- C8
- Nerf associé
- Nerf radial
19
Q
ROT: Bicipital
- Racines associées
- Nerf associé
A
- Racines associées
- C5
- C6
- Nerf associé
- Nerf musculocutané
20
Q
ROT: Stylo-radial
- Racines associées
- Nerf associé
A
- Racines associées
- C5
- C6
- Nerf associé
- Nerf radial
21
Q
ROT: Rotulien
- Racines associées
- Nerf associé
A
- Racines associées
- L3
- L4
- Nerf associé
- Nerf fémoral
22
Q
ROT: Achiléen
- Racines associées
- Nerf associé
A
- Racines associées
- S1
- Nerf associé
- Nerf tibial
23
Q
Système sensitif: Types de perception sensitive
A
- Plusieurs types de perception sensitive
- Douleur
- Température (chaud / froid)
- Toucher léger
- Vibration
- Marteau piqueur
- Musique forte
- Proprioception (position des membres dans l’espace)
- Marcher sur une poutre sans regarder
- Toucher le nez les yeux fermés
24
Q
Système sensitif: Voies + types de perception sensitive associée
A
- Voie spinothlamaique
- Douleur
- Température
- Voie lemniscale
- Vibration
- Proprioception
- **Tact léger: dans les 2 voies
- Ces 5 modalités empruntent 2 chemins différents dans le système nerveux
25
Trajet de la voie lemniscale
* (Vibration + proprioception)
* Je ressens une vibration à mon pied G
– Perception par les récepteurs locaux
– Monte par le nerf
– Dans la moelle
– Jusqu’au tronc cérébral
– Décussation dans le tronc cérébral
– Va au thalamus
– Termine au cerveau D (cortex sensitif dans le lobe pariétal)
* \*\*Similaire aux voies motrices, sauf pour le passage au thalamus
26
Trajet de la voie spinothalamique
* (Douleur + température)
* Je ressens une brûlure à la main G
– Activation des récepteurs de la peau
– Chemine dans le nerf
– Jusqu’à la moelle
– Décussation quasi-immédiate
– Monte à travers le tronc cérébral
– Jusqu’au thalamus
– Ensuite au cerveau D (cortex sensitif dans le lobe pariétal)
27
Dermatomes (image)
28
Structure responsable de l'équilibre + la coordination
Cervelet
29
Qu'est-ce que le cervelet régit?
* Le cervelet régit
– L’équilibre
• Debout
• Assis
– La coordination des mouvements
• Aller chercher un crayon sur la table
• Mouvements alternés
– Taper du pied
* Importance notamment pour la parole et la marche…?
30
Lien entre cervelet et acte de vouloir atteindre objet
* Je veux atteindre un objet avec la main G
* Commande motrice vers la main
* Le cervelet surveille l’action en cours
* Échanges entre le cervelet et le cortex pour ajuster le mouvement
* Corrections envoyées vers la main
* Système complexe avec multiples voies de rétroaction
* À retenir: Mouvement ipsilatéral, car double décussation (double décussation des voies cérébelleuses)
31
Une lésion aux voies du cervelet peut amener des difficultés dans quoi?
– Contrôle des mouvements oculaires et nystagmus
– Prononciation (dysarthrie)
– Mouvements alternés
– Atteinte d’une cible (dysmétrie)
– Marche (ataxie)
– Tremblement d’intention
32
Système extrapyramidal: Définir, décrire, fonctions
• Système complexe
• Différent du système moteur (pyramidal)
• Différent du cervelet qui s’occupe de l’équilibre et de la coordination
• Permet de
– Ajuster la vitesse du mouvement
– Initier un mouvement
• Contrôle aussi
– Le tonus
33
Maladies du système extrapyramidal peuvent amener quoi?
* Maladies du système extrapyramidal peuvent entraîner
* Mouvements involontaires
* Tremblements
* Autres (dystonie, chorée, ballisme, athétose)
* Difficulté d’initiation des mouvements
* Lenteur dans les mouvements
* Rigidité
* Exemple type: la maladie de Parkinson
* Tremblement de repos, bradykinésie, rigidité
34
Nommez un exemple de maladies du système extrapyramidal
* Exemple type: la maladie de Parkinson
* Tremblement de repos, bradykinésie, rigidité
35
Système extrapyramidal: Quelles sont les structures?
* Se situe dans les noyaux gris centraux
* Aussi appelés ganglions de la bases
36
Nerfs crâniens: Comment sont-ils différents des autres nerfs?
* Un peu différent du reste pour
– Contrôle de la motricité
– Sensibilité
37
Nerfs crâniens: Fonctions spéciales
* Fonctions spéciales
– Olfaction
– Vision et contrôle des mouvements des yeux
– Audition
– Goût
– Déglutition
38
Nerfs crâniens vs autres nerfs moteurs: Trajet
* Autres nerfs moteurs
* Motricité pour les membres
* Cortex
* À travers le tronc cérébral
* Décussation
* Vers la moelle
* Nerfs crâniens
* Cortex
* Passe dans le tronc cérébral
* Décussation et sortie directement du tronc cérébral!
* Devient un nerf crânien
39
Nerfs crâniens: C'est quoi?
* Il y a 12 paires de nerfs crâniensqui vont à la face en sortant directement du tronc cérébral
* Appelés les paires crâniennes
40
Nerfs crâniennes: Numérotation
* Sont numérotées de I à XII
41
Nerf I
* Nom
* Fonctions
* Nom: Olfactif
* Fonctions: Olfaction
42
Nerf II
* Nom
* Fonctions
* Nom: Optique
* Fonctions: Vision
43
Nerf III
* Nom
* Fonctions
* Nom: Oculomoteur
* Fonctions
* a. Tous muscles oculaires sauf droit latéral (VI) et oblique supérieur (IV)
* Releveur de la paupière supérieure
* Constriction pupille (paraΣ)
44
Nerf IV
* Nom
* Fonctions
* Nom: Trochléaire / pathétique
* Fonctions
* Muscle oblique supérieur (dépression et intorsion de l'oeil)
45
Nerf V
* Nom
* Fonctions
* Nom: Trijumeau
* Fonctions
* a. Sensibilité (toutes les modalités) face et 2/3 antérieur de la langue
* b. Muscles de la mastication (masséters, temporaux, ptérygoïdiens)
* c. Réflexes cornéen et sternutatoire
46
Nerf VI
* Nom
* Fonctions
* Nom: Moteur oculaire externe
* Fonctions
* Muscle droit latéral
47
Nerf VII
* Nom
* Fonctions
* Nom: Facial
* Fonctions
* a. Tous les muscles de la face
* b. Muscle stapédien (tenseur tympan)
* c. Goût 2/3 antérieur de la langue
* d. Sensibilité conduit auditif externe distal
* e. ParaΣ glandes lacrimales et salivaires
48
Nerf VIII
* Nom
* Fonctions
* Nom: Vestibulo-cochléaire
* Fonctions
* a. Audition
* b. Appareil vestibulaire
49
Nerf IX
* Nom
* Fonctions
* Nom: Glossopharyngé
* Fonctions
* a. Sensibilité pharynx et 1/3 postérieur langue
* b. Sensibilité oreille interne et CAE proximal
* c. Goût 1/3 postérieur langue
* d. ParaΣ glande parotide
50
Nerf X
* Nom
* Fonctions
* Nom: Vague
* Fonctions
* a. Muscles pharyngés et laryngés (déglutition et voix)
* b. Sensation pharynx
* c. Goût épiglotte et pharynx
* d. ParaΣ organes thoraciques et abdominaux
51
Nerf XI
* Nom
* Fonctions
* Nom: Spinal
* Fonctions
* Muscle sternoclédoimastoïdien et trapèze
52
Nerf XII
* Nom
* Fonctions
* Nom: Hypoglosse
* Fonctions
* Muscles de la langue
53
Le système nerveux est organisés en systèmes fonctionnels qui sont interconnectés, quels sont ces systèmes?
* Système moteur
* Système sensitif
* Système cérébelleux
* Système extrapyramidal
* Paires crâniennes
