Cours introduction (PPT) Flashcards
Étapes du raisonnement eu neurologie
- Y a-t-il une lésion?
- Où est la lésion
- Quelle est la nature de la lésion?
Système nerveux: Ses deux sections principales + leurs composantes
- Système nerveux central (SNC)
– Cerveau
– Moelle épinière - Système nerveux périphérique (SNP)
– Racines
– Plexus
– Nerfs
– Jonction neuromusculaire
– Muscles
Système nerveux: Fonctions - Nommez-les
- Système moteur: Bouger
- Système sensitif: Percevoir des sensations
- Système cérébelleux
- Système extra-pyramidal: Contrôle et initiation des mouvements
- Paires de nerfs crâniens:
- Vison
- Odorat
- Goût
- Audition
- Déglutition
- Fonctions cérébrales supérieurs
- Organiser
- Planifier
- Calculer
- Lire
- Parler
- etc.
- Système nerveux autonome
- Sudation
- Salivation
- Vasomitrcité
Système nerveux: Fonctions - Système moteur
Bouger
Système nerveux: Fonctions - Système sensitif
Percevoir des sensations
Système nerveux: Fonctions - Système cérébelleux
- Coordination
- Équilibre
Système nerveux: Fonctions - Système extra-pyramidal
- Contrôle et initiation du mouvement
Système nerveux: Fonctions - Paires crâniennes
- Vision
- Odorat
- Audition
- Goût
- Déglutition
Système nerveux: Fonctions - Fonctions cérébrales supérieures
- Organiser
- Planifier
- Calculer
- Lire
- Parler
- Etc.
Système nerveux: Fonctions - Système nerveux autonome
- Sudation
- Salivation
- Vasomotricité
- Etc.
Système moteur: Trajet de l’influx nerveux
- Pour bouger la jambe droite
- Départ cerveau gauche (cortex moteur)
- Vers le tronc cérébral
- Change de côté (décussation)
- Descend dans la moelle
- Sors au bon niveau (lombaire)
- Dans les nerfs de la jambe droite
- Vers les muscles
Système moteur: 1er vs 2ème neurone moteur - Nom, trajet, division du SN en jeu
- Premier neurone moteur
- Neurone moteur supérieur
- Cerveau ⇢ moelle
- Toujours SNC
- Deuxième neurone moteur
- Neurone moteur inférieur
- Moelle ⇢ nerf et muscle
- SNC ⇢ SNP
Système moteur: Toute lésion aux neurones moteurs amène…
- une faiblesse
- Mais certains signes différencient une lésion du neurone supérieur vs inférieur!
Système moteur: Exemples de lésions aux neurones moteurs
- Tumeur cérébrale
- Traumatisme de la moelle
- Compression du nerf
Système moteur: Lésion - Symptômes selon le neurone moteur en cause
- Neurone moteur supérieur
- Faiblesse
- Tonus augmenté (spasticité)
- Réflexes ostéo-tendineux ↑
- Cutané plantaire = extension
- Neurone moteur inférieur
- Faiblesse
- Tonus diminué (hypotonie)
- Réflexes ostéotendineux ↓
- Cutané plantaire = flexion
- Atrophie
- NOTE: Faiblesse est présente dans les 2 cas!!
Système moteur: Trajet du cerveau jusqu’au muscle
- Cortex moteur primaire
- Gyrus précentral (cortex moteur)
- Membre postérieur de la capsule interne
- Décussation au niveau des pyramides
- Faisceau corticospinal latéral
- Muscle squelettique
Système moteur: Examen physique du système moteur
- Forces segmentaires
- Tonus
- Réflexes ostéo-tendineux (ROT)
- Réflexe cutané plantaire
ROT: Tricipital
- Racines associées
- Nerf associé
- Racines associées
- C6
- C7
- C8
- Nerf associé
- Nerf radial
ROT: Bicipital
- Racines associées
- Nerf associé
- Racines associées
- C5
- C6
- Nerf associé
- Nerf musculocutané
ROT: Stylo-radial
- Racines associées
- Nerf associé
- Racines associées
- C5
- C6
- Nerf associé
- Nerf radial
ROT: Rotulien
- Racines associées
- Nerf associé
- Racines associées
- L3
- L4
- Nerf associé
- Nerf fémoral
ROT: Achiléen
- Racines associées
- Nerf associé
- Racines associées
- S1
- Nerf associé
- Nerf tibial
Système sensitif: Types de perception sensitive
- Plusieurs types de perception sensitive
- Douleur
- Température (chaud / froid)
- Toucher léger
- Vibration
- Marteau piqueur
- Musique forte
- Proprioception (position des membres dans l’espace)
- Marcher sur une poutre sans regarder
- Toucher le nez les yeux fermés
Système sensitif: Voies + types de perception sensitive associée
- Voie spinothlamaique
- Douleur
- Température
- Voie lemniscale
- Vibration
- Proprioception
- **Tact léger: dans les 2 voies
- Ces 5 modalités empruntent 2 chemins différents dans le système nerveux
Trajet de la voie lemniscale
- (Vibration + proprioception)
- Je ressens une vibration à mon pied G
– Perception par les récepteurs locaux
– Monte par le nerf
– Dans la moelle
– Jusqu’au tronc cérébral
– Décussation dans le tronc cérébral
– Va au thalamus
– Termine au cerveau D (cortex sensitif dans le lobe pariétal) - **Similaire aux voies motrices, sauf pour le passage au thalamus
Trajet de la voie spinothalamique
- (Douleur + température)
- Je ressens une brûlure à la main G
– Activation des récepteurs de la peau
– Chemine dans le nerf
– Jusqu’à la moelle
– Décussation quasi-immédiate
– Monte à travers le tronc cérébral
– Jusqu’au thalamus
– Ensuite au cerveau D (cortex sensitif dans le lobe pariétal)
Dermatomes (image)
Structure responsable de l’équilibre + la coordination
Cervelet
Qu’est-ce que le cervelet régit?
- Le cervelet régit
– L’équilibre
• Debout
• Assis
– La coordination des mouvements
• Aller chercher un crayon sur la table
• Mouvements alternés
– Taper du pied - Importance notamment pour la parole et la marche…?
Lien entre cervelet et acte de vouloir atteindre objet
- Je veux atteindre un objet avec la main G
- Commande motrice vers la main
- Le cervelet surveille l’action en cours
- Échanges entre le cervelet et le cortex pour ajuster le mouvement
- Corrections envoyées vers la main
- Système complexe avec multiples voies de rétroaction
- À retenir: Mouvement ipsilatéral, car double décussation (double décussation des voies cérébelleuses)
Une lésion aux voies du cervelet peut amener des difficultés dans quoi?
– Contrôle des mouvements oculaires et nystagmus
– Prononciation (dysarthrie)
– Mouvements alternés
– Atteinte d’une cible (dysmétrie)
– Marche (ataxie)
– Tremblement d’intention
Système extrapyramidal: Définir, décrire, fonctions
• Système complexe
• Différent du système moteur (pyramidal)
• Différent du cervelet qui s’occupe de l’équilibre et de la coordination
• Permet de
– Ajuster la vitesse du mouvement
– Initier un mouvement
• Contrôle aussi
– Le tonus
Maladies du système extrapyramidal peuvent amener quoi?
- Maladies du système extrapyramidal peuvent entraîner
- Mouvements involontaires
- Tremblements
- Autres (dystonie, chorée, ballisme, athétose)
- Difficulté d’initiation des mouvements
- Lenteur dans les mouvements
- Rigidité
- Mouvements involontaires
- Exemple type: la maladie de Parkinson
- Tremblement de repos, bradykinésie, rigidité
Nommez un exemple de maladies du système extrapyramidal
- Exemple type: la maladie de Parkinson
- Tremblement de repos, bradykinésie, rigidité
Système extrapyramidal: Quelles sont les structures?
- Se situe dans les noyaux gris centraux
- Aussi appelés ganglions de la bases
Nerfs crâniens: Comment sont-ils différents des autres nerfs?
- Un peu différent du reste pour
– Contrôle de la motricité
– Sensibilité
Nerfs crâniens: Fonctions spéciales
- Fonctions spéciales
– Olfaction
– Vision et contrôle des mouvements des yeux
– Audition
– Goût
– Déglutition
Nerfs crâniens vs autres nerfs moteurs: Trajet
- Autres nerfs moteurs
- Motricité pour les membres
- Cortex
- À travers le tronc cérébral
- Décussation
- Vers la moelle
- Motricité pour les membres
- Nerfs crâniens
- Cortex
- Passe dans le tronc cérébral
- Décussation et sortie directement du tronc cérébral!
- Devient un nerf crânien
Nerfs crâniens: C’est quoi?
- Il y a 12 paires de nerfs crâniensqui vont à la face en sortant directement du tronc cérébral
- Appelés les paires crâniennes
Nerfs crâniennes: Numérotation
- Sont numérotées de I à XII
Nerf I
- Nom
- Fonctions
- Nom: Olfactif
- Fonctions: Olfaction
Nerf II
- Nom
- Fonctions
- Nom: Optique
- Fonctions: Vision
Nerf III
- Nom
- Fonctions
- Nom: Oculomoteur
- Fonctions
- a. Tous muscles oculaires sauf droit latéral (VI) et oblique supérieur (IV)
- Releveur de la paupière supérieure
- Constriction pupille (paraΣ)
Nerf IV
- Nom
- Fonctions
- Nom: Trochléaire / pathétique
- Fonctions
- Muscle oblique supérieur (dépression et intorsion de l’oeil)
Nerf V
- Nom
- Fonctions
- Nom: Trijumeau
- Fonctions
- a. Sensibilité (toutes les modalités) face et 2/3 antérieur de la langue
- b. Muscles de la mastication (masséters, temporaux, ptérygoïdiens)
- c. Réflexes cornéen et sternutatoire
Nerf VI
- Nom
- Fonctions
- Nom: Moteur oculaire externe
- Fonctions
- Muscle droit latéral
Nerf VII
- Nom
- Fonctions
- Nom: Facial
- Fonctions
- a. Tous les muscles de la face
- b. Muscle stapédien (tenseur tympan)
- c. Goût 2/3 antérieur de la langue
- d. Sensibilité conduit auditif externe distal
- e. ParaΣ glandes lacrimales et salivaires
Nerf VIII
- Nom
- Fonctions
- Nom: Vestibulo-cochléaire
- Fonctions
- a. Audition
- b. Appareil vestibulaire
Nerf IX
- Nom
- Fonctions
- Nom: Glossopharyngé
- Fonctions
- a. Sensibilité pharynx et 1/3 postérieur langue
- b. Sensibilité oreille interne et CAE proximal
- c. Goût 1/3 postérieur langue
- d. ParaΣ glande parotide
Nerf X
- Nom
- Fonctions
- Nom: Vague
- Fonctions
- a. Muscles pharyngés et laryngés (déglutition et voix)
- b. Sensation pharynx
- c. Goût épiglotte et pharynx
- d. ParaΣ organes thoraciques et abdominaux
Nerf XI
- Nom
- Fonctions
- Nom: Spinal
- Fonctions
- Muscle sternoclédoimastoïdien et trapèze
Nerf XII
- Nom
- Fonctions
- Nom: Hypoglosse
- Fonctions
- Muscles de la langue
Le système nerveux est organisés en systèmes fonctionnels qui sont interconnectés, quels sont ces systèmes?
- Système moteur
- Système sensitif
- Système cérébelleux
- Système extrapyramidal
- Paires crâniennes
