Chapitre 5 : Troubles cognitifs Flashcards
Identifier où ces fonctions se trouvent dans le cortex cérébral:
* Parole
* Reconnaissance par le touhcer
* Reconnaissance des objets
* Vision
* Mouvement de la bouche et de la langue
* Écriture, calcul, lecture
* Mouvement de la main et des doigts
* Émotions, personnalité, caractère
* Compréhension des mots
* Compréhension auditive des sons
* Mémoire
Fonctions cognitives: Structures impliquées
Ces fonctions cognitives sont localisées de manière diffuse à travers les structures anatomiques suivantes :
* Tronc cérébral
* Thalamus
* Aire préfrontale :
– Lieu : Située en antérieur du lobe frontal, devant les aires motrices.
– Fonctions : En plus des différentes fonctions cognitives ci-haut, elle est également le siège de différentes fonctions cognitives dites supérieurs (langage, mémoire de travail, raisonnement et fonctions exécutives)
Fonctions cognitives: Structures impliquées - Aire préfontale - Lieu + fonctions
- Aire préfrontale :
– Lieu : Située en antérieur du lobe frontal, devant les aires motrices.
– Fonctions : En plus des différentes fonctions cognitives ci-haut, elle est également le siège de différentes fonctions cognitives dites supérieurs (langage, mémoire de travail, raisonnement et fonctions exécutives)
Localisation des structures suivantes:
* Cortex prémoteur
* Cortex moteur
* Sillon central
* Sillon cingulaire
* Corps calleux
* Thalamus
* Mésencéphale
* Pont
* Cervelet
Structures anatomiques impliquées dans la mémoire
- Lobes temporaux médiaux
- Hippocampe
Structures anatomiques impliquées dans la mémoire: Lobes temporaux médiaux - Localisation + fonctions
- Lieu : Situé derrière l’os temporal, dans la partie latérale et inférieure du cerveau.
- Fonctions : En plus de la mémoire, elle est également le siège de d’autres fonctions cognitives (audition, langage et vision des formes complexes).
Structures anatomiques impliquées dans la mémoire: Hippocampe - Système?, lieu, fonctions
- Appartient au système limbique
- Lieu : Au niveau de la partie inférieure du fornix, près du lobe temporal
- Fonction : Rôle central dans la mémoire.
Hippocampe: Localisation
Monsieur s’est fait enlever 2 lobes temporaux médiaux pour guérir ses problèmes d’épilepsie réfractaire
Commentez les points suivant (avant vs après opération)
* Épilespie
* Effets non désirés de la chirurgie
* Intelligence
* Impacts sur les différents types de mémoire
- En 1953 : Un patient (Monsieur H.M.) de 27 ans s’est fait réséqué les 2 lobes temporaux médiaux (incluant la formation hippocampique et le gyrus parahipoccampique) dans le but de guérir son épilepsie réfractaire.
Après l’opération : - Amélioration de l’épilepsie
- Importants problèmes de mémoire
– Il était incapable d’apprendre de nouveaux faits ou de se rappeler de nouvelles expériences
—— Exemple : Il se faisait donner une liste de 3 ou 4 mots à apprendre. Il était capable de les réciter correctement dans le moment présent.
—— Toutefois, 5 minutes plus tard, il ne se rappelait d’aucun des mots (même avec des indices) et il ne se rappelait même pas s’être fait donner une liste de mots à apprendre.
– Toutefois, les souvenirs d’évènements passés dans son enfance et jusqu’à plusieurs années avant l’opération étaient intacts. - Intelligence générale intacte (testée au QI)
- Capable d’apprendre certaines tâches qui ne requièrent pas d’en être conscient
– Exemple : Sa performance à une tâche de dessin s’est améliorée de jour en jour sans qu’il ne se rappelle avoir fait la tâche à chaque jour. - Monsieur H.M a donc perdu sa mémoire explicite à court terme, mais sa mémoire implicite et sa mémoire à long terme sont intactes. Comment peut-on expliquer cela?
– Puisque Monsieur H.M. ne s’est fait enlever que les deux lobes temporaux, son néocortex était intact et par conséquent, sa mémoire à long terme n’était pas atteinte.
– Monsieur H.M. était en mesure de faire des progrès de jour en jour au niveau du dessin sans être en mesure de s’en rappeler, puisque cette tâche dépend de plusieurs aires cérébrales encore intactes chez Monsieur H.M. Ainsi, des lésions temporales ne résultent habituellement pas en perte de mémoire implicite. Les lobes temporaux ne sont plus nécessaires après la consolidation pour se rappeler des informations.
Types de mémoire (IMAGE: Arbre)
Il existe 2 types de mémoire
Quels sont les types de mémoire? Définissez-les
- Mémoire explicite : Permet de se souvenir consciemment de faits ou d’expérience.
- Mémoire implicite : Permet l’apprentissage inconscient de compétences, d’habitudes et de comportements
Mémoire explicite: Définition / fonction + sous-types
- Fonction : Permet de se souvenir consciemment de faits ou d’expérience.
1. Mémoire à court terme (mémoire de travail)
2. Mémoire à long terme
Mémoire explicite: Sous-types
- Mémoire à court terme (mémoire de travail)
- Mémoire à long terme
Mémoire explicite: Mémoire à court terme - Autre nom
Mémoire de travail
Mémoire explicite: Mémoire à court terme - Localisation, lien avec autre type de mémoire
- Situé dans les structures temporales médianes (hippocampe, cortex entorhinal, gyrus parahippocampique) et les structures diencéphaliques médianes (noyau antérieur et dorsomédian du thalamus, corps mamillaire)
- Ces structures médient un processus où la mémoire explicite à court terme est graduellement consolidée dans le néocortex en mémoire à long terme.
Mémoire explicite: Mémoire à long terme - Localisation, comment activer des souvenirs?
- Situé dans le néocortex
- Les souvenirs peuvent être rappelés par l’activation de certaines régions spécifiques du néocortex sans avoir besoin de l’implication des structures médiales temporales et diencéphaliques
Mémoire explicite: Mémoires à court et long terme - De quelle manière sont-elles reliées?
Les structures de la mémoire à court terme et à long terme sont reliées par :
* Fornix
* Gyrus cingulum
Mémoire implicite: Fonction
Fonction : Permet l’apprentissage inconscient de compétences, d’habitudes et de comportements
Mémoire implicite: Structures impliquées
L’apprentissage de nouvelles compétences ou d’habitudes dépend d’une certaine plasticité dans plusieurs aires :
* Ganglions de la base
* Cervelet
* Cortex moteur
* Noyau caudé (particulièrement important dans l’apprentissage d’habitudes)
Les atteintes sont donc rares, puisque cette mémoire se retrouve dans plusieurs aires cérébrales.
Mémoire implicite: Fréquence des atteintes
L’apprentissage de nouvelles compétences ou d’habitudes dépend d’une certaine plasticité dans plusieurs aires :
* Ganglions de la base
* Cervelet
* Cortex moteur
* Noyau caudé (particulièrement important dans l’apprentissage d’habitudes)
Les atteintes sont donc rares, puisque cette mémoire se retrouve dans plusieurs aires cérébrales.
Monsieur H.M. et sa fameuse opération: Comment expliquer qu’uniquement certains types de mémoire sont touchés?
Monsieur H.M a donc perdu sa mémoire explicite à court terme, mais sa mémoire implicite et sa mémoire à long terme sont intactes. Comment peut-on expliquer cela?
* Puisque Monsieur H.M. ne s’est fait enlever que les deux lobes temporaux, son néocortex était intact et par conséquent, sa mémoire à long terme n’était pas atteinte.
* Monsieur H.M. était en mesure de faire des progrès de jour en jour au niveau du dessin sans être en mesure de s’en rappeler, puisque cette tâche dépend de plusieurs aires cérébrales encore intactes chez Monsieur H.M. Ainsi, des lésions temporales ne résultent habituellement pas en perte de mémoire implicite. Les lobes temporaux ne sont plus nécessaires après la consolidation pour se rappeler des informations
Mémoire: Étapes du processus
La mémoire est souvent décrite comme un processus à 3 étapes:
* Encodage
* Entreposage
* Récupération
Prouvé difficile chez l’humain de montrer un déficit dans une seule de ces 3 étapes
Mémoire: Étapes du processus - Décrire chacune des étapes
Amnésie: Définition
Définition : Terme utilisé pour décrire une perte de la mémoire explicite.
Amnésie: Causes
- Lésion bilatérale aux lobes temporaux (amygdales et hippocampe) ou une lésion bilatérale médiale diencéphalique
- Une lésion unilatérale à l’une de ces deux structures ne produit habituellement pas de perte de mémoire significative.
– Si lésion à l’hémisphère dominant (ie, gauche), déficits en mémoire verbale. alors que si non-dominant (ie, droit), déficits en mémoire visuelle-spatiale.
Amnésie: Causes - Conséquences si lésion uni vs bilatérale
- Lésion bilatérale aux lobes temporaux (amygdales et hippocampe) ou une lésion bilatérale médiale diencéphalique
- Une lésion unilatérale à l’une de ces deux structures ne produit habituellement pas de perte de mémoire significative.
– Si lésion à l’hémisphère dominant (ie, gauche), déficits en mémoire verbale. alors que si non-dominant (ie, droit), déficits en mémoire visuelle-spatiale.
Amnésie: Atteinte UNIlatérale - Types d’atteintes + leurs symptômes
- Si lésion à l’hémisphère dominant (ie, gauche), déficits en mémoire verbale. alors que si non-dominant (ie, droit), déficits en mémoire visuelle-spatiale.
Amnésie: Types + leur définition
- Amnésie antérograde: Déficits dans la formation de nouveaux souvenirs
- Amnésie rétrograde : Perte de souvenirs d’une période de temps avant la lésion cérébrale
- Amnésie antérograde et amnésie rétrograde : Typique des lésions aux lobes temporaux mésiaux ou aux structures diencéphaliques mésiales
Amnésie: Type antérograde - Exemple avec Monsieur H.M.
- Après sa chx, jusqu’à la fin de sa vie, il n’a jamais été capable d’apprendre de nouvelles informations (telle une nouvelle adresse), mais il se rappelait tout de même de l’adresse de son enfance
- En effet, sa mémoire à long terme est intacte alors que sa mémoire à court terme est atteinte.
Amnésie: Type rétrograde - Exemple avec Monsieur H.M.
- Il se rappelait des souvenirs de son enfance. Toutefois, il a perdu ses souvenirs de quelques années avant son opération, puisqu’ils n’avaient pas encore été consolidés au néocortex.
- Cela suggère que les souvenirs récents (jusqu’à quelques années avant la lésion) sont dépendants du fonctionnement normal des lobes temporaux médiaux et des structures diencéphaliques médiales et que les souvenirs plus anciens ne sont pas dépendants de ces structures
Amnésie: Type rétrograde et antérograde - Où est la lésion?
Amnésie antérograde et amnésie rétrograde : Typique des lésions aux lobes temporaux mésiaux ouaux structures diencéphaliques mésiales
Lobes frontaux: Fonctions cognitives - Nommez-les
- comportement adaptatif
- pensée abstraite
- flexibilité mentale
- résolution de problème
- planification
- motivation
- inhibition
- initiative
- comportement social
Structures anatomiques impliquées dans les praxies
Structures anatomiques impliquées dans les praxies : lobe pariétal gauche
Définir: Praxie
Praxie : ensemble des fonctions de coordination et d’adaptation des mouvements volontaires de base dans le but d’accomplir une tâche donnée
Structures anatomiques impliquées dans les gnosies
- lobe temporal (reconnaissance d’un objet)
- et pariétal (reconnaissance d’un visage)
Délirium vs démence: Début
Délirium vs démence: ATCD
Délirium vs démence: Fluctuations diurnes
Délirium vs démence: Vigilance et état de conscience
Délirium vs démence: Hallucinations
Délirium vs démence: Orientation spatiotemporelle
Délirium vs démence: Activité psychomotrice
Délirium vs démence: Discours
Délirium vs démence: Humeur
Délirium vs démence: Délires
Délirium vs démence: Signes d’atteinte neurologique diffuse
Autres exemples de gestes à faire pour évaluer les praxies idéomotrices (IMAGE)
