FÍSTULA ANAL INESPECÍFICA Flashcards
definición
CONDUCTO de paredes FIBROSAS INFECTADAS que comunican la piel con la luz del conducto anal o del recto.
pueden ser secundarias a enfermedades específicas como Crohn, Tuberculosis o inespecíficas (criptoglandular)
son FX DE E RIESGO:
Masculino 30 - 50 años
INFECCIÓN en glándula anal
ABSCESO PERIANAL
El cuadro clínico consiste en :
DRENAJE de material PURULENTO o HEMOpurulento persistente a través del orificio externo, acompañado de dolor.
EF: el orificio externo .. área pequeña invaginada de TEJIDO DE GRANULACIÓN con salida de PUS , o sangre a la compresión .
al palpar trayecto fistuloso se siente como si fuera un CORDÓN
gold Estándar para el dx:
Exploración FÍSICA para fístula SIMPLE.
En fístula COMPLEJA : USG ENDOANAL
Es el TRataMIENTO de primera elección en una FÍSTULA SIMPLE??
y en la compleja?
colgajo de avance endoanal+setones
FISTULOTOMíA CON MARSUPIALIZACIÓN DE BORDES
recurrencia: 2-9%
alteración de la continencia: 0-17%
GPC
Es la CAUSA en >95% de los pacientes portadores de un absceso anal??
INFECCIÓN DE LAS GLÁNDULAS ANALES
En caso de que exista algún grado de incontinencia cuál es el tratamiento?
Cierre ORIFICIO PRIMARIO
Sello de FIBRINA
COLGAJO de mucosa rectal
y recuerda si NO hay incontinencia?
Setón + Fistulotomía en intervalos
caso 4 ARM
Masculino 40 años , acude por salida de MATERIAL PURULENTO a través de un orificio PERIANAL. Hace 2 años se le dx absceso perianal el cuál se drenó espontáneamente se trató con atb y baños de asiento.
Actualmente se encuentra ORIFICIO localizado a la derecha de la línea media , a 2 cm del ano.
En ocasiones deja de supurar durante 2-3 sem para luego nuevamente volver a drenar material hematopurulento .
Al tacto rectal y haciendo compresión digital, hay SALIDA DE MATERIAL SEROPURULENTO por el orificio.
Se palpa una estructura en forma de cordón desde el orificio hasta el ano.
dx: FÍSTULA ANAL INESPECÍFICA
- si el dx es una fístula inespecífica de ORIGEN CRIPTOGLANDULAR la primera posibilidad es que se trate de una fístula: INTERESFINTERICA 60% MAAAAS COMÚN
- Si el dx es una fístula SIMPLE por tratarse de una fístula interesfinterica secundaria a un absceso perianal , el TX es: FISTULOTOMÍA
La causa más común de abscesos perianales es:
ENF. CRIPTOGLANDULAR también conocido como enfermedad de origen inespecífico.
las de origen específico son: (Enf crohn, Tuberculosis, VIH, anteced. de hidradenitis supurativa)
los pacientes con antecedentes de absceso anal pueden presentar fístulas en que porcentaje????
30-50 %
qué ESCALA se utiliza para valorar CONTINENCIA fecal en pacientes quirúrgicos?
JORGE-WEXNER
