APENDICITIS AGUDA EN EDAD PEDIÁTRICA

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

Inflamación del apéndice cecal o vermiforme que inicia con obstrucción de la luz apendicular.

Question 2

Factores de riesgo:

Answer 2

Mayor incidencia entre los 6-10 años

SEXO MASCULINO

Question 3

Cuadro clínico:

Answer 3

Dolor abdominal tipo cólico DIFUSO en región periumbilical INICIALMENTE que migra a CID
Náusea o vómito /fiebre al final
Datos de irritación peritoneal

Question 4

es el síntoma inicial en el lactante:

Answer 4

diarrea

Question 5

para el DX:

“hallazgo habitual en pacientes pediátricos”

Answer 5

USG

Hallazgos en la bh: LEUCOCITOSIS con NEUTROFILIA por arriba de 15000 cel/mm

Question 6

para el tratamiento es importante saber que :

Answer 6

en niños >5 AÑOS– APENDICECTOMÍA LAPAROSCOPICA

<5 AÑOS— APENDICECTOMÍA ABIERTA

Y la profilaxis con ATB

Question 7

Complicaciones

Answer 7

Sépsis e Íleo paralítico

Question 8

TRIADA que sugiere altamente la presencia de apendicitis:

Answer 8

PCR > 8 mcg /ml
Leucocitosis >11,000
Neutrofilia >75%

Question 9

a todo paciente pediátrico con dolor abdominal agudo y sospecha de apendicitis se le debe solicitar:

Answer 9

EGO
fÓRMULA BLANCA
USG

Question 10

En quienes está contraindicada la cx laparoscopica:

Answer 10

<5 años y en el Adulto mayor

Question 11

ventajas de la cx laparoscopica:

Answer 11

reduce complicaciones postoperatorias de infección de pared y el íleo paralítico en niños

Question 12

con respecto a la escala de alvarado:

Answer 12

todo vale 1 punto excepto: DOLOR ABDOMINAL 2 Y LEUCOCITOSIS 2

9-10 Casi certeza de apendicitis
>7 alta probabilidad de apendicitis
6-5 consistentes con apendicitis pero no dx
<4 baja probabilidad de apendicitis

Question 13

caso arm
• Masculino 6 años de edad, el cual inicia su padecimiento una noche anterior al presentar cuadro de dolor abdominal en epigastrio posterior a la ingesta de alimentos, la madre refiere, inquietud durante la noche, el dia de hoy por la mañana presento vomito en dos ocasiones y el dolor se localiza PERI UMBILICAL motivo por el cual acuden a su consultorio, a la exploración fisica sus signos vitales son normales, a la exploración fisica usted identifica el peristaltismo presente, dolor exquisito a la palpación sobre mesogastrio y fosa iliaca derecha, con maniobra de Bloomberg y Rovsing positivos, se refiere al área de urgencias para valoración por cirugia

Answer 13

PUNTOS CLAVE SOBRE APENDICITIS

La presentación en el adulto mayor es SUBaguda. Mortalidad 30%

• La apendicitis aguda es el padecimiento quirúrgico no obstétrico, MAS común durante el embarazo

• La apendicitis tiene una incidencia máxima entre 6 y 12 años
• 6-8 % población se le realizara una apendicectomía
• Principal causa de abdomen quirúrgico en pediatria
• Tumor carcinoide se presenta 50% de los casos