Fisiopatologia das arritmias

Question 1

arritmia/disrritmia

Answer 1

distúrbio do ritmo cardíaco

grau de gravidade variável

Question 2

automaticidade

Answer 2

capacidade da célula despolarizar gerando espontaneamente um PA–cel pacemaker

Question 3

período refratário

Answer 3

se houver outro estímulo a cél não despolariza

Question 4

mecanismos de arritmias

Answer 4

alteração da formação de impulso (automaticidade ou atividde triggered), condução de impulso (reentry ou block), misto

Question 5

WDW pacemaker latente

Answer 5

origina o impulso antes do NSA
pode ser originado por estimulação vagal, overdrive supression (frequencia superior ao NSA provocado por catecolamina, hipoxemia, isquemia, disturbios eletroliticos e toxicidade farmacologica)

Question 6

WDW ritmo ectópico anormal

Answer 6

devido a lesão/fibrose as cel fora do sistema de condução adquirem a capacidade de despolarizar espontaneamente
se a freq for sup ao NSA torna-se dominante

Question 7

WDW atividade deflagrada (triggered)

Answer 7

impulso inicado após uma pós-despolarização
precoce: em fase de repolarização (ex torsades des pointes)
Tardia: após a repolarização (intoxicação com digitálicos)

Question 8

pausa sinusal

Answer 8

ausência de despolarização auricular com assistolia ventricular (falha NSA)
podem ocorrer batimentos de escape se for durante muito tempo
duração da pausa não é multipla do intervalo sinusal

Question 9

Tipos de bradiarritmia de ritmo de escape

Answer 9

juncionL- 40-60 BPM SEM ONDA P NAV OU FEIXE HIS

Ventricular: 30-40 qrs alargado sem onda p (começa mais abaixo)

Question 10

FA menos 48h

Answer 10

cardioversão

Question 11

FA mais 48

Answer 11

ECO transesofágica para ver a formação de trombos ou hipocoagulação 4 semanas antes da cardioversão

Question 12

Bloq AV 1 grau

Answer 12

PR mais 200 ms
mais freq
pode ocorrer em corações normais
causas reversíveis como fármacos ou isquémia ou alterações estruturais como EAM, doenças degenerativas crónicas

Question 13

Bloq AV 2 grau Mobitz tipo 1

Answer 13

aumento progressivo pq até bloqueio da onda p
pausa menor que o dobro do intervalo precedente
bloqueio do NAV acima do feixe de his
geralmente benigno

Question 14

Bloq AV 2 grau Mobitz tipo2

Answer 14

falha intermitente na condução da onda p sem alterações pr ou rr precedentes
bloqueio abaixo do feixe de his (QRS freq alargado)
pode progredir para completo

Question 15

Bloqueio AV 3 grau

Answer 15

PP constante sem relação com qrs (geral alargado)
atividade auricular e ventricular dissociada
causas: EAM, doença degenerativa
Sintomática: síncope, IC

Question 16

ritmo idioventricular

Answer 16

FC 20-40
sem onda P
QRS alargado mais 120 ms
após cateterismo e passa passado algumas horas

Question 17

Taquicardia sinusal

Answer 17

FC 100-180 bpm
inicio e termino gradual
comum em crianças e jovens

Question 18

extrassístole auricular

Answer 18

batimento cardíaco ectópico de origem auricular
Onda p precoce com morfo diferente da sinusal
QRS normal
fisiológico ou patológico

Question 19

FA

Answer 19

arritmia cardíaca frequente:1-2%pop geral
ritmo caótico
freq auricular 350-600 bpm
Freq ventricular: 140-160 bpm

Question 20

flutter auricular

Answer 20

atividade auricular regular de 180-350 em dentes de serra
mecanismo de reentrada sobretudo no anel tricúspide
risco de eventos tromboembólicos como o FA
geralmente presença de pat cardíaca

Question 21

taquicardia paroxistica supraventricular

Answer 21

FC 150-250 bpm
inicio e termino abrupto
QRS normais excepto se condução aberrante
taquicardia de reentrada NAV: a mais comum em adultos
circuitos de condução lenta e rápida
taquicardia de reentrada AV: um dos braços do sistema é uma via acessória
síndrome de Wolff-Parkinson-White (PQ curto menos de 120, onda delta antes de qrs, qrs alargado)

Question 22

taquicardia auricular

Answer 22

focal ou multifocal
vários estímulos a sair da aurícula
irregular com pelo menos 3 ondas P diferentes
linha de base das ondas P isoelétrica
hipoxémia e patologia pulmonar grave

Question 23

extrassístole ventricular

Answer 23

batimento ectópico de origem ventricular
qrs de morfologia diferente mais de 120 sem onda P
pausa compensadora até batimento seguinte
Bigeminismo: esv por cada batimento sinusal
trigeminismo: esv por cada 2 batimentos

Question 24

taquicardia ventricular

Answer 24

mais de 3 esv complexo qrs alargado e regular sem onda p (100-250)
nao mantida: menos 30 seg
mantida : mais de 30 seg pode levar a morte
monomórfica: complexos qrs iguais e gerlmente benigna
polimórfica: qrs diferentes e mais patológico
Torsade de pointes: qrs polimorficos que sobem e descem amplitude qt prolongado; benigno e normalmente secundária a fármacos

Question 25

FV

Answer 25

atividade eletrica ventricular desorganizada
sem débito eficaz
paragem cardiorrespiratória
disfibrilhação elétrica emergente

Question 26

Doenças arritmicas primárias

Answer 26

Brugada (scn5a subunidade alfa canais de na) (v1 com qrs obliquo e o invertida)
qt longo (genes canais de na,k,ca) mais de 440-450), qt curto, taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica