Farmacologia da Diabetes Flashcards
Proteína de lig à insulina na circulação
Péptido C
sulfonilureias
aumenta lib de insulina reduz prod de glicagina liga-se a prot plasmáticas met fígado excreção renal ex 1 ger: tolbutamida ex 2 ger: glimepirida RAM: hipoglicemia, aumento de peso, retenção hídrica, IC
glinidas
mesma ação das sulfonilureias mas ligam-se durante menos tempo e de forma trasiente
menos DA e 1/2 vida
menos hipoglicémia
nateglinida liga-se num local diferente do recetor das sulfonilureias
repaglinida liga-se ao mesmo local
metformina (biguanidas)
1 linha na terapêutica diminui produção glicose aumenta captaçãode glicose pelo mx e ta diminui abs de glicose pela TGI não estimula secreção de insulina - preserva cél beta não provoca hipoglicémia bom perfil CV pode provocar acidose lática (raro) e obstipação t 1/2: 1,5-3h
Tiazolidinedionas
atuam nos rec nucleares PPARgama dim insulino-resis aumentam captação glucos no TA e seu armazenamento regulam apoptose e diferenciação dos adipócitos, modulam hormonas produzidas por adipócitos (leptina e adiponectina) reduz HbA1c diminui insulinémia preserva função cel beta PIOGLITAZONA, ROSAGLITAZONA
Bromocriptina
agonista rec D2 dopa
ação central (nucelo supra-quiasmático e ventromedial) aumenta niveis de dopamina e diminui atividade simpática (mais de manha)
redução glicose pós-prandial, aumenta sensibilidade insulina, reduz níveis de AG livre
reduz eventos CV
acarbose
inibidores da alfa glicosidase (transforma poli e oligossacaridos em mono para abs)
menos glicémia pós-prandial e HB glicada
flautulência e meteorismo
Inibidores da DPP4
enzima que degrada a GLP-1 e o GIP aumento da secreção da insulina dep de glicémia diminuem níveis de glicagina t 1/2 de 12 h náuseas e vómitos SITAGLIPTINA. VILDAGLIPTINA
agonistas GLP-1
subcutânea 2x dia associação com sulfonil ureas (risco de hipo) ou metformina náuseas vómitos diarreia CI: IR e doença TGI EXENATIDO LIRAGLUTIDO
Inibidores SGLT2
co-transportador glicose (recapta 90% da excretada no rim)
inibição 30-50%
DAPAGLIFLOZINA, EMPAGLIFLOZINA,(em pt) CANAGLIFLOZINA
