Fisiologia Etapa 1/2 Flashcards
Quais são as outras funções do sistema respiratório além das trocas gasosas?
Equilíbrio ácido-base, fonação, manejo metabólico de substâncias bioativas, e defesa imunológica.
Quais são os principais componentes do sistema respiratório?
Vias de condução, pulmões, inervação, caixa torácica (diafragma, músculos intercostais, gradil costal, costelas, esterno, e coluna torácica), e músculos abdominais.
Quais substâncias bioativas são produzidas pelo sistema respiratório?
Muco, surfactante, bradicinina, histamina, leucotrienos, serotonina, heparina, e prostaglandinas.
O que ocorre durante a ventilação pulmonar?
A contração e o relaxamento dos músculos respiratórios geram o fluxo de ar, resultando na ventilação dos pulmões.
Quais são os componentes do ácino pulmonar?
Brônquios e bronquíolos que terminam em alvéolos.
Qual é a função dos pneumócitos tipo I nos alvéolos?
Participar da troca gasosa.
Qual é a função dos pneumócitos tipo II nos alvéolos?
Produzir surfactante e realizar proliferação celular.
Qual é a função dos macrófagos alveolares?
Defesa imunológica e fagocitose de partículas.
Como o ar se move nos pulmões?
O ar se move das regiões de alta pressão para as regiões de baixa pressão.
O que é a membrana alveolocapilar?
A barreira onde ocorrem as trocas gasosas (hematose) entre alvéolos e capilares.
O que é a pressão transpulmonar?
É a diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural.
Como os músculos inspiratórios atuam na ventilação?
Eles aumentam o volume da caixa torácica, reduzindo a pressão pleural e aumentando o gradiente de pressão transpulmonar.
Quais são os músculos inspiratórios principais?
Diafragma (vertical) e intercostais externos (anteroposterior).
Quais músculos adicionais atuam na inspiração forçada?
Esternocleidomastoideo, serrátil anterior, e escalenos.
Quais músculos são utilizados na expiração ativa?
Intercostais internos e músculos abdominais retos.
O que é complacência pulmonar?
É a capacidade do pulmão de se distender em resposta a uma variação de pressão.
O que reduz a complacência pulmonar?
Fibrose, atelectasia e a redução de surfactante, como na Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA).
Qual é a função do surfactante pulmonar?
Reduzir a retração elástica causada pela tensão superficial da água nos alvéolos.
Como a resistência das vias aéreas é calculada?
resistência = variação de pressão / fluxo.
Qual é a função da ventilação alveolar?
Renovar continuamente o ar nas áreas de trocas gasosas e determinar as concentrações de O₂ e CO₂.
O que é espaço morto anatômico?
É o volume das vias aéreas onde não ocorre troca gasosa, como traqueia e bronquíolos terminais.
O que é capacidade vital?
É a somatória da capacidade inspiratória total (volume corrente + volume de reserva inspiratório) e o volume de reserva expiratório (total: 4600 ml).
O que é espirometria?
É um teste que mede os volumes e as capacidades pulmonares e identifica distúrbios ventilatórios obstrutivos e restritivos.
O que é o índice de Tiffeneau?
É a relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF). Normalmente é maior que 70%, valores menores indicam padrão obstrutivo.
O que é a Lei de Laplace no contexto pulmonar?
A Lei de Laplace descreve a relação entre a tensão superficial (T), a pressão (P) e o raio (r) de um alvéolo. A fórmula é T = (P x r) / 2.
Qual é a importância da Lei de Laplace no sistema respiratório?
Ela ajuda a entender como a tensão superficial nos alvéolos influencia sua tendência a colapsar. Alvéolos menores têm uma maior tendência ao colapso por causa da maior pressão interna, o que é contrabalanceado pela ação do surfactante.
Como o surfactante pulmonar afeta a Lei de Laplace?
O surfactante reduz a tensão superficial nos alvéolos, diminuindo a pressão interna e prevenindo o colapso dos alvéolos pequenos, tornando a respiração mais eficiente.
O que é perfusão pulmonar?
A perfusão pulmonar é o fluxo de sangue através dos capilares pulmonares, necessário para que ocorra a troca gasosa.
Quais são as características da irrigação pulmonar?
O pulmão possui dupla irrigação:
Artéria e veias pulmonares: alto fluxo e baixa pressão (alta complacência).
Artérias e veias brônquicas (sistema ázigo): baixo fluxo e alta pressão.
Qual é a relação entre o fluxo sanguíneo pulmonar e o débito cardíaco?
O fluxo sanguíneo pulmonar é equivalente ao débito cardíaco.
O que são as zonas de West no pulmão?
As zonas de West referem-se às três regiões do pulmão que apresentam diferentes perfusões sanguíneas dependendo da força gravitacional e da pressão alveolar.
Quais são Influências passivas do fluxo sanguíneo pulmonar?
Força gravitacional.
Pressão alveolar.
Viscosidade sanguínea.
Pressão pleural positiva.
Influências ativas que aumentam a resistência vascular pulmonar
Atividade simpática.
Endotelina.
Angiotensina.
Tromboxano, PGE2, PGF2alfa.
Hipóxia e hipercapnia alveolar.
Influências ativas que reduzem a resistência vascular:
Estimulação parassimpática.
Bradicinina.
Óxido nítrico.
Prostaciclina 2.
O que é vasoconstrição pulmonar hipóxica?
Ocorre quando a pressão parcial de oxigênio (PO2) no alvéolo cai abaixo de 70 mmHg, resultando na contração dos vasos sanguíneos adjacentes. Este mecanismo é oposto ao da circulação sistêmica.
O que é edema pulmonar e como ele interfere nas trocas gasosas?
O edema pulmonar é causado por um aumento na pressão hidrostática, redução da pressão oncótica, aumento da permeabilidade vascular ou redução da drenagem linfática, levando à acumulação de líquido nos pulmões e prejudicando as trocas gasosas.
Espaço morto anatômico:
áreas do sistema respiratório onde não ocorre troca gasosa (vias aéreas maiores)
Espaço morto alveolar
alvéolos ventilados, mas sem perfusão adequada, onde não ocorre troca gasosa.
O que é shunt pulmonar?
Shunt ocorre quando há perfusão sem ventilação, resultando em uma troca gasosa inadequada.
Como a difusão de gases nos pulmões obedece à Lei de Fick?
A difusão de gases através da membrana alveolocapilar depende da área de troca, da diferença de concentração dos gases e da espessura da membrana. O CO2 difunde-se 20 vezes mais rápido que o O2 devido à sua maior solubilidade.
Qual é a relação ventilação/perfusão (V/Q) ideal e o que ocorre quando há desequilíbrios?
relação ideal V/Q é de 0,8 a 1,2. Desequilíbrios nessa relação resultam em:
V/Q < 0,8: PO2 alveolar reduzida e PCO2 alveolar aumentada (efeito shunt).
V/Q > 1,2: PO2 alveolar aumentada e PCO2 alveolar reduzida (efeito espaço morto).
Quais são as diferenças regionais na relação V/Q no pulmão?
Ápice pulmonar: V/Q de 2,5, caracterizado por espaço morto fisiológico.
Base pulmonar: V/Q de 0,6, caracterizado por shunt fisiológico.
O que são as zonas de West no pulmão?
São três regiões nos pulmões que variam em perfusão e ventilação:
Zona 1: Mais ventilação do que perfusão (espaço morto).
Zona 2: Ventilação e perfusão equilibradas.
Zona 3: Mais perfusão do que ventilação (efeito shunt).
Causas do Edema Pulmonar
Aumento da pressão hidrostática devido ao aumento do fluxo sanguíneo ou redução da drenagem.
Redução da pressão oncótica.
Aumento da permeabilidade vascular.
Redução da drenagem linfática.
Como o Edema Pulmonar interfere nas trocas gasosas?
O edema pulmonar interfere nas trocas gasosas ao aumentar a espessura da membrana alveolocapilar, dificultando a difusão de gases como o oxigênio.
O que é o efeito shunt no pulmão?
Ocorre quando há perfusão pulmonar sem ventilação adequada, resultando em sangue não oxigenado sendo misturado à circulação arterial.
Como ocorre a troca gasosa nos pulmões?
A troca gasosa ocorre por difusão passiva através da membrana alveolocapilar, sendo governada pela Lei de Fick, que depende da área de troca, diferença de concentração dos gases e espessura da membrana.
O CO2 se difunde 20 vezes mais rápido que o O2 devido à sua maior solubilidade, enquanto o O2 tem um menor peso molecular.
Quais são as principais formas de transporte de oxigênio no sangue?
O oxigênio é transportado principalmente pela hemoglobina (Hb) e de forma dissolvida no plasma.
O que é a saturação da hemoglobina e como é representada
É a porcentagem de hemoglobina que está ligada ao oxigênio, representada em uma curva de dissociação O2
Como ocorre a difusão periférica de oxigênio?
O oxigênio difunde dos capilares para os tecidos devido à diferença de concentração entre o sangue e as células.
Qual o papel da hemoglobina no transporte de oxigênio?
A hemoglobina transporta oxigênio nos glóbulos vermelhos, ligando-se a ele nos pulmões e liberando-o nos tecidos
O que representa a curva de dissociação do oxigênio
A curva mostra a relação entre a saturação de hemoglobina e a PO2, indicando como a afinidade do oxigênio pela hemoglobina varia com a pressão parcial de oxigênio.
Quais fatores influenciam a curva de dissociação de O2?
pH, temperatura, PCO2 e 2,3-BPG são os principais fatores que podem deslocar a curva
O que acontece com a hemoglobina na presença de monóxido de carbono
O monóxido de carbono se liga à hemoglobina com alta afinidade, impedindo o transporte de oxigênio.
Quais são as principais formas de transporte de dióxido de carbono no sangue?
CO2 é transportado dissolvido no plasma (5-10%), como compostos carbamínicos (5-10%), e como íons bicarbonato (80-90%).
Qual é a função do trocador Cl-HCO3 no transporte de CO2
Ele facilita a troca de bicarbonato (HCO3) por cloreto (Cl) nos eritrócitos, permitindo a remoção de CO2
O que é o efeito Bohr?
O efeito Bohr descreve como o aumento de CO2 e a diminuição do pH reduzem a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.
O que é o efeito Haldane?
O efeito Haldane descreve como a oxi-hemoglobina tem menor afinidade para transportar CO2, facilitando sua liberação nos pulmões.
Quais parâmetros são analisados na gasometria arterial?
Os parâmetros incluem pH, O2 (oxigênio) e CO2 (dióxido de carbono), usados para avaliar o equilíbrio ácido-base e a eficiência respiratória.
Qual é a função do grupo respiratório dorsal (GRD)?
O GRD ativa os músculos inspiratórios e recebe aferências dos nervos vago e glossofaríngeo.
Qual é a função do grupo respiratório ventral (GRV)?
O GRV ativa tanto os músculos inspiratórios quanto os expiratórios durante ventilação intensa.
Qual é o papel do centro pneumotáxico?
Ele limita o tempo inspiratório, aumentando a frequência respiratória (FR).
O que é o sinal inspiratório em rampa?
É o sinal contínuo que ativa os músculos inspiratórios de forma gradual, resultando em uma inspiração suave e controlada, ao invés de um aumento abrupto da ventilação.
Como o controle químico da respiração é realizado?
É mediado pela concentração de CO2, que gera a formação de H+, e a eliminação de CO2 ajuda a equilibrar o excesso de H+.
Onde está localizada a área quimiossensível e qual sua função
Localizada na região anterior ao GRD no bulbo, percebe principalmente a concentração de H+ e CO2, mas não é influenciada pelo O2.
Qual a diferença entre os quimiorreceptores centrais e periféricos?
Os quimiorreceptores centrais detectam variações de CO2 e H+ no sistema nervoso central, enquanto os periféricos, localizados no arco aórtico e seio carotídeo, percebem a PO2 e, em menor intensidade, PCO2 e H+.
Qual é a importância do intenso fluxo sanguíneo nos quimiorreceptores periféricos?
Esse intenso fluxo sanguíneo garante que os quimiorreceptores periféricos recebam informações precisas sobre os níveis de PO2 arterial, permitindo respostas rápidas para corrigir desequilíbrios respiratórios.
O que é a apneia obstrutiva do sono?
A apneia obstrutiva do sono é caracterizada pela ausência de drive respiratório durante o sono, com episódios de obstrução das vias aéreas superiores, que podem durar 10 segundos ou mais. Os principais fatores de risco incluem obesidade e envelhecimento.
Quais são os principais compartimentos de líquidos corporais
Intracelular
Extracelular (plasma e interstício)
Transcelular
O que é osmolaridade e qual seu valor normal?
É a quantidade de partículas (íons, moléculas) por kg de água. A osmolaridade normal dos líquidos intra e extracelulares é cerca de 300 miliosmóis/l.
O que é tonicidade?
É a capacidade de uma solução extracelular de fazer a água se mover para dentro ou fora da célula por osmose.
Quais são as causas de edema intracelular?
Hiponatremia
Redução da taxa metabólica
Inflamação
Quais são as causas de edema extracelular?
Distúrbios linfáticos
Aumento das pressões hidrostáticas
Redução da pressão oncótica
Quais são as funções principais do sistema urinário?
Regulação hidro-eletrolítica: Controle de água e sais no corpo.
Controle pressórico: Regulação da pressão arterial.
Equilíbrio ácido-base: Manutenção do pH sanguíneo.
Excreção de metabólitos: Remoção de produtos de excreção como ureia e creatinina.
Produção de hormônios: Eritropoetina (estímulo da produção de glóbulos vermelhos) e vitamina D.
Gliconeogênese: Síntese de glicose.
O que é o reflexo de micção?
É um reflexo que envolve a distensão da bexiga, ativando a atividade parassimpática, resultando no relaxamento dos esfíncteres interno e externo.
Quais são os distúrbios de sódio relacionados ao volume?
Hipervolêmica: Hiponatremia e hipernatremia.
Euvolêmica: Hiponatremia e hipernatremia.
Hipovolêmica: Hiponatremia e hipernatremia.
O que é o reflexo ureterorrenal?
É um reflexo que reduz o fluxo de urina nos rins em resposta à dor ou obstrução no ureter, visando proteger o órgão.
O que é filtração glomerular?
processo de ultrafiltração do plasma pelo glomérulo, responsável por gerar o filtrado glomerular.
O que é depuração renal?
Depuração é o processo que inclui filtração glomerular e secreção tubular, purificando substâncias no rim.
Qual é o volume diário de filtração renal e excreção urinária?
O volume diário de filtração é de 180 L, e a excreção urinária é de 1 a 1,5 L/dia.
Quais são as características dos capilares peritubulares corticais e medulares?
Capilares peritubulares corticais: recebem alto fluxo sanguíneo, com composição intersticial semelhante ao plasma.
Capilares peritubulares medulares: têm baixo fluxo sanguíneo, e o interstício é hipertônico (concentrado).
O que é resistência vascular renal e como ela é mantida baixa?
A resistência vascular renal é baixa devido à disposição dos glomérulos em paralelo e ao fato de os vasos renais terem alta resistência com curto comprimento.
Quais células fazem parte da barreira de filtração glomerular?
Inclui podócitos (com pedicelos), células mesangiais e capilares fenestrados, responsáveis pela filtração do plasma.
Quais as funções das células mesangiais?
Elas sustentam os capilares glomerulares, formam a membrana basal, realizam fagocitose, possuem receptores de angiotensina II, e produzem prostaglandinas e endotelina.
O que é a membrana de filtração e quais suas camadas?
A membrana de filtração glomerular é composta por três camadas:
Capilares fenestrados
Membrana basal (colágeno e proteoglicanos)
Diagrama da fenda de filtração (junções oclusivas entre pedicelos).
O que a membrana de filtração permite passar e o que bloqueia?
Passa: água, eletrólitos dissociados, glicose, ureia, creatinina, aminoácidos, hormônios peptídicos.
Menos passa: albumina, ácidos graxos, cálcio, hormônios esteroides e tireoidianos.
Quais são as forças de Starling na filtração glomerular?
As forças de Starling incluem a pressão hidrostática e a pressão oncótica, que influenciam a passagem de líquidos e solutos pela barreira glomerular.
Quais fatores afetam a taxa de filtração glomerular (TFG)?
Fatores incluem a contração e relaxamento mesangial, mudanças na pressão arterial renal, e alterações na pressão oncótica sérica.
Como é feita a avaliação clínica da taxa de filtração glomerular (TFG)?
A TFG é avaliada através da medição de inulina (100% filtrada) ou creatinina (parcialmente filtrada e secretada nos túbulos). Fórmulas como Cockcroft-Gault, CKD-EPI e MDRD são usadas.
O que é autorregulação da filtração glomerular?
O rim regula sua própria filtração glomerular através do controle miogênico e do feedback túbulo-glomerular, mantendo a TFG constante mesmo com variações na pressão arterial.
Quais substâncias aumentam e reduzem a filtração glomerular?
Aumentam: óxido nítrico (NO), bradicinina, PGE2, angiotensina II (predominantemente na arteríola eferente).
Reduzem: catecolaminas (norepinefrina), endotelina e o controle miogênico (reflexo de estiramento nas arteríolas)
Qual é a função do aparelho justaglomerular?
O aparelho justaglomerular regula a filtração glomerular e a pressão arterial, detectando alterações no fluxo tubular e liberando renina. É composto por células da mácula densa (TCD), células justaglomerulares (produtoras de renina) e células mesangiais extraglomerulares.
Quais fatores dietéticos podem aumentar a filtração glomerular?
Uma dieta hiperproteica ou hiperglicemia pode aumentar a filtração glomerular, através do aumento da reabsorção de sódio no túbulo proximal e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
Qual a função dos túbulos renais?
Os túbulos controlam a reabsorção e secreção de solutos e solventes, ajustando conforme as necessidades homeostáticas.
Quais são as partes do néfron envolvidas na reabsorção e secreção tubular?
Túbulo contorcido proximal (TCP), alça de Henle (ramos descendente e ascendente), túbulo contorcido distal (partes proximal e distal), túbulo coletor e ducto coletor.
Quais são os principais mecanismos de reabsorção tubular?
Difusão simples (gradiente de concentração)
Difusão facilitada (canal iônico)
Transporte ativo primário (usando ATP)
Transporte ativo secundário (cotransporte com gradiente eletroquímico)
Quais são os principais mecanismos de secreção tubular?
Transporte ativo primário (usando ATP)
Transporte ativo secundário (antiporte)
Como ocorre a reabsorção de água?
A reabsorção de água está ligada ao transporte de sódio, ocorrendo por movimento osmótico. Isso se dá tanto por vias transcelulares (via aquaporinas, reguladas pelo ADH) quanto por vias paracelulares.
Quais são as forças que atuam na reabsorção nos capilares peritubulares?
As forças de Starling (pressão hidrostática e oncótica), sendo a pressão oncótica no capilar responsável pela reabsorção de líquidos para os vasos.
Quais são as principais substâncias reabsorvidas no túbulo contorcido proximal (TCP)?
Sódio (via ATP)
Água e ureia (via osmose)
Glicose (via simporte SGLT2 e SGLT1)
Aminoácidos (via simporte)
Bicarbonato (via anidrase carbônica)
Cloro (por eletronegatividade)
Potássio (por arrasto solvente)
Quais são as principais substâncias secretadas no túbulo contorcido proximal?
Íons H+
Ácidos orgânicos
Catecolaminas
Substâncias tóxicas e fármacos
Quais são as características da alça de Henle no segmento descendente?
O segmento descendente da alça de Henle é permeável à água (20% reabsorvida) e possui grande quantidade de aquaporinas (sensível ao ADH), mas é pouco permeável aos solutos.
Quais são as características da alça de Henle no segmento ascendente?
O segmento ascendente é impermeável à água, reabsorve ativamente Na+, Cl- e K+ (25%) via simporte e realiza secreção de H+. Reabsorção de Ca²+, Mg²+ e Na+ ocorre por transporte paracelular.
Qual a função da mácula densa no túbulo contorcido distal?
Detecta a concentração de sódio e sinaliza para as células justaglomerulares, regulando a liberação de renina
Atua como segmento diluidor, sendo impermeável à água
Reabsorve NaCl através de simporte
Quais são as características do túbulo contorcido distal final e do túbulo coletor?
Esses segmentos são impermeáveis à ureia e possuem dois tipos de células:
Células principais: reabsorvem Na+ e secretam K+ (via receptores de aldosterona).
Células intercaladas: secretam H+ e bicarbonato, regulando o equilíbrio ácido-base.
Como ocorre a reabsorção de ureia no ducto coletor?
A reabsorção de ureia ocorre por meio de transportadores específicos e é regulada pelo ADH, através dos receptores V2.
Qual o papel hormonal na reabsorção tubular?
Aldosterona: reabsorve Na+ e H2O, secreta K+
Angiotensina II: reabsorve Na+ em todos os túbulos
ADH (vasopressina): reabsorve água nos túbulos coletores
BNP: reduz a reabsorção de sódio e água, inibindo a formação de angiotensina II.
Como a atividade simpática influencia a função renal?
A estimulação simpática intensa contrai as arteríolas, reduzindo a taxa de filtração glomerular (TFG) e estimulando a liberação de renina via receptores beta-1 adrenérgicos. Além disso, aumenta a reabsorção de sódio no túbulo proximal via receptores alfa adrenérgicos.
Como ocorre a reabsorção de água?
A reabsorção de água está associada ao transporte de sódio, ocorrendo por movimento osmótico. Pode ocorrer por:
Transporte transcelular: através das aquaporinas, reguladas pelo ADH
Transporte paracelular: via arrasto de solvente
Quais são as características do túbulo contorcido proximal (TCP)?
Alta atividade metabólica
Bordas em escova que aumentam a superfície de reabsorção
Reabsorve cerca de 65% do sódio e da água filtrados
Qual é a função das aquaporinas na alça de Henle?
As aquaporinas (AQP1) são responsáveis pela reabsorção de água no segmento descendente fino da alça de Henle, e sua ação é sensível ao hormônio antidiurético (ADH).
Como a permeabilidade à água varia na alça de Henle?
Como a permeabilidade à água varia na alça de Henle?
Por que o controle ácido-base é importante?
O controle ácido-base é fundamental para manter o equilíbrio das concentrações de H+ no corpo. O acúmulo de H+ pode causar desnaturação proteica e enzimática, enquanto a falta de H+ pode gerar desequilíbrios eletrolíticos.
Qual a diferença entre ácidos fortes e fracos?
Ácido forte: tem alta capacidade de se manter ionizado e libera grande quantidade de H+ (ex.: HCl).
Ácido fraco: tem baixa tendência de ionização e libera menos H+ (ex.: H2CO3).
Qual a diferença entre bases fortes e fracas?
Base forte: capaz de liberar OH- (ex.: NaOH).
Base fraca: bicarbonato (HCO3-).
O que diz a equação de Henderson-Hasselbalch?
A equação descreve a relação entre o ácido e a base conjugada no controle ácido-base:
pH = pKa + log ([base]/[ácido]).
No sistema fisiológico, isso se aplica aos sistemas tampão de bicarbonato, ácidos voláteis (H2CO3) e ácidos fixos (lático, cetônicos, clorídrico).
Quais são os principais sistemas tampão no corpo?
Bicarbonato (extracelular).
Fosfato (intracelular, nos túbulos renais).
Proteínas (como hemoglobina e albumina).
Matriz óssea.
Como o pulmão regula o equilíbrio ácido-base?
O pulmão controla os níveis de CO2 (H2CO3) através da respiração. Quimiorreceptores detectam alterações e ajustam o volume respiratório para controlar o pH sanguíneo.
Quais são as consequências da hipoventilação?
A hipoventilação reduz o volume corrente (volume minuto), causando hipercapnia (acúmulo de CO2) e levando à acidose respiratória.
Quais são as consequências da hiperventilação?
A hiperventilação aumenta o volume corrente, causando hipocapnia (redução de CO2) e levando à alcalose respiratória.
Como o rim regula o equilíbrio ácido-base?
O rim regula o pH sanguíneo controlando a excreção de H+ e a reabsorção de HCO3-. Ele elimina ácidos fixos e reabsorve quase todo o bicarbonato filtrado (4320 mEq/dia, excretando apenas 1 mEq).
Como ocorre a secreção de H+ no néfron?
Túbulo contorcido proximal (TCP): transporte ativo secundário (troca de H+ com Na+).
Túbulo contorcido distal (TCD) e túbulos coletores: transporte ativo primário (bomba de H+/K+).
Como ocorre a reabsorção e secreção de bicarbonato (HCO3-)?
Reabsorção: ocorre no TCP e na alça de Henle, usando a anidrase carbônica e a secreção de H+ para reabsorver o HCO3-.
Secreção de HCO3-: células intercaladas tipo B, no TCD e túbulos coletores, secretam bicarbonato.
Como o rim gera novo bicarbonato?
O rim forma novo HCO3- por meio dos sistemas tampão fosfato e amônia, associados à metabolização de glutamina.
O que caracteriza a acidose metabólica?
Aumento dos ácidos fixos (ex.: corpos cetônicos, ácido lático).
Diminuição da excreção renal de H+.
Perda de HCO3- pelo trato gastrointestinal ou pelos rins.
O que caracteriza a alcalose metabólica?
Perda de ácidos fixos (ex.: vômitos, perda de H+).
Aumento de HCO3- por ingestão excessiva ou aumento na reabsorção tubular.
Quais são os princípios dos distúrbios compensatórios?
Um distúrbio primário pode gerar mecanismos compensatórios em outro órgão (rim ou pulmão).
A compensação não normaliza totalmente o pH.
Distúrbio metabólico não é necessariamente renal.
Distúrbio respiratório reflete prejuízo na função pulmonar.
Distúrbios respiratórios e metabólicos podem coexistir.
Quais são as etapas da análise da gasometria arterial?
Analisar o pH (acidose ou alcalose).
Analisar os níveis de CO2 e HCO3-.
Identificar o distúrbio primário (metabólico ou respiratório).
O que é o anion gap e como é calculado?
O anion gap é a diferença entre cátions e ânions no plasma, normalmente de 8-12 mEq/L. O AG corrigido é calculado como:
AG corrigido = AG + [(4,0 − albumina) x 2,5].
Quais são as causas de acidose metabólica com anion gap elevado?
Cetoacidose (diabética, alcoólica).
Acidose lática.
Intoxicação por metanol, etanol ou salicilatos (AAS).
Uremia.
O que é a razão delta/delta na acidose metabólica?
O delta/delta compara a mudança no anion gap com a mudança no bicarbonato para identificar distúrbios mistos na acidose metabólica.
Quais são os principais parâmetros observados na gasometria arterial?
pH
SatO2 (saturação de oxigênio)
pCO2 (pressão parcial do gás carbônico)
HCO3 (bicarbonato)
Ânion Gap (AG)
Outros parâmetros podem incluir eletrólitos como sódio, potássio, cálcio iônico e cloreto.
E Qual é a função do sistema tampão bicarbonato-CO2?
Regula o pH plasmático, evitando variações bruscas, onde HCO3 atua como base e CO2 como ácido.
O que é o Ânion Gap (AG) e como é calculado?
Representa os ânions não quantificáveis, como o lactato. É calculado pela fórmula: AG = Na – [HCO3 + Cl].
Quais são os valores normais dos principais parâmetros da gasometria arterial?
pH: 7,35 – 7,45
pCO2: 35 – 45 mmHg
HCO3: 22 – 26 mEq/L
AG: 6 – 12 mEq/L
Quais são os distúrbios acidobásicos primários identificáveis na gasometria arterial?
Acidose metabólica
Alcalose metabólica
Acidose respiratória
Alcalose respiratória
Como o corpo responde aos distúrbios acidobásicos?
Distúrbios respiratórios: resposta renal (retenção/excreção de HCO3 ou H+).
Distúrbios metabólicos: resposta respiratória (hiper ou hipoventilação).
O que caracteriza uma acidose metabólica?
Queda do HCO3 e redução do pH. A resposta compensatória é a hiperventilação para reduzir o CO2.
Como calcular a resposta compensatória na acidose metabólica?
Usando a fórmula de Winter: pCO2 esperada = 1,5 x [HCO3] + 8 ± 2
O que caracteriza uma alcalose metabólica?
Aumento do HCO3 e elevação do pH. A resposta compensatória é a hipoventilação para reter CO2.
O que caracteriza uma acidose respiratória?
Dificuldade de ventilação leva à hipoventilação e retenção de CO2. A resposta é renal (retenção de HCO3).
Como distinguir acidose respiratória aguda de crônica?
Aguda: aumento de 1 mEq/L no HCO3 para cada elevação de 10 mmHg no pCO2 acima de 40 mmHg.
Crônica: aumento de 4 mEq/L no HCO3 para cada elevação de 10 mmHg no pCO2 acima de 40 mmHg.
O que caracteriza uma alcalose respiratória?
Hiperventilação que leva à redução do CO2. A resposta é renal com excreção de HCO3.
Como diferenciar alcalose respiratória aguda de crônica?
Aguda: decréscimo de 2 mEq/L no HCO3 para cada redução de 10 mmHg no pCO2 abaixo de 40 mmHg.
Crônica: decréscimo de 5 mEq/L no HCO3 para cada redução de 10 mmHg no pCO2 abaixo de 40 mmHg.
Quais são as classificações da acidose metabólica?
Com Ânion Gap elevado
Hiperclorêmica
Como o cálculo do delta/delta ajuda na identificação dos distúrbios acidobásicos?
ΔAG/Δ[HCO3] = (AG paciente – 12) / (24 – [HCO3] do paciente).
Ajuda a diferenciar entre acidose metabólica com AG aumentado, acidose metabólica hiperclorêmica e situações de alcalose metabólica associada.
Fórmula do Clerance de creatinina, Cockcroft- Gault
(140-idade) x peso/ 72x creatinina
5 terapias farmacológicas para tratar Hipercalemia
Glicoinsulina
Beta 2 adrenérgico
Furosemida
Bicarbonato
Resina de troca
Importância da reabsorção e secreção da ureia nos túbulos renais em relação a função renal
Garantir a hipertonicidade medular
Mecanismo e local de ação da Acetazolamida
Túbulo contorcido proximal
Inibe anidrase carbônica
Mecanismo e local de ação Espironolactona
Túbulo contorcido distal final
Inibidor competitivo do receptor da Aldosterona
Mecanismo e local de ação Hidrocloratiazida
Túbulo contorcido distal inicial
Inibe cotransportador Na-Cl
Mecanismo e local de ação Furosemida
Alça de Henle
Inibe cotransportador 2Cl-Na-K
3 substâncias que são filtradas para o espaço da cápsula glomerular
Glicose, aminoácidos, sódio
3 substâncias que são reabsorvidas no túbulo contorcido proximal
Na+
HCO3-
H2O
1 Substâncias que é reabsorvida no ramo descendente da alça de Henle
H2O
2 substâncias que são reabsorvidas no ramo ascendente da alça de Henle
Na+
cl-
Uma substância que não é reabsorvida no ramo ascendente da alça de Henle
H2O
2 substâncias que são reabsorvidas no túbulo contorcido distal
Na+
Cl-
Substância endógena que é secretado pelos túbulos
Oxalatos
Fármaco que é secretado pelos túbulos
Furosemida
