Fibromialgia

Question 1

Definição

Answer 1

Síndrome clínica caracterizada por dor crônica generalizada, observando-se associação significativa com outros sintomas, destacando-se distúrbios de sono, fadiga, alterações cognitivas e de humor como ansiedade e depressão

Question 2

Quais são os critérios diagnósticos

Answer 2

• Dor difusa persistindo por mais de 3 meses
• Acima e abaixo da cintura, lado direito e esquerdo do corpo
• Pelo menos um segmento axial – cervical, torácico, lombossacro
• Dor em 11 dos 18 pontos dolorosos – pressão aproximada de 4kg/cm2

Question 3

Qual o quadro clínico

Answer 3

• Queixa de dor difusa referida nos ossos, articulações, musculo e tendões
• Na ausência de queixa de dor espontânea não pode ser feito o diagnóstico de fibromialgia
• Distúrbios do sono
• – padrão alfa-delta
Fadiga
• Alterações do humor (depressão, ansiedade, irritabilidade, tristeza)

Question 4

Quais são os sinais de sensibilização central

Answer 4

o Hiperalgesia: resposta aumentada a um estímulo que normalmente é doloroso
o Alodínia: dor em resposta a um estímulo que não é doloroso em condições normais

Question 5

tto

Answer 5

• Não farmacológico:
o Atividade física controlada e intervenções psico-comportamentais
• Farmacológico:
o Visando corrigir distúrbios do sono e relaxamento muscular
o Analgesia polimodal e modulação da dor
o Drogas:
 Agentes tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, ciclobenzaprina)
 Inibidores da recaptação da serotonina (fluoxetina, paroxetina, citalopran, sertralina)
 Ação dual inibidores serotonina/noradrenalina (venlafaxina, duloxetina)
 Anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina, lamotrigina, carbamazepina)
 Alprazolan, clonazepam, zolpidem
 Analgésicos (parecetamol, tramadol, codeína)

Question 6

Quais as localizações dos tender points

Answer 6

• inserção do músculo occipital
  -trapézio,
• abaixo do múscuo esternocleidomastóideo
• costo condral
• acima da espinha escapular
• em cotovelo lateral
  em lombar baixa
  em glúteo médio
  em região medial do joelho

Question 7

tto da dor fibromiálgica

Answer 7

Tricíclicos (amitriptilina, ciclobenzaprina), fluoxetina, duloxetina, milnacipran, gabapentina, pregabalina
o Paracetamol, tramadol
• Outras modalidades: acupuntura, tratamento com laser, estimulação nervosa transcutânea, infiltração