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Reumatologia > Espondiloartrites > Flashcards

Espondiloartrites Flashcards

1
Q

CRITERIOS DO ASAS PARA DOR LOMBAR INFLAMATORIA

A
  • Idade abaixo de 40 anos
  • Início insidioso
  • Melhora com exercícios
  • Sem melhora com repouso
  • Dor noturna com melhora ao levantar
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Q

Quais são as espondiloartrites?

A

Espondilite anquilosante;
Artrite reativa (ou síndrome de Reiter);
Artrite psoriática;
Artrite das Doenças Inflamatórias Intestinais (Crohn e RCUI);

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Q

Quais são as características de Espondiloartrites

A
  • São SORONEGATIVAS,
  • Envolvimento do esqueleto axial,
  • Envolvimento oligoarticular
    T- Entesite
  • Uveite
    • Adultos jovens, principalmente do sexo masculino
    • HLA tipo 1 B27
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4
Q

O que caracteriza a entesopatia?

A

Inflamação em inserções ósseas de tendões, ligamentos e fáscias com fibrose e ossificação

  • Presença de entesite = pensar em espondiloartrite
  • presença de Esporões
  • presença de Sindesmófitos (pontes ósseas em vertebras) – característicos da espondilite anquilosante.
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5
Q

Quais as espondiloartropatias que fazem Uveíte?

A
  • Espondilite anquilosante – 20-30%
  • Artrite reativa (antiga síndrome de Reiter) – 12-37%
  • Artrite psoriática – 7-16%
  • Artrite enteropática (doença inflamatória intestinal) – 2-9%
  • Indiferenciadas
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6
Q

O que pensar quando encontrar uveíte em espondiloartrite?

A

Acometimento sistêmico, maior gravidade do quadro

HLA-B27

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7
Q

Quas as manifestações osteoarticulares da espondilite anquilosante

A

o Dor mal definida e de localização imprecisa na região lombar e glútea
o Rigidez lombar pela manhã ou períodos prolongados de inatividade
o Dor torácica anterior e/ou posterior
o Oliartrite assimétrica das grandes articulações
o Entesites: calcâneo, fascia plantar, trocanter maior, crista ilíaca, processos espinhosos, tuberosidade da tibia

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8
Q

Quas as manifestações Extra-articulares da espondilite anquilosante

A

o Uveíte anterior
o Aortite, insuficiência aórtica, arritmias, miocardite, pericardite
o Fibrose pulmonar, caracteristicamente apical
o Nefropatia por IgA, possibilidade de amiloidose secundária
o Neurológicos: após sub-luxação atlantoaxial, listeses, síndrome da cauda equina

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9
Q

Como fazer a avaliação clínica da espondilite anquilosante?

A
  • Teste de Schober
  • Teste da expansão torácica
  • Medida occipto-parede
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10
Q

Como tratar a espondilite anquilosante

A

• Não farmacológico: educação, exercício, fisioterapia, reabilitação, grupos de ajuda
• Farmacológico:
o Doença periférica: AINH, sulfassalazina, corticoides locais, bloqueadores do TNF
o Doença axial: AINH, infliximabe, etanercepte, adalimumabe, golimumabe

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11
Q

Como caracteriza-se a artrite reativa?

A

forte associação com HLA-B27, padrão articular assimétrico em MI, envolvimento das articulações sacro-ilíacas e coluna, manifestações cutâneas, mucosas e oculares, surgindo após alguns tipos de infecções genito-urinárias e intestinais.

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12
Q

Qual a tríade da artrite reativa?

A

• Uretrite/cervicte estéril + inflamação ocular + AR

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13
Q

Quias os microorganismos comumente associados a artrite reativa

A

shiguella flexneri, salmonela, yersínia, campilobacter jejuni, chlamidia (50%), mycoplasma, HIV

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14
Q

Quais as manifestações clínicas mais comuns da artrite reativa

A

mono ou oligoartrite assimétrica (pés, joelho, tornozelos), entesopatia de calcâneos. Início 2-4 semanas aopos o agente desencadeante. Sacroilíte e coluna menos comum.
“Dedo em salsinha” dactilite, lombalgia, entesites, conjuntivite, uveíte aguda unilateral recorrente, ceratodermia blenorrágica, balanite circinada, uretrite, prostatite, proteinúria e microhematúria

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15
Q

Como tratar a artrite reativa

A

AINH, sulfasalazina, metotrexato, azatioprina, antibióticos (ciprofloxacina, doxiciclina, azitromicina – 3-9 meses) – controverso, biológicos – resposta ruim, papel do TNF parece ser menor que na AR

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16
Q

Qual o tratamento para artrite psoriática

A

AINH, metotrexato, corticoide em baixa dose e pelo menor tempo possível, leflunomide (sem ação sobre a pele), biológicos (boa ação sobre a pele)

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17
Q

Quais as doenças que fazem artrite enteropática

A

Chron e RCU

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18
Q

Qual o tto para artrite enteropática

A

AINH (podem exacerbar sintomas intestinais), corticoide (não de rotina), sulfasalazina (para os quadros de artrite periférica), metrotexato (não comprovou eficácia), biológicos (efetividade comprovada com infliximabe e adalimumabe)

19
Q

Quais as principais características da espondilite anquilosante

A
  • Artropatia axial, crônica, com predominância masculina 3:1

* Início entre puberdade e 35 anos, pico na 2ª década

20
Q

Clinica articular da Espondilite anquilosante

A

o Dor de início insidioso, surda, sentida em coluna lombar, acompanhada de rigidez após o repouso e melhora com exercício
o Envolvimento periférico é oligoarticular, assimétrico e em articulações de membro inferior ou próximas do tronco

21
Q

Qual a postura típida da EA?

A

posição de esquiador

22
Q

Quais as principais complicações da espondilite anquilosante?

A

: fraturas, quadriplegia (se lesão de medula), síndrome da cauda equina

23
Q

Qua alterações precoces são comuns aos exames de imagem da EA

A

borramentos na margem articular, erosões e esclerose. Anquilose, fibrose, fusão total da articulação

24
Q

Sinal de Romanus

A

: processo inflamatório das entesis que se fixam nos bordos das vertebras – “cantos brilhantes”

25
Q

Principais características das espondilites

A

são soronegativas, tendencia a acometer esqueleto axial, oligoarticular em periferia, entesite
associada a HLA-B27

26
Q

Sintoma ocular na Espondilite anquilosante

A

Uveite e conjuntivite

27
Q

Manifestação pulmonas na Espondilite anquilosante

A

Alterações fibróticas e infiltrativas

28
Q

Manifestações Cardíacas na Espondilite anquilosante

A

InsuficiênciA aórtica, cardiomegalia

29
Q

Manifestações neurológicas na Espondilite anquilosante

A

Sd de cauda equina, esclerose múltipla

30
Q

Manifestações renais na Espondilite anquilosante

A

Depósito de amilóide, nefropaatia por IgA

31
Q

Quais as principais características relacionadas com a Artrite ReativA

A
  • Associação de artrite não purulenta, uretrite estéril e inflamação ocular (tríade clássica)
  • Acomete principalmente indivíduos jovens do sexo masculino
32
Q

Após quanto tempo aparecem sintomas de artrite reativa?

A

2 a 4 semanas após uma diarreia ou exposição sexual

33
Q

Qual o quadro clínico da Artrite reativa?

A

uretrite, conjuntivite bilateral ou uveite anterior e artrite em MI

34
Q

qual a característica do líquido sinovial na AReat?

A

• Liquido sinovial do tipo inflamatório, com predomínio de células PMN, glicose normal e complemento alto, culturas estéreis

35
Q

Quaia as manifestações cutâneas da AReat?

A

: queratoderma blenorrágica, balanite circinata, úlceras orais e alterações ungueais

36
Q

Quais as caracteristicas gerais da artrite psoriásica?

A

o Artrite que acompanha psoríase cutânea

o Idade adulta e relação homens/mulheres igual

37
Q

sinal do orvalho sangrante

A

o As lesões de pele são maculares ou papulares com formação característica de escamas prateadas e com sangramento fácil no local

38
Q

Quais são as alterações ungueais na psoríase

A

pitting (unha em dedal) e onicólise

39
Q

Quais os critérios para Dx de Artrite psoriática?

A
  • psoríase cutânea atual ou Hx de psoriase ou hx fam de psoríase
  • Dactilite
  • distrofia ungueal
  • Fator reumatóide negativo
  • neoformação óssea no Rx
40
Q

Como tratar a artrite psoriásica

A

o Sintomas leves e moderados = AINH (metotrexato)
o Doença progressiva = tratamento de AR
o Evitar cloroquina (exacerbação das lesões de pele)
o Outros: ciclosporina, leflunomida, azatioprina, sulfassalazina

41
Q

Quais são os subgrupos da artropatia das doenças inflamatórias intestinais

A

 Tipo 1: aguda e oligoarticular, acompanha os surtos da doença intestinal e assume uma forma autolimitada não deformante. Joelhos são os mais afetados
 Tipo 2: poliatricular com preferência por pequenas articulações. Os episódios duram meses e tende a ser recorrente não acompanhando a atividade inflamatória intestinal

42
Q

Quais são as manifestações cutâneas de DII

A

eritema nodoso (doença de Crohn) e pioderma gangrenoso (RCU)

43
Q

Qual o tto das artropatias associadas a DII?

A

o Controle da doença inflamatória intestinal controla a artrite periférica
o Quadro agudo = AINH

44
Q

Quais as complicações das DII de cunho reumático

A

o Baqueteamento digital
o Amiloidose
o Osteomalácia e osteoporose
o Artrites sépticas secundárias a fistulas e abscessos do psoas

Reumatologia (22 decks)

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