Dor lombar

Question 1

Red flags de dor lombar

Answer 1

 SUSPEITA DE FRATURA
História de trauma maior;
História de trauma menor em idosos ou c/osteoporose.
 SUSPEITA DE TUMOR OU INFECÇÃO
Aparecimento da dor em pessoas com mais do que 50anos;
História pregressa de câncer;
Dor noturna;
Sintomas constitucionais como febre, perda de peso etc…
Infecções bacterianas recentes ou uso de drogas EV;
Imunossupressão.
 PACIENTES COM SINTOMAS DE SÍNDROME DA CAUDA EQUINA
Anestesia em sela;
Disfunção de esfíncter;
Deficit neurológico de membros inferiores.

Question 2

Quais as causas de lombociatalgia

Answer 2

o Hérnia de disco
o Estenose de canal medular
o Espondilodise com listese
o Mais raras: fratura vertebral, tumores, etc

Question 3

Quais as causas de lombalgia inflamatória?

Answer 3

Espondiloartrites e espondilite anquilosante

Question 4

Quais as alterações das curvaturas da coluna

Answer 4

escoliose, hiperlordose (associada a dor lombar), hipercifose

Question 5

Quais os testes especiais para avaliar a coluna lombar

Answer 5

o Lasegue ou levantamento da perna estendida
o Dorsiflexão do pé (perna estendida, <45°)
o Brudzinski (flexão da cabeça)
o Índice de Shober (flexibilidade da coluna lombar)
o Sinal do tripé (decúbito lateral, pressão sobre espinhas ilíacas)

Question 6

como faz o tto da dor mecânica?

Answer 6

• Dor mecânica = analgésicos, AINH, corticoide, relaxante muscular  escolher o de menor efeito colateral: analgésico puro (ex: paracetamol de horário)
• Evitar repouso absoluto, manter o paciente ativo. Repouso absoluto só se muito necessário
o Fatores ocupacionais: levantamento de peso, flexão e rotação da coluna, vibração total do corpo  evitar

Question 7

Quais as localizações das dores lombares na hérnia de disco com radiculopatia?

Answer 7

 L4 – dor: porção anterior da coxa, joelho e perna
 L5 – dor: lateral da perna e topo do pé
 S1 – dor: posterior da perna e sola

Question 8

quais são as outras causas de dor lombar com irradiação ciática?

Answer 8

Osteófito
o Hipertrofia das facetas apofisárias
Estenose de canal

Question 9

Qual o manejo do paciente com dor lombar

Answer 9

• Não farmacológico: redução de peso, exercícios, colchões apropriados, cadeiras com suporte adequado, evitar levantamento de peso com o tronco em flexão, repouso quando dor aguda (evitar repouso completo), termoterapia, massagens, etc
• Farmacológico: analgésicos puros, AINHs, relaxantes musculares
• Cirúrgico: hemilaminectomi