Capitulo 10 - Outras Vasculites

Question 1

Quais as vasculites de vasos de grande tamanho?

Answer 1

Arterite de Takayassu e Arterite de células gigantes

Question 2

Quais as vasculites de vasos de médio tamanho?

Answer 2

Poliarterite nodosa e doença de Kawasaki

Question 3

quais as particularidades da arterite de Takayassu?

Answer 3

• Afeta principalmente mulheres jovens. Apresenta como sintomas gerais, febre, mal-estar, perda de peso e artralgias. A arterite envolve o arco aórtico e seus ramos causando claudicação, membros frios, ulceras isquêmicas, hipertensão arterial/pulmonar e angina.

Question 4

Quais as particularidades da

arterite Temporal?

Answer 4

• Acomete pessoas idosas. Sua apresentação mais característica é cefaleia causada por envolvimento da A. temporal, a qual se apresenta espessada, tortuosa, sensível e sem pulso.Afeta vasos de grande calibre em todo o organismo

Question 5

Quias as particularidades da Poliarterite Nodosa

Answer 5

Vasculite exclusivamente arterial. Sua incidência é maior entre 40-60 anos. Envolvimento de artérias de médio calibre, lesão renal secundária a envolvimento de vasos interlobulares, manifestações cutâneas (ulceras, livedos, nódulos), mononeurite multiplex em MMII, isquemia mesentérica e de vesícula, associação com vírus da hepatite B

Question 6

Quais os sinais e sintomas que cursam com a doença de Kawasaki?

Answer 6

Cursa com febre, linfadenomegalia, inflamação de mucosas (conjuntiva, oral e faríngea), rash eritematoso, pericardite, miocardite, arterite coronariana, edema de mãos/pés, meningite asséptica, infiltrados pulmonares, pleurite e uveíte. Predominate em crianças abaixo dos 5 anos de idade.

Question 7

Quais as principais características da Poliangeíte com granulomatose?

Answer 7

• Vasculite de médios e pequenos vasos com predomínio de pequenos vasos.
A característica cínica é o envolvimento do trato respiratório tanto superior (sinusite, perfuração do septo nasal, gengivite em morango, ulceras orais e nasais) como inferior (nódulos cavitados e infiltrado em pulmão), seguido de manifestações renais (glomerulonefrite focal necrotizante paucimune). Outras manifestações são esclerites, pseudotumor de órbita, ceratites, purpura palpável, ulceras cutâneas, mononeurite multiplex, artrite e artralgias.

Question 8

principais características da Poliangeite com granulomatose eosinófilisa (de Churg Strauss):

Answer 8

• As manifestações respiratórias são as primeiras a aparecer (asma, pneumonia de Loeffler, pneumonite intersticial). No laboratório, é marcante a eosinofilia. As outras manifestações são semelhantes à PAN.

Question 9

principais características da Poliangeite microscópica (PAM):

Answer 9

• Afeta artérias e veias, e tende a afetar mais os vasos de médio calibre. Apresenta capilarite com hemorragia pulmonar e hemoptise, glomerulinefrite paucimune, purpura palpável, artrite, mononeurite multiplex, vasculite mesentérica, esclerite e uveíte

Question 10

Principais características da Vasculite por IgA ou púrpura de Henoch Schonlein:

Answer 10

Vasculite de pequenos vasos que acomete crianças e jovens. A lesão mais típica é a purpura palpável, que não desaparece com a compressão local. Pode apresentar comprometimento renal. Ocorre depósito abundante de IgA nas lesões de pele. Cursa também com envolvimento gastrintestinal, sendo a porção descendente do duodeno a mais afetada.

Question 11

principais características da Doença de Behçet:

Answer 11

• Afeta vasos de todos os calibres tanto arteriais como venosos. Associada com HLA B-51, e é mais comum em pessoas de raça turca ou amarela. As manifestações mais características são as ulceras orais e genitais, lesões cutâneas (patergia – formação de pústula no local em que houve trauma mecânico) e manifestações oculares (uveíte).

Question 12

Qual a patogenia das vasculites

Answer 12

• Depósito de complexos imunes (reação de Gell e Coombs tipo 3 – doença do soro)
• Ataque direto do endotélio pelo anticorpo
• Imunidade celular
• Injúria endotelial mediada por citocinas ou por radicais de oxigênio livre

Question 13

Qual a abordagem terapêutica para as vasculites de grandes vasos?

Answer 13

corticoide em altas doses, pulsoterapia, metrotexato como economizador de corticoide

Question 14

Qual a abordagem terapêutica para as Vasculites de pequenos vasos do tipo leucocitoclástica

Answer 14

nas vasculites por hipersensibilidade é fundamental reconhecer e retirar o agente. Em situações mais rebeldes pode-se utilizar corticoide em baixas doses, colchicina ou dapsona

Question 15

Qual a abordagem terapêutica para a Poliangeite com granulomatose

Answer 15

ciclofosfamida, podendo se associar corticoide em pulso seguido por dose oral. Outras drogas são metotrexato, azatioprina, mofetil, rituximabe

Question 16

Qual a abordagem terapêutica para a Poliarterite nodosa

Answer 16

a droga de escolha é o corticoide em altas doses. A azatioprina pode ser utilizada como economizadora de corticoide

Question 17

Qual a abordagem terapêutica para a Doença de Kawasaki

Answer 17

o tratamento de escolha é feito com gamaglobulina EV associada ao AAS

Question 18

Qual a abordagem terapêutica para a Doença de Behçet

Answer 18

corticoide, imunossupressores (azatioprina, ciclosporina, ciclofosfamida), interferon, talidomida e colchicina