Febre Reumática

Question 1

Definição de FR

Answer 1

doença inflamatória que ocorre como manifestação tardia de uma faringotonsilite causada por estreptococo beta-hemolítico do grupo A (s. pyogenes) em pacientes geneticamente predispostos

Question 2

em que idade ocorre

Answer 2

5 a 15 anos

Question 3

quais são os critérios de Jones

Answer 3

• Maiores:
o Cardite, artrite, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos, eritema marginado
• Menores:
o Febre, artralgia, elevação das provas de fase aguda, aumento do intervalo PR no ECG

Question 4

quais são os sintomas de FR

Answer 4

• artrite
• cardite
• coréia
• nódulos subcutâneros
• Eritema Marginatum

Question 5

Como é a artrite da FR

Answer 5

o Poliartrite assimétrica, migratória
o Grandes articulações (1-5 dias de permanência)
o 2-3 semanas (6 semanas)

Question 6

tto da FR

Answer 6

• Erradicação da infecção estreptocócica
o Penicilina G Benzatina IM em dose única
 >30Kg - 1.200.000 U
 <30 Kg - 600.000 U
o Penicilinas por via oral (fenoximetilpenicilina) 10 dias de tratamento
 50.000 u/kg/dia -6/6 h
o Outros antibióticos:
 Eritomicina VO- 10 dias de tratamento
 Cefalosporina VO- 10 dias de tratamento
 Azitromicina VO- 5 dias de tratamento
• Terapia anti-inflamatória (artrite e cardite)
• Repouso relativo

Question 7

qual o tempo de latêcia entre a faringite e a febre reumática

Answer 7

em média 3 semanas

Question 8

Como diagnosticar cardite

Answer 8

: aparecimento de sopro, aumento do tamanho do coração, sinais de insuficiência cardíaca congestiva e/ou pericardite diagnosticada pela presença de atrito pericárdico ou derrame à ecografia. O sopro mais comum é o de regurgitação mitral.

Question 9

quais os testes que demonstram a infecção estreptocócica prévia

Answer 9

: anticorpos anti-estreptocócicos – antiestreptolisina O (ASO), anti-DNAse B, anti-hialuronidase, anti-NADase e anti-estreptoquinase

Question 10

qual a patogênese da moléstia reumática

Answer 10

• Resposta imunológica a infecção estreptocócica – reatividade cruzada entre tecidos do hospedeiro e componente do estreptococo (mimetismo celular)
• Depósito de complexos imunes e dano mediado por imunidade celular

Question 11

qual o tto para moléstia reumatica

Answer 11

• Dose única de penicilina benzatina IM (600.000 para crianças >30kg e 1.200.000 para crianças >30 kg ou adultos)
• AINH, corticoide
• Sedação e repouso físico para coreia (algumas drogas: fenobarbital, diazepam e clorpromazina)