FÁRMACOS ANTICRISE Flashcards
Quais os fármacos inibidores do canais de sódio?
Fenitoina,carbamazepina, oxcarbamazepina, lamotrigina, lacosamida, rufinamida.
Quais os fármacos inibidores dos canais de cálcio?
Etossuximida, gabapentina, pregabalina,
Étusumiu pregando gaba
Quais os fármacos inibidores de neurotransmissores excitatórios(NMDA)
Perampanel, topiramato
Quais os fármacos que estimulam o neurotransmissores inibitório(GABA)?
Fenobarbital,clobazam, clonazepam, diazepam, midazolam, nitrazepam, vigabatrina
Qual farmaco tem interação com as proteínas SV2A?
Levetiracetam
Quais os tipos de crise o canabidiol(CBD) tem se mostrado eficaz?
Sindrome de Dravet, sindrome de Lennox-Gastaut e complexo da esclerose tuberosa
Quais os efeitos mais comuns associado ao uso de CBD?
Sonolência, diarreia, dimininuicão do apetite, Fadiga e aumento das enzimas hepáticas
PHT, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>crises focais, crises tônico-clônicas e EME, cuidado com crises de início generalizada, ausência e mioclonicas pois podem piorar a crise
Efeitos adversos–> sedação, tontura,ataxia, diploplia,alteração cognitiva, hirsutismo, hiperplasia gengival,atrofia cerebelar.
Nainfusao EV, há risco de Arritmia, hipotensão e extravasamento acarretando necrose tecidual
Interação medicamentosa–>reduz outros fármacos metabolizados pelo citocromo, como PB,CBZ, LTG.
Leva a redução da vargarina, ciclosporina, antirretrovirais,ácido folico , dexametasona, losartana, sinvastatina, contraceptivos orais
Obs: a PHT tem seus níveis aumentados qdo o uso concomitantes com.omeprazol, fluconazol e fluoxetina
²
CBZ, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>crises de início focal com ou sem evolução para tônica-clonica bilateral, e crises generalizadas tônica-clônicas, precauções com epilepsia de início generalizada em especial nas crises de ausência e mioclônicas
Efeitos adversos–>sonolência, tontura, visão turva, Fadiga, diploplia e ataxia, retenção hídrica, hiponatremia, não pode ser usado por pacientes com PORFIRIA, rash cutâneo Stevens-Johnson em pacientes com o alelo de antígeno leucocitário humano(HLA-B*1502) e discrasias sanguíneas.
Interação–> metabolizados por.enzimas hepáticas, assim reduz a meia vida do CLB, CZP, ETS,LTG, TMP, PB, VPA
Pode aumentar a meia vida da fluvoxamina, fluoxetina, lítio, , varfaruna digital, haloperidol e contraceptivos.
OXC, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>crises de início focal com ou sem evolução para tônica-clonica bilateral, e crises generalizadas tônica-clônicas, precauções com epilepsia de início generalizada em especial nas crises de ausência e mioclônicas
Efeitos adversos–>sonolência, tontura, diploplia e ataxia, sedação , hiponatremia.
Pode dar rash, DRESS, STEVENS-JOHNSON, alterações Hematologia, como pancitopenia, além de poder dar hepatoxicidade
Interação–> metabolizados por.enzimas como citocromos , assim reduz a, PB, CBZ, LTG. Reduz o efeito da varfarina, imunissupressores, antirretrovirais, losartana, sinvastatina e contraceptivos orais.
Pode aumentar a meia vida da fluvoxamina, fluoxetina, lítio, , varfaruna digital, halopetidol e contraceptivos.
LTG, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>monoterapia a adjuvante, crises de início focal e generalizado(amplo expectro)
Efeitos adversos–> cefaleia, náuseas, vômitos, diplopia, ataxia, tonturas, irritabilidade e tremor (se associado com valproato)
Interação–> não altera o nível sérico de outros, mas sofre ação com redução de sua meia vida dos PB, PHT, CBZ, e contraceptivos orais reduzem sua ação.
LCM, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–> como monoterapia e terapia adjuvante em crises de início focal com ou sem evolução para tônica-clonica bilateral, em pacientes a partir de 16 anos.
Efeitos adversos–>sonolência, cefaleia, ataxia, diploplia e tremor. Podem ocorreraumento do intervalo PR, principalmenteem pacientes cardiopatas ou em uso de medicamentos que afetam a condução cardiaca.O RASH é raro
Interação–> tem seus niveis reduzidos pelos indutores enzimaticos , CZP, PHT, PB, mas sem relevância clinica
RUF,qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>terapia adjuvante em pacientes com no mínimo 4 anos, 18kg com síndrome de Lennox-Gastaut
Efeitos adversos–>vômitos, diarreia, febre, sonolência, infecção do trato respiratório, anorexia, constipação e agressão, rash.
Interação–> pode reduzir os níveis séricos de , PHT, CZP, PB, e LTG em até 21%. VPA Pode aumentar de RUFem até 70%, principalmente em pacientes com menos de 30kg. Farmacos indutores enzimáticos reduzem os níveis de RUF(PHT, PB, pirimidoba[PRM], CBZ e VGB), podem reduzir os efeitos dos contraceptivos orais
Pode aumentar a meia vida da fluvoxamina, fluoxetina, lítio, , varfaruna digital, halopetidol e contraceptivos.
Quais os fármacos inibidores de canais de cálcio?
Etossuximida, gabapentina, pregabalina
ETS, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>monoterapia e adjuvante nas crises de ausência
Efeitos adversos–>Anorexia, ataxia, tontura, sonolência, cefaleia, soluço e distúrbios gastrointestinais. Rash, Stevens-Johnson, lúpus eritematoso like
Interação–> nivel serico reduzido pelos indutores PHT, CZP, PB, e aimentado pelo VPA.Pode.elevar os níveis plasmático de PHT
Pode aumentar a meia vida da fluvoxamina, fluoxetina, lítio, , varfaruna digital, halopetidol e contraceptivos.
GABAPENTINA, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>Crises de início focal, com ou sem evolução para tônico-clônico bilateral. Apontada como umas das escolhas para pacientes idosos
Efeitos adversos–>Sedação, tontura, alteração cognitiva, ganho de peso, edema em MMII e disfunçãi eretil
Rash e leucopenia
Interação–> antiácidos como hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio podem interferir na absorção de GBP
PREGABALINA, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>Crises focais, com ou sem evolução para tônico-clônico bilateral.
Efeitos adversos–> tontura, sonolência, diploplia, edema peso e ataxia, rash e angioedema
Interação–> nívela sérico reduzido pela PHT, GPB
PERAMPANEL, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>é indicado como terapia adjuvante de crises focias com ou sem evolução para crises tônico-clônicas bilaterais em adultos e adolescentes acima de 12 anps de idade. Uso também para adição de crises generalizadas tônico-clônicas primárias em adultos e adolescentes acima de 12 anos de idade.
Efeitos adversos–>tontura, sonolência, irritabilidade, quedas, náuseas, ganho de peso, vertigem, ataxia, cefaleia, vômitos, dor abdominal e ansiedade. Monitorizar pensamentos de ideação suicida, risco de morte, agressões, hostilidade, irritabilidade, raiva e ideação e ameaça de homicidios. Rash e DRESS
Interação–> reduz a eficácia de contraceptivos orais contendo levonorgestrel. Rifampicina e erva-de-são-joão reduzem sua ação e não devem ser usadas concomitantemente. A administração com álcool pode potencializar o efeito depressor do SNC.
TOPIRAMATO, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>monoterapia ou adjuvante para crises de início focal e generalizado (amplo espectro)
Efeitos adversos–>´perda de peso, cálculo renal, parestesia, glaucoma, alterações cognitivas com distúrbios de linguagem e atenção, hipertemia maligna
Interação–> Sofre ação de outros fármacos indutores, com redução da sua meia-vida, e tem sua ação prolongada pelo VPA, aumenta a ação de digoxina e reduz a ação de contraceptivos orais
FENOBARBITAL, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>crises de início focal e generalizado (amplo espectro), crises neonatais e estado de mal epiléptico
Efeitos adversos–> alteração de humor, sonolência, agitação psicomotora, impotência sexual, contratura de Dupuytren, deficiência de folatos e déficit de atenção e memória. Contraindicado em casos de PORFIRIA.
Rash, sindrome de Stevens-Johnson, agranulocitose, trombocitopenia, anemia aplástica e hepatoxicidade.
Teratogenicidade–> evidências de defeitos do tubo neural e malformações cardíacas.
Interação–> o PB é um indutor enzimático hepático, podendo acelerar o metabolismo de diversos fármacos. Quando associado à CBZ e ao VPA, estes têm nível sérico reduzido, assim como os níveis de TPM, LCM e LTG. A interação com PHT é mais complexa, podendo ree sua ação aumentada ou diminuída. O VPA eleva o efeito do PB.
Interação –>atua reduzindo os níveis dos contraceptivos orais, digital, cumarínicos, haloperidol, ciclosporina, teofilina, entre outros.
CLOBAZAM, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>crises de início focal e generalizado, incluindo crises tônico-clônicas, mioclônicas, atônicas e ausências. Uso em terapia adjuvante, apesar de relatos de eficácia em monoterapia.
Efeitos adversos–> sedação, tontura e alterações de concentração, rash
Interação–> tem seus níveis reduzidos por fármacos indutores enzimáticos(CBZ, PHT, PB e etc)
CLONAZEPAM, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>monoterapia para crises focais de início recente e terapia adjuvante em crises de ausência, atônicas, mioclônicas, focais e tônica-clonicas generalizadas
Efeitos adversos–>sonolência, alteração de concentração e hipersecreção brônquica.
Rash e discrasias sanguíneas
Interação–> tem níveis reduzidos por fármacos indutores enzimáticos (CBZ,PHT,PB, etc)
DIAZEPAN, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>restrito na emergência para uso EV durante crise prolongada/EME.
Efeitos adversos–>hipotensão, sedação e depressão respiratória.
Interação–> Potencializa os efeitos sedativos de outros fármacos.
MIDAZOLAM, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>restrito na emergência para uso EV durante crise prolongada/EME.
Efeitos adversos–>hipotensão, sedação e depressão respiratória.
Interação–> Potencializa os efeitos sedativos de outros fármacos.
VIGABATRINA, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>crises de espasmos (Principalmente em pacientes com esclerose tuberosa), crises focais com ou sem evolução para tônica-clonica bilateral.
Efeitos adversos–>sonolência, tonturas, Fadiga e ataxia, perda visual permanente com anormalidade no campo visual.
Interação–> reduzida a meia-vida,PHT
Levetiracetam, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>amplo espectro de ação eficaz tanto nas crises focais como nas diferentes formas de crises generalizadas. Vale ressaltar seu rápido efeito, com eficácia nos 1⁰ duas de tto.
Na infância destaca-se nas crises neonatais, apresentando eficácia próxima ao PH, com menos efeitos adversos
Não interferi na cognição
LEV também mostrou-se grande efeitos como monoterapia inicial em crianças com epilepsia autolimitada da infância com descargas centrotemporais, a epilepsia rolandica. LEV tb pode ser uma primeira ou segunda linha de terapia no TTO de EME convulsivo na infância.
Efeitos adversos–>Irritabilidade, depressão, sonolência, astenia e cefaleia
Rash, DRESS
Interação–> sofre interferência de outros fármacos indutores (CBZ, PHT, PH), reduzindo sua depuração, e tem meia-vida aumentada pelo VPA.
CBD, qual a sua indicação, efeitos adversos e interação com outros fármacos?
Indicação–>indicado para epilepsia refratária, incluindo sindrome de dravet, sindrome de Lennox- Gastaut e complexo da esclerose tuberosa
Efeitos adversos–>sonolência, diminuição de.apetite,diarreia, Fadiga, aume tô das enzimas hepáticas. Reações alérgicas, alterações no comportamento (Irritabilidadee agressividade), problemas hepáticos.
Interação–> o CBD pode interagir com vários outros medicamentos em razão de sua fluência sobre as enzimas do citocromo P450 no fígado, que são responsáveis pelo metabolismo de muitos fármacos. Exemplo: varfarina(devido a interação pode aumentaro risco de sangramento), antidepressivos(pode alteraros níveks de medicamentos, como sertralina e fluoxetina), antipsicóticos(pode afetar os níveis de risperidona e aripiprazol) e imunossupressores(pode.interferir na metabolização de tracolimus e ciclosporina)
O CBD aumenta os níveis de CLB e seu metabólico ativo, potencializando seus efeitos sedativos, VPA, pode aumentar o risco de aumentar as enzimas hepáticas, PB e PHT podem exigir monitorização cuidadosa decorrentes de possíveis interações.
