NEOPLASIAS DO SNC Flashcards
APRENDER
quais são as NEO Intraventriculares?
- EPENDIMOMAS ( radio em todo o eixo)
- NEO DE PLEXO COROIDE(inteiramente intraventricular, aumento de LCR, muito vascularizado, alta mortalidade na CX, são os PAPILOMAS, benignos, CARCINOMAS , MALIGNOS)
- ASTROCITOMAS SUBEPENDIMÁRIOS DE CEL GIGANTE (TU relacionado a esclerose tuberosa, hist benigno, não requer radio)
Mnemonica: épico astros coroides
QUAL O QUADRO CLINICO DAS NEO IV?
HIC(com ou sem alteração motora), obstruem o orificio de Monro, causando hidrocefalia
Um menino de 3 anos apresenta cefaleia, vômito e ataxia. A imagem demonstra um meduloblastoma. Ele é subsequentemente diagnosticado com síndrome de Gorlin. Qual mutação genética na síndrome de Gorlin está associada a um aumento de 20 vezes no risco de meduloblastoma?
Mutações no gene supressor de fusão (SUFU) foram encontradas em pacientes com síndrome de Gorlin e estão associadas a um risco aumentado de desenvolver meduloblastoma em comparação com mutações PTCH1 na síndrome de Gorlin (síndrome do nevo de células basais). PTCH1 é mais frequentemente mutado na síndrome de Gorlin, mas SUFU é a mutação associada a um aumento de 20 vezes no risco de desenvolver meduloblastoma. PTCH2 é às vezes mutado na síndrome de Gorlin e foi relatado menos comumente em associação com meduloblastoma. PTEN é mutado na síndrome de Cowden.
QUAIS OS TIPOS DE TU DO CEREBELO E IV?
ASTROCITOMA PILOCÍTICO
MEDULOBLASTOMA
EPENDIMOMA
HEMANGIOBLASTOMA
MNEMÔNICA: AME E HEMANE
FALE SOBRE EPENDIMOMA:
OCORRÊNCIA IV
HIST BENIGNA
BIOL MALIGNO
CX COMPLEXA E DIFÍCIO
RÁDIO EM TODO NEURO EIXO
QUAIS OS TIPOS DE TU DOS GANGLIOS DA BASE?
ASTROCITOMA ANAPLÁSICO
ASTROCITOMA
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
Aqui está uma mnemônica simples para ajudar a lembrar dos tumores Astrocitoma Anaplásico, Astrocitoma e Glioblastoma Multiforme:
Mnemônica: “AAG”
- A - Astrocitoma Anaplásico
- A - Astrocitoma
- G - Glioblastoma Multiforme
Essa mnemônica organiza os tumores em ordem crescente de gravidade (grau II, grau I e grau IV, respectivamente).
QUAIS OS TIPOS DE TU TRONCO CEREBRAL?
-Glioma pontino intrínseco difuso
-Glioma de baixo grau
-germinoma
-Tu teratoide
-Tu rabdóide atípico
QUAIS OS TIPOS DE TU DO CANAL RAQUIANO(MEDULA ESPINHAL)?
EPENDIMOMA
ASTROCITOMA
GANGLIONEUROMA
HEMANGIOBLASTOMA
Em ordem de malignidade:
Mnemônico: “GHEA”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Gente Humilde Espera Ajuda”
QUAIS OS TIPOS DE TU DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS?
ASTROCITOMA
ASTROCITOMA ANAPLÁSICO
GLIOBASTOMA MULTIFORME
GANGLIONEUROMA
MENINGIOMA
XANTOASTROCITOMA PLEOMÓRFICO
OLIGODENDROGLIOMA
Frase mnemônica:
“Médicos Geralmente Observam Astros Xenofóbicos Atacando Grandes Massas”
Explicação:
- Meningioma (menos grave)
- Ganglioma
- Oligodendroglioma
- Astrocitoma
- Xantoastrocitoma Pleomórfico
- Astrocitoma Anaplásico
- Glioblastoma Multiforme (mais grave, representado por “Grandes Massas” no final da frase)
QUAIS OS TIPOS DE TU DA REGIÃO SELAR E HIPOTÁLAMO-DIENCEFÁLICA?
Agora, usando as iniciais em ordem crescente de gravidade:
- Astrocitoma Pilocítico
- Craniofaringeoma
- Germinoma Ectópico
- Teratoma
Mnemônico: “APCGET”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Astros Pacíficos Causam Grandes Estragos Terríveis”
Essa frase ajuda a lembrar a ordem de gravidade, começando com o menos grave (Astrocitoma Pilocítico) e terminando com o mais grave (Teratoma). 😊
QUAIS SÃO OS DOIS TIPOS DE FENÔMENOS CLÍNICOS das NEO INTRACRANIANAS?
AUMENTO DA PRESSÃO NO INTERIOR DA CAIXA CRANIANA E COMPROMETIMENTO DAS ESTRUTUTRAS CEREBRAIS NA REGIÃO DE CRESCIMENTO TUMORAL
Uma criança com quadro de craniofaringioma pode apresentar os seguintes achados:
Hemianopsia bitemporal.
O craniofaringioma frequentemente comprime o quiasma óptico, resultando em
hemianopsia bitemporal, ou seja, perda do campo visual periférico em ambos os olhos.
Esse é um achado clássico e ocorre devido à interrupção das fibras da visão periférica
que cruzam no quiasma.
Embora a cefaleia seja um sintoma comum devido à hipertensão intracraniana (HIC), a
paralisia do IV par craniano (troclear) não é um achado típico dos craniofaringiomas. O
IV par é mais frequentemente afetado em lesões da fossa posterior e do tronco
encefálico.
O craniofaringioma raramente causa ataxia cerebelar, pois sua localização é supraselar
e não envolve diretamente o cerebelo. O vômito pode estar presente devido à HIC,
mas a ataxia unilateral sugere uma lesão cerebelar ou do tronco encefálico, o que não
é típico desse tumor.
O papiledema pode ocorrer devido à hipertensão intracraniana, mas a dilatação pupilar
unilateral sugere compressão do nervo oculomotor (III par craniano) de forma
assimétrica, o que não é uma característica comum do craniofaringioma. Em geral, os
déficits visuais desse tumor são mais simétricos.
Como são as lesões do craniofarigeomas e como se apresental na Ressonância
Magnética de Imagem na população pediátrica?
A grande maioria dos craniofaringiomas pediátricos apresenta
lesões císticas e calcificações, visíveis na tomografia computadorizada e na
ressonância magnética. De fato, cerca de 90% dos casos possuem essas
características. As calcificações são um achado bastante característico desses
tumores.
Os craniofaringiomas são tumores supraselares na maioria
dos casos, ou seja, situam-se acima da sela túrcica, frequentemente envolvendo o
quiasma óptico e estruturas hipotalâmicas. Esse posicionamento pode levar a déficits
visuais e disfunções endócrinas. Na ressonância magnética, a porção cística do craniofaringioma
pode ser hiperintensa em T2, mas a porção sólida nem sempre se apresenta com esse
padrão. A porção sólida pode ter diferentes intensidades dependendo do grau de
fibrose e do conteúdo proteico do tumor. Além disso, a presença de calcificações na
área sólida pode afetar a intensidade do sinal.
Qual o tumor hemisférico na infância que ocorre em maior frequência?
os astrocitomas de baixo grau são os tumores infantis mais comuns e de melhor prognóstico, enquanto ependimoblastomas, conhecidos como PNET(V), oligodendrogliomas e glioblastomas são mais raros ou associados a maior malignidade.
um quadro clínico de hipertensão intracraniana (HIC),
caracterizado por cefaleia, náuseas, vômitos, alterações de consciência e papiledema, sem sinais localizatórios no exame neurológico, quando sugere um efeito de massa sem déficits neurológicos focais evidentes, quais TU abaixo fazem HIC?
Astrocitomas têm sinais focais, enquanto craniofaringiomas, ependimomas e meduloblastomas podem causar HIC, muitas vezes sem sinais localizatórios iniciais.
Relativamente aos tumores de tronco é considerado indicativo de melhor
prognóstico:
1. Aspecto focal
2. Localização pontina
3.Ocorrência de hidrocefalia
4. Astrocitoma de baixo grau
5.Localização cervico-medular
Os tumores do tronco encefálico podem ter prognósticos muito variados dependendo de sua localização, grau histológico e padrão de crescimento. Em geral, tumores focais e de baixo grau têm prognóstico melhor, enquanto tumores difusos, especialmente os gliomas pontinos difusos, têm prognóstico ruim.
Astrocitoma pilocítico →
Geralmente apresenta um crescimento mais lento, com componente cístico e sólido bem delimitado.
Menina de três anos de idade apresentou-se com quedas frequentes, irritabilidade
progressiva e recusa alimentar. A imagem de ressonância magnética do encéfalo,
axial pesada em T2, geralmente aparece
como lesão hipointensa devido à alta celularidade e é tipicamente localizado no verme cerebelar. O diagnóstico mais provável é
Quedas frequentes → Sugere ataxia do tronco, um sintoma clássico do
meduloblastoma do verme cerebelar.
Papiloma de plexo coróide →
Afeta mais frequentemente lactentes e está relacionado à hiperprodução de líquor, causando hidrocefalia, mas sem sintomas cerebelares
O tumor que apresenta maior frequência de disseminação por via liquórica é
A disseminação pelo líquido cefalorraquidiano (LCR) é comum em tumores do sistema nervoso central (SNC) de alto grau, especialmente os que envolvem o IV ventrículo e a fossa posterior. O meduloblastoma, um tumor maligno que surge no verme cerebelar, é o mais associado a essa disseminação, espalhando-se pelo espaço subaracnoide e causando metástases leptomeníngeas (chamadas de metástases em “gota”), que podem ser identificadas na ressonância magnética de coluna.
Os germinomas disseminal pelo LCR?
são tumores de células germinativas que ocorrem frequentemente na
região pineal ou suprasselar. Embora possam ter disseminação pelo líquor, isso não é tão comum quanto em outros tumores agressivos, como os PNETs (tumores neuroectodérmicos primitivos).
Os ependomomas disseminam pelo LCR?
O ependimoma pode se disseminar pelo líquor, especialmente nas formas anaplásicas,
mas sua taxa de disseminação liquórica é menor em comparação com tumores
altamente agressivos, como o meduloblastoma e o pinealoblastoma.
Os pinealoblastoma disseminam pelo LCR?
O pinealoblastoma é um tumor PNET da região da glândula pineal, altamente
agressivo e que pode sim se disseminar pelo líquor, mas essa disseminação ocorre
com menor frequência do que no meduloblastoma, que é o tumor mais clássico para
esse padrão.
Os astrocitoma anaplásicodisseminam pelo LCR?
O astrocitoma anaplásico (grau III da OMS) tem um crescimento infiltrativo e pode
invadir estruturas adjacentes, mas não é conhecido por disseminação liquórica como o
meduloblastoma. O principal modo de disseminação dos astrocitomas de alto grau é a
infiltração local e hematogênica, e não pelo líquor.
A Síndrome de Miller-Fisher (variante do Guillain-Barré) apresenta a tríade clássica?
A Síndrome de Miller-Fisher (variante do Guillain-Barré) apresenta a tríade clássica de:
Oftalmoplegia (fraqueza dos músculos oculares, diferente de opsoclonus) + Ataxia +
Arreflexia. Entretanto, a paciente não apresenta oftalmoplegia nem arreflexia, e seu
quadro é mais compatível com uma síndrome paraneoplásica.
Existe ataxia após infecções virais
(como varicela e enterovírus)?
SIM
A ataxia cerebelar aguda pós-infecciosa
A enxaqueca basilar (ou enxaqueca do tipo basilar) pode causar ataxia transitória,
tontura e sintomas visuais?
SIM
Uma menina de 3 anos, previamente saudável, foi levada a uma emergência
pediátrica porquê há 2 dias não conseguia andar. A mãe negava vacinaçào ou
infecção precedente, quedas ou traumatismos e dizia não ter substâncias tóxicos
em casa que pudessem ser alcançadas pela criança. Ao exame a paciente
apresentava-se acordada, em bom estado geral, afebril, negando-se a ficar de pé.
Sentada sem apoio, mostrava titubeio intenso da cabeça e do tronco. Havia
hipotonia e opsoclonus. Foram realizados tomografia computadorizada de crânio e,
posteriormente, ressonância magnética cerebral; exames de liquor, toxicológicos e
sorológicos de rotina que nada revelaram. Nesse caso, há necessidade de ser
investigado qual diagnósticos?
O quadro descrito é altamente sugestivo de síndrome opsoclonus-mioclonus-ataxia
(SOMA), ou Síndrome de Kinsbourne, que é uma síndrome paraneoplásica associada
ao neuroblastoma. O neuroblastoma, um tumor originado do tecido neural da crista
neural (geralmente na suprarrenal ou mediastino), pode desencadear essa resposta
imunomediada contra o SNC.Os sintomas típicos da SOMA incluem: Opsoclonus
(movimentos oculares involuntários e caóticos); Mioclonia (movimentos involuntários
bruscos); Ataxia. A investigação do neuroblastoma deve ser feita com ultrassonografia
abdominal e catecolaminas urinárias.
Adolescente apresenta astrocitoma da base do lobo frontal à esquerda, que
acarreta anosmia à esquerda, atrofia do nervo óptico à esquerda e papiledema à
direita. Qual a síndrome neurológica característica deste quadro ?
A Síndrome de Foster-Kennedy ocorre devido a tumores na base do lobo frontal, como
meningiomas ou astrocitomas. Os achados clínicos clássicos são:
» Atrofia óptica ipsilateral (do mesmo lado da lesão) → Devido à compressão direta do
nervo óptico.
» Papiledema contralateral (do lado oposto da lesão) → Causado pelo aumento da
pressão intracraniana.
» Anosmia ipsilateral → Devido ao comprometimento do nervo olfatório pelo tumor.
Qual a complicação neurológica mais comum?
Hemorragias intracranianas são mais comuns nas formas mieloides. As leucemias mieloides, especialmente a leucemia mieloide aguda (LMA), estão associadas a um maior risco de hemorragia intracraniana. Isso ocorre devido à trombocitopenia severa
e à coagulação intravascular disseminada (CIVD), que podem levar a hemorragias
espontâneas no SNC
○ O germinoma é igualmente radio e quimio sensível (verdadeiro ou falso?)
verdadeiro
O ependimoma supratentorial costuma ter melhor prognóstico que o da fossa posterior
FALSO
Em casos de ependimoma o fator mais indicativo para um melhor prognóstico é a ressecção
total
verdadeiro
A conduta expectante nos tumores de vias ópticas é mais indicada naqueles anteriormente
situados
verdadeiro
FALE SOBRE O ASTROCITOMA PILOCÍTICO
40% dos TU
Neo de jovem
hist e bio benigno
Cx resolutiva
FALE SOBRE O MEDULOBLASTOMA
40 %dos TU da área
Comuns em <2anos
mais em meninos
embrionários
agressivos
sólidos, friáveis. Infiltram o parênquima cerebelar
TU de linha média, origem no verme
TTO–> Cx+Rx+QT
FALE SOBRE O hemangioblastoma
raro em crianças
hist e biol benignos
Sindrome de Hippel-Lindau(Neo com angiomas retinianos+cistos renais+pancr +hipernefroma, AD com penetrância incompleta, mutação do gene supressor Tu VHL, situado no cromosso. 3p25-26)
QUAIS OS TU DA REGIÃO PINEAL?
Lembrar a ordem crescente de gravidade dos tumores mencionados, podemos organizá-los da seguinte forma:
- Germinoma (geralmente menos grave, responsivo ao tratamento)
- Tumores Germinativos (dependem do subtipo, mas geralmente intermediários)
- Teratoma (pode variar de benigno a maligno, dependendo do grau)
- Pineocitoma (geralmente benigno, grau I)
- Pineoblastoma (mais agressivo, grau IV)
- Astrocitoma (depende do grau, mas geralmente intermediário)
- Ependimoma (depende do grau, mas pode ser mais grave)
Agora, usando as iniciais de cada termo em ordem crescente de gravidade:
- Germinoma
- Tumores **Germinativos
- Teratoma
- Pineocitoma
- Pineoblastoma
- Astrocitoma
- Ependimoma
Mnemônico: “GTTPPAE”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Gente Tranquila Tenta Proteger Pessoas Agressivas e Escondidas”
Essa frase ajuda a lembrar a ordem de gravidade, começando com os tumores menos graves (Germinoma) e terminando com os mais graves (Ependimoma). 😊
Tumores mistos glio-neurais causam comumente epilepsia de difícil controle(V ou F)
VERDADEIRO
Tumores mistos glio-neurais, como gangliogliomas e DNETs (tumores neuroepiteliais
disembrioplásicos), são conhecidos por serem fortemente epileptogênicos,
frequentemente levando à epilepsia refratária (de difícil controle com medicamentos).
São mais comuns no lobo temporal e podem ser abordados cirurgicamente para
controle da epilepsia.
Os germinomas da região pineal são mais comuns em meninos adolescentes do que
em meninas, geralmente entre 10 e 20 anos. Além disso, são raros em crianças
menores de 7 anos.
VERDADEIRO
A síndrome de Russel, caracterizada por baixa estatura devido à deficiência do
hormônio do crescimento, não é altamente sugestiva de germinoma hipotalâmico. Os
germinomas hipotalâmicos podem causar déficits hormonais, mas essa síndrome é
mais associada a distúrbios endócrinos congênitos e não especificamente a tumores.
VERDADEIRO
Paralisia facial e estrabismo convergente não são achados típicos de gliomas de baixo
grau. Esses sintomas são mais sugestivos de tumores do tronco encefálico, como os
gliomas pontinos difusos, que tendem a ter pior prognóstico. Gliomas de baixo grau
podem cursar com hipertensão intracraniana (HIC), mas sem sintomas focais
VERDADEIRO
O tumor mais frequente da região da pineal é o germinoma, e não o pinealoblastoma.
VERDADEIRO
O pinealoblastoma é um tipo de PNET (tumor neuroectodérmico primitivo), mais
agressivo e raro, enquanto os germinomas representam a maioria dos tumores pineais.
Eles ocorrem predominantemente na adolescência, mas não exclusivamente na
puberdade.
VERDADEIRO
A grande maioria dos craniofaringiomas pediátricos apresenta
lesões císticas e calcificações, visíveis na tomografia computadorizada e na
ressonância magnética. De fato, cerca de 90% dos casos possuem essas
características. As calcificações são um achado bastante característico desses
tumores
VERDADEIRA
Os craniofaringiomas são tumores supraselares na maioria
dos casos, ou seja, situam-se acima da sela túrcica, frequentemente envolvendo o
quiasma óptico e estruturas hipotalâmicas. Esse posicionamento pode levar a déficits
visuais e disfunções endócrinas.
VERDADEIRO
Na ressonância magnética, a porção cística do craniofaringioma
pode ser hiperintensa em T2, mas a porção sólida nem sempre se apresenta com esse
padrão. A porção sólida pode ter diferentes intensidades dependendo do grau de
fibrose e do conteúdo proteico do tumor. Além disso, a presença de calcificações na
área sólida pode afetar a intensidade do sinal.
VERDADEIRA
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLINICAS DOS TU DE DIENCÉFALO?
um mnemônico que ajude a lembrar os sintomas caquético, **euforia e alterações do sono/vigília, podemos usar as iniciais de cada termo:
- Caquético
- Euforia
- Alterações do sono/vigília
Mnemônico: “CEA”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Cansado, Euforicamente Acordado”
Essa frase ajuda a lembrar os sintomas de forma simples e direta. 😊
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLINICAS DOS TU DE FOSSA POSTERIOR?
mnemônico que ajude a lembrar as palavras ataxia, **fraqueza muscular, **anormalidades visuais e nervos cranianos, podemos usar as iniciais de cada termo:
- Ataxia
- Fraqueza **Muscular
- Anormalidades **Visuais
- Nervos **Cranianos
Mnemônico: “AFMAVNC”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Atletas Fortes Mas Ansiosos Visualizam Nervos Cranianos”
Essa frase ajuda a lembrar os termos de forma simples e direta. 😊
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLINICAS DOS TU HIPOTÁLAMO?
mnemônico que ajude a lembrar os termos puberdade precoce, **atraso puberal e crises epilépticas, podemos usar as iniciais de cada termo:
- Puberdade **Precoce
- Atraso **Puberal
- Crises **Epilépticas
Mnemônico: “PPAPCE”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Pequenos Passos Antes Podem Causar Espanto”
Essa frase ajuda a lembrar os termos de forma simples e direta. 😊
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO TU EM LOBO TEMPORAL?
CRISES EPILÉPTICAS
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO TU EM MEDULA ESPINAL?
mnemônico que ajude a lembrar os termos fraqueza muscular, **sintomas sensitivos e esfincteriano, podemos usar as iniciais de cada termo:
- Fraqueza **Muscular
- Sintomas **Sensitivos
- Esfincteriano
Mnemônico: “FMS SE”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Força Muscular Some, Sensações e Esfíncteres Entram”
Essa frase ajuda a lembrar os termos de forma simples e direta. 😊
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO TU EM PINEAL?
SINDROME DE PARINAUD e SINAL DE COLLIER
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO TU EM SELAR/SUPRASSELAR?
um mnemônico que ajude a lembrar os termos déficit de campo visual, **diabetes insipidus e baixa estatura, podemos usar as iniciais de cada termo:
- Déficit de **Campo **Visual
- Diabetes **Insipidus
- Baixa **Estatura
Mnemônico: “DCV DIBE”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Dificuldade em Ver, Diabetes Insípido e Baixa Estatura”
Essa frase ajuda a lembrar os termos de forma simples e direta. 😊
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO TU EM TÁLAMO?
mnemônico que ajude a lembrar os termos fraqueza muscular, **sintomas sensitivos, **hemiataxia, **afasia (em hemisfério dominante) e déficits de campo visual, podemos usar as iniciais de cada termo:
- Fraqueza **Muscular
- Sintomas **Sensitivos
- Hemiataxia
- Afasia
- Déficits de **Campo **Visual
Mnemônico: “FMS HADCV”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Força Muscular Some, Sensações, Hemiataxia, Afasia e Déficits Visuais”
Essa frase ajuda a lembrar os termos de forma simples e direta. 😊
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO TU EM TRONCO ENCEFÁLICO?
- Síndrome de **P*arinaud
- Anormalidades de **Nervos **Cranianos
- Fraqueza **Muscular
- Sintomas **Sensitivos
Mnemônico: “SPANCFMSS”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Síndrome de Parinaud, Anormalidades Nervosas, Fraqueza Muscular e Sintomas Sensitivos”
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO TU EM VIAS ÓPTICAS?
Déficits de campo visuais e baixa acuidade visual
