Farmacologia na pediatria

Question 1

Quais as idades limites de cada grupo etário na farmacologia pediátrica?

Answer 1

• Prematuro: < 36 semanas
• Neonato: 0-28 dias
• Infância: 0-10 anos
  
  • Lactentes: 0-2 anos
  • Pré-escolar: 2-7 anos
  • Escolar: 7-10 anos
• Adolescencia: 10-20 anos

Question 2

Complete a tabela:

Answer 2

Question 3

Qual as particularidades cardiovasculares devem ser considerada para a prescrição de medicamentos para pacientes pediátricos?

Answer 3

• Coração pequeno

Question 4

Qual a particularidade da BHE deve ser considerada para a prescrição de medicamentos para pacientes pediátricos?

Answer 4

Permeável á moleculas lipossolúveis (maturação total aos 6 meses)

Question 5

Qual a variação do pH estomacal em pacientes pediátricos desde seu nascimento?

Answer 5

RN = pH neutro até 10º dia

Acidifica gradualmente até 2 anos (= adulto)

Question 6

Qual a variação do Esvaziamento gástrico em pacientes pediátricos desde seu nascimento?

Answer 6

RN possui um esvaziamento gástrico bem lento

6-8 meses = adulto

Question 7

Qual a variação da Motilidade intestinal e mucosa intestinal em pacientes pediátricos desde seu nascimento?

Answer 7

RN possui uma Motilidade intestinal lenta e irregular

mucosa imatura

5 anos = adulto

Question 8

Quais são as caracteríscas do tecido muscular de crianças e como isso influencia na absorção de fármacos adm por via intramuscular?

Answer 8

• ↓ fluxo sanguíneo
• contrações ineficientes

(↓ absorção / maior periodo de latência)

Question 9

Quais são as caracteríscas do sistema vascular de crianças e como isso influencia na absorção de fármacos adm por via intravenosa?

Answer 9

• RN: vias de pequeno calibre = difícil pegar
• Necessário usar pequenos volumes
• Maior risco de efeitos adversos dos excipientes de formulações

Question 10

Quais são as caracteríscas da pele de crianças e como isso influencia na absorção de fármacos adm por via cutânea?

Answer 10

• estrato córneo menos espesso
• epiderme mais hidratada (maior perfusão)
• ↑ absorção
• maior facilidade de absorção pela circulação = efeitos sistêmicos indesejados

Question 11

Em caso de necessidade de adm de fármaco por via tópica para ação local em um RN, qual forma farmacêutica mais indicada (lipo ou hidrofílica)? Qual o nome popular desse tipo de fármaco?

Answer 11

Hidrofílicos = gel

Question 12

Por que a via retal é muito usada em pacientes pediátricos? Quais as particularidades farmacocinéticas dessa via em crianças?

Answer 12

Via retal:

• Pediatricos:
  
  • não necessita de deglutição
  • (mais contrações = facil expulsão de sólidos) - preferência por fórmulas líquidas (enemas)
  • pH + alcalino que em adultos

Question 13

O que ocorre com a porcentagem corporal de água e com a distribuição dela entre os epaços extra e intracelular desde o nascimento até a vida adulta?

Answer 13

porcentagem corporal de água reduz, sendo que no RN a maior parte esta no meio extracelular e no adulto no meio intracelular

Question 14

Os Fármacos lipofílicos terão um efeito mais ou menos exacerbado em pacientes pediátricos? Justifique.

Answer 14

Mais exacerbado, uma vez que:

• baixo percentual de proteínas plásmaticas permite que haja mais frações livres do fármaco
• baixo índice de gordura corporal faz com que haja menos armazenamento do fármaco

Question 15

O metabolismo e a excreção dos pacientes pediátricos são mais ou menos acelerados? Justifique

Answer 15

LENTOs:

• imaturidade hepática (↓ hepatócitos)
• ↓ enzimas metabólicas (p450)
• até 1 ano: sem conjugantes de fase II
• secreção biliar incompleta
• imaturidade renal

Question 16

O pH da urina de um RN é igual a de um adulto?

Answer 16

RN: ph mais baixo (ácido) que do adulto

Question 17

O tempo de meia vida de fármados adm em pacientes pediátricos é igual ao de adultos?

Answer 17

Não, o tempo de meia vida é maior, uma vez que a excreção de metabólitos é mais lenta nas crianças.

Question 18

Quais 4 regras que podem ser usadas para a determinação da posologia pediátrica de um fármaco que não a tenha em sua bula?

(cite os critérias para o uso de cada uma)

Answer 18