Antifúngicos Flashcards
Quais os três tipos de fungos quanto ao nº de células?
-
Unicelulares = leveduras
- formas isoladas, esféricas
- divisão
-
Pluricelulares = bolores
- formam filamentos (hifas)
-
Dimórficos = uma fase da vida como levedura e outra como filamentos
- (ciclo natural ou induzido por ambiente inóspito)
A Candida albicans é um fungo de qual tipo? Qual sua forma infectante?
Dimórfico
forma infectante: pseudohifas
Qual a diferença entre Patogenicidade e virulência? Qual o grau de patog. e virul. dos fungos quando compradado as bactérias?
- Patogenicidade: capacidade de causar doença
- Virulência: grau de patogenicidade
fungos: ambos baixos - Infecção depende muito do “status” imunológico do individuo
* Não se espalha pelo organismo como bactérias - ação física (coçar a lesão e dps outra área – contaminação)
* não precisa de muitos nutrientes para sobreviver
* lenta reprodução
Cite quais as classes de antifúngicos que atuam na:
- membrana plasmática:
- parede celular:
- síntese de DNA:
- divisão celular:
- membrana plasmática: azólicos, alilamina, benzilamina e polienos
- parede celular: equinocandinas
- síntese de DNA: antimetabólico
- divisão celular: inibidor de mitose
Onde os antifúngicos azólicos atuam e qual seu mecanismo de ação?
Azólicos: membrana plasmática
- inibe 14-alfa-desmetilase - inibe a síntese de ergosterol (forma membrana) - fungistático
- acúmulo de lanosterol (precursor do orgosterol) = rompe os fosfolipidios de membrana = fungicida

Cite os 4 exemplos mais comuns de antifúngicos azólicos. Cite qual a subclassificação e indicações de cada um.
Azólicos
-
imidazólicos:
-
cetoconazol
- VO - infec. sistêmicas
- Tópico - dermatofitoses
- miconazol
-
cetoconazol
-
triazólicos
-
fluconazol
- VO ou IV - meningite criptócica, cand. sistêmica
-
itraconazol
- VO ou IV - infecções sistêmicas (aspergilose, blastomicose e histoplasmose)
-
fluconazol

Em casos de necessidade de adm oral de um antifúngico, qual o mais indicado: cetoconazol, fluconazol ou itraconazol?
itraconazol (hepatotóxico / meia vida grande = ↓ posologia e tempo de tratamento) - obs: NÃO É MAIS POTENTE
- cetoconazol (muito hepatotóxico /↑ posologia)
- fluconazol (↓ posologia / pouco toxico) - muito usado - muita resistência

Onde os antifúngicos Alilaminas e Benzilaminas atuam e qual seu mecanismo de ação?
Alilaminas e Benzilaminas: membrana plasmática
- inibe a síntese de lanosterol (precursor do orgosterol) - fungistático
- acúmulo de escaleno = rompe membrana = fungicida

Cite o exemplo mais comum de antifúngicos Alilamina e um de benzilamina. Cite suas indicações.
- Alilamina: terbinafina
-
Indicações: infecções por dermatofitos comuns
- VO: onicomicose, tinea corporis, tinea pedis, tinea capitis.
- Tópica (creme/spray): tinea pedis, tinea crucis e tinea corporis.
-
Indicações: infecções por dermatofitos comuns
- Benzilamina: butenafina
- Indicações: infecções por dermatofitos comuns
- Tópica: tinea pedis, tinea crucis e tinea corporis.
- Indicações: infecções por dermatofitos comuns

Diante da necessidade de adm tópica de antifúngicos contra dermatófitos comuns é preferivel usar alilaminas/benzilaminas ou azólicos?
Alilaminas e benzilaminas são mais efetivas que os agentes azólicos tópicos contra dermatófitos comuns
Onde os antifúngicos polienos atuam e qual seu mecanismo de ação?
Polienos: membrana plasmática
- São fármacos que irão se ligar ao ergosterol da membrana
- Induz a formação de poros na membrana
- Alteram a estabilidade e a permeabilidade da membrana.
- Extravasamento de constituintes celulares essenciais
fungiocida
Cite os 2 exemplos mais comuns de antifúngicos polienos. Cite suas indicações.
-
Anfotericona B
-
__IV - micoses sistêmicas graves
- Intra-tecal - meningites graves
- infusão muito tenta (evitar hemólise)
- tópica
-
__IV - micoses sistêmicas graves
- Nistatina
- Tópica - candidíase mucocutânea (vaginal / oral)
- ORAL NUNCA - tóxica e abs. entreal despresível
Onde os antifúngicos equinocandinas atuam e qual seu mecanismo de ação?
equinocandinas: parede celular
- Inibem Beta-(1,3)-D-glicanos - impede a sintese de um componente da parade celular
- Ruptura da integridade da parede celular
- Estresse osmótico, lise da célula fúngica
* fungiocida*
Cite o exemplo mais comum de antifúngicos equinocandinas. Cite suas indicações.
-
Caspofungina, micafungina, anidulafungina
- IV - só para cândida sistêmica REFRATÁRIA
- MUITO CAROS
Onde os antifúngicos antimetabolicos atuam e qual seu mecanismo de ação?
equinocandinas: síntese de ácidos nucleicos
- inibe formação de ac. Nucleicos
- menos substrato para formação de material genético
- inibe divisão celular
fungiostático
(próprio sistema imunológico é capaz de exercer o efeito fungicida)
Cite o exemplo mais comum de antifúngicos antimetabolicos. Cite suas indicações.
-
Flucitosina
- Convertida dentro da célula em 5-fluoruracila
- VO
Onde os antifúngicos Inibidor de mitose atuam e qual seu mecanismo de ação?
Inibidor de mitose
- ligar-se à tubulina
- altera a formação dos microtúbulos impedindo a formação do fuso mitótico
fungiostático
(próprio sistema imunológico é capaz de exercer o efeito fungicida)
Cite o exemplo mais comum de antifúngicos Inibidor de mitose. Cite suas indicações.
-
Griseofulvina
- Convertida dentro da célula em 5-fluoruracila
- VO → tínea capidis
Qual o tratamento para tínea pedis?
- Tópico: azólicos (ex: cetoconasol, miconazol)
- 2x ao dia por mín. 2 semanas
Qual o tratamento para tínea cruris?
virilha
-
Tópico: azólicos (ex: cetoconasol, miconazol)
- 2x ao dia por 1 semana após a cura
Qual o tratamento para tínea corporis?
-
Tópico: azólicos (ex: cetoconasol, miconazol)
- 2x ao dia por 1 semana após a cura
- Oral: azólico (ex: itraconazol) ou griseofulvina
Qual o tratamento para tínea capidis?
-
Oral: griseofulvina
- 8-12 semanas
Qual o tratamento para tínea unguium?
= onicomicose
-
Oral: itraconazol > 12 semanas
- ou terbinafina
Qual o tratamento para candidíase vulvovaginal?
-
tópico:
- azólicos (isoconazol, tinidazol, miconazol…)
- 1 tubo intravaginal por 7 dias
- polieno (nistatina)
- 1 tubo intravaginal por 5 dias
- azólicos (isoconazol, tinidazol, miconazol…)
-
VO:
- azólico - itraconazol
- 200mg 2x ao dia por 1 dia
- azólico - itraconazol
Qual o tratamento para candidíase oral?
-
tópico:
- nistatina suspensão - 6/6h - bochechar (segurar 1 min) e engolir
- 14 dias
- nistatina suspensão - 6/6h - bochechar (segurar 1 min) e engolir
A maioria (80%) das candidíases são causadas pela candida _________, o restante é causado pelas demais e normalmente não respondem ao tratamento com _________.
A maioria (80%) das candidíases são causadas pela candida albicans**, o restante é causado pelas demais e normalmente não respondem ao tratamento com **azólicos.


V ou F


V ou F


Qual classe de fármacos tem o mecanismo de ação representado no esquema da figura?

Polienos

