Anti-inflamatórios Esteroidais Flashcards
Qual glângula (e qual porção dela) é responsável por produzir os corticoides endógenos?
Córtex da supra-renal = produz Corticoides
A medula da glângula supra-renal produz _______________________**, já seu córtex produz **_______________________.
A medula da glângula supra-renal produz adrenalina e noradrenalina**, já seu córtex produz os esterioides **glicocorticóides, mineralocorticóides e hormônios sexuais.
O que são os “Esteroides” (endógenos)?
Substâncias com características estruturais semelhantes (4 anéis fundidos), produzidas pelo córtex da adrenal: glicocorticoides, mineralocorticoides e hormônios sexuais
O que são os mineralocorticoides? Cite um exemplo.
Compostos esteroidais que aumentam a reabsorção de Na e secreção de K pelos rins e, consequentemente, levam a retenção hidrica (↑ PA, equilíbrio eletrolítico e etc.)
Ex: Aldosterona
O que são os Glicocorticoides? Cite um exemplo.
Compostos esteroidais ligados à uma molécula de glicose, pois são produzidos a partir do metabolismo de carboidratos e possuem um efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores
ex: Cortisol endógeno
O cortisol endógeno é liberado constantemente pela adrenal, porém em quantidades diferentes. Explique como ocorre essa liberação e essa variação.
Hipotálamo = CRH (hormônio liberador de corticotrofina) → Hipófise posterior = ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) → adrenal = glicocorticoides (cortisol endógeno) e catecolaminas.
- Rítmo circadiano: ↑ liberação pela manhã, vai reduzindo com o passar do dia.
- Estresse
Cite efeitos dos corticoides no organismo.
-
Estímulo ao metabolismo (resistir ao estresse)
- ↑gliconeogênese - pela degradação de proteínas e lipídios:
- hiperglicemia / hiperinsulinemia
- atrofia muscular
- ↑ lipoproteínas
- ↑gliconeogênese - pela degradação de proteínas e lipídios:
- Anti-inflamatório/ imunossupressor (próximo card)
- ↑ Hb, hemácias e plaquetas
- ↓ colágeno (↓ cicatrização)
Explique a ação anti inflamatória dos corticoides.
- ↓ produção e ativação de células imunológicas (eosinófilos, basófilos, menócitos e linfócitos)
- ↓ mediadores da dor , como as prostaglandinas (inibição das cicloxigenases - COX)
- ↓ citocinas
- ↓ complemento
- ↓ histamina e óxido nítrico (↓ vasosilatação)
- ↑ fatores anti-inflamatórios
imunossupressor global
Explique qual o mecanismo de ação dos corticoides?
Receptor de glicocorticóides (GR) é um receptor intracelular presente em quase todas as células (em quantidades variáveis), o qual pode ser estimulado por corticoides endo ou exógenos (exógeno possui mais afinidade). Esses glicocorticoides passam pela membrana plasmática por difusão e, ao ser ligado pelo corticoide, ele adentra no núcleo e sua outra porção se liga à uma porção específica do DNA, regulando a transcrição (↓ ou ↑ dependendo do gene).
Exógenos (maioria): inibem transcrição de citocinas (↓ ativação dos linfócitos)
Os corticoides endógenos e os exógenos exercem as mesmas funções no organismo e na mesma intensidade?
Mesmas funções porém os exógenos exercem efeitos mais intensos pois:
- mais afinifade pelos receptores GR
- pouca afinidade pela transcortina (proteína plasmática à qual se liga o cortisol endógeno) e, por isso, são transportados pela albumina, mais distribuida e presente em maior quantidade pelo organismo
Por que um paciente que faz uso prolongado de corticoides possui um risco mais elevado de desenvolver diabetes?
Corticoide: ↑ metabolismo = ↑ gliconeogênese = hiperglicemia e hiperinsulinemia (resistência à insulina)
Por que um paciente que faz uso prolongado de corticoides possui um risco mais elevado de desenvolver doenças cardiovasculares?
Corticoide: ↑ metabolismo = ↑ lipases = excesso de lipoproteínas
Por que um paciente que faz uso prolongado de corticoides possui um risco mais elevado de desenvolver osteoporose?
Corticoide: ↓ atividade dos osteoblastos / liberação de Ca no sangue = osteoporose
Por que um paciente que faz uso prolongado de corticoides possui um risco mais elevado de desenvolver atrofia do córtex da adrenal?
Corticoide exógeno = feedback negativo = ↓ CRH e ACTH = ↓ secreção corticoides endógenos = atrofia córtex (necessário muitos meses para o retorno da função normal)
Por que um paciente que faz uso prolongado de corticoides deve fazer um desmame do medicamento ao invez de parar abruptamente?
Corticoide exógeno = feedback negativo = ↓ CRH e ACTH = ↓ secreção corticoides endógenos = atrofia córtex (necessário muitos meses para o retorno da função normal)
necessário reacortumar o corpo à produzir
O cortisol endógeno é denominado ___________**, já o protótipo de todos os cortisois exógenos é chamado **___________.
O cortisol ensógeno é denominado cortizona**, já o protótipo de todos os cortisois exógenos é chamado **hidrocortizona.
Quais os anti-inflamatórios esteroidais que possuem um tempo de ação intermediária?
Prednisona e prednisolona
Quais os anti-inflamatórios esteroidais com maior potência anti-inflamatória e ação mais prolongada?
Dexametazona e betametazona
Quais são as 3 propriedades a partir das quais escolhemos o corticoesteroide mais apropriado?
- Atividade anti-inflamatória
- Atividade mineralocorticoide (menor possível)
- Meia-vida
