Faringoamigdalitis Flashcards
A partir de cuando se considera una amigdalitis crónica?
Presencia de al menos 5 episodios de inflamación de amígdalas en un año.
¿Cómo vamos a encontrar a la amígdala en una amigdalitis aguda?
- Edematosa
- Criptas con infiltrado leucocitario con detritos epiteliales y bacterias.
¿Cómo vamos a encontrar a la amígdala en una amigdalitis crónica?
Igual que en la aguda pero con pus y material caseoso.
¿Cuales son las criptas que se afectan con mayor frecuencia en la amigdalitis?
Las de la fosa supraamigdalina y la plica semilunaris.
Es el agente causal más frecuente de la amigdalitis aguda:
Estreptococo B hemolítico
Es el agente causal más frecuente en la amigdalitis crónica:
Flora mixta de microorganismos aeróbicos (S. Aureus, Estreptococo B hemolítico A B y C y especies de haemophilus) y anaeróbicos (bacteroides)
Germen gram negativo capaz de colonizar la amígdala palatina, en particular en sujetos con reflujo gastroesofágico y puede producir también amigdalitis, se relaciona con úlceras duodenales y gástricas:
Helicobacter pylori
¿Cómo se pueden complicar las amigdalitis agudas por Estreptococo b hemolítico del grupo A?
Miopericarditis
Cuadro clínico de amigdalitis aguda:
- Escalofrío
- Fiebre 38-39º durante 24 a 72 horas.
- Disfagia y odinofagia
- Otalgia refleja (cuando el proceso avanza más)
- Gánglios digástricos y yugulares superiores crecidos y dolorosos.
- Voz más gruesa
- Hiponasalidad
- Halitosis, mialgias, artralgias y albuminuria transitoria.
- Duran de 5 a 7 días.
¿Cómo se va a encontrar a la amígdala durante la exploración de la fase aguda?
- Amígdalas hiperémicas y edematosas
- Criptas abiertas y cubiertas por exudado blanco amarillento.
- Inflamación adenoidea y en las amígdalas linguales.
¿Cual es el cuadro clínico de la amigdalitis crónica?
- Dolor en especial al deglutir con presencia de hiperemia en la región periamigdalina.
- Material caseoso fétido
- La boca de la cripta puede cerrarse por adhesiones inflamatorias y enquistarse el material caseoso o presentar tonsolitos.
¿Cual se considera que es la patogénesis de la amigdalitis crónica?
Secundaria a cuadros no resueltos de amigdalitis, en los que detrirus bacterianos y células purulentas actúan como nido de la formación pétrea.
Tratamiento para amigdalitis aguda:
- Ab (penicilina procaínica, 800,000 UI, 3-5d seguida de penicilina benzatínica 600,000 UI en menores de 6 años o 1.2 millones en niños mayores y adultos)
- Eritromicina 30-50 mg/kg/d durante 10 d o TMP-SML.
Tratamiento para amigdalitis recurrentes:
TMP-SML, amoxicilina, clindamicina, dicloxacilina y cefalosporinas o macrólidos de segunda generación como la claritromicina, azitromicina o la roxitromicina.
- Combinación de ab + metronidazol en caso de que se sospeche de presencia de anaerobios.
Tx para episodios repetidos de amigdalitis en niños con mala respuesta al tx:
Amigdalectomía
