Faringoamigdalitis Flashcards
A partir de cuando se considera una amigdalitis crónica?
Presencia de al menos 5 episodios de inflamación de amígdalas en un año.
¿Cómo vamos a encontrar a la amígdala en una amigdalitis aguda?
- Edematosa
- Criptas con infiltrado leucocitario con detritos epiteliales y bacterias.
¿Cómo vamos a encontrar a la amígdala en una amigdalitis crónica?
Igual que en la aguda pero con pus y material caseoso.
¿Cuales son las criptas que se afectan con mayor frecuencia en la amigdalitis?
Las de la fosa supraamigdalina y la plica semilunaris.
Es el agente causal más frecuente de la amigdalitis aguda:
Estreptococo B hemolítico
Es el agente causal más frecuente en la amigdalitis crónica:
Flora mixta de microorganismos aeróbicos (S. Aureus, Estreptococo B hemolítico A B y C y especies de haemophilus) y anaeróbicos (bacteroides)
Germen gram negativo capaz de colonizar la amígdala palatina, en particular en sujetos con reflujo gastroesofágico y puede producir también amigdalitis, se relaciona con úlceras duodenales y gástricas:
Helicobacter pylori
¿Cómo se pueden complicar las amigdalitis agudas por Estreptococo b hemolítico del grupo A?
Miopericarditis
Cuadro clínico de amigdalitis aguda:
- Escalofrío
- Fiebre 38-39º durante 24 a 72 horas.
- Disfagia y odinofagia
- Otalgia refleja (cuando el proceso avanza más)
- Gánglios digástricos y yugulares superiores crecidos y dolorosos.
- Voz más gruesa
- Hiponasalidad
- Halitosis, mialgias, artralgias y albuminuria transitoria.
- Duran de 5 a 7 días.
¿Cómo se va a encontrar a la amígdala durante la exploración de la fase aguda?
- Amígdalas hiperémicas y edematosas
- Criptas abiertas y cubiertas por exudado blanco amarillento.
- Inflamación adenoidea y en las amígdalas linguales.
¿Cual es el cuadro clínico de la amigdalitis crónica?
- Dolor en especial al deglutir con presencia de hiperemia en la región periamigdalina.
- Material caseoso fétido
- La boca de la cripta puede cerrarse por adhesiones inflamatorias y enquistarse el material caseoso o presentar tonsolitos.
¿Cual se considera que es la patogénesis de la amigdalitis crónica?
Secundaria a cuadros no resueltos de amigdalitis, en los que detrirus bacterianos y células purulentas actúan como nido de la formación pétrea.
Tratamiento para amigdalitis aguda:
- Ab (penicilina procaínica, 800,000 UI, 3-5d seguida de penicilina benzatínica 600,000 UI en menores de 6 años o 1.2 millones en niños mayores y adultos)
- Eritromicina 30-50 mg/kg/d durante 10 d o TMP-SML.
Tratamiento para amigdalitis recurrentes:
TMP-SML, amoxicilina, clindamicina, dicloxacilina y cefalosporinas o macrólidos de segunda generación como la claritromicina, azitromicina o la roxitromicina.
- Combinación de ab + metronidazol en caso de que se sospeche de presencia de anaerobios.
Tx para episodios repetidos de amigdalitis en niños con mala respuesta al tx:
Amigdalectomía
Se consideran indicaciones para la amigdalectomía:
- Hipertrofia amigdalina que cause problemas ventilatorios o con síntomas orofaríngeos.
- Episodios recurrentes de amigdalitis aguda exudativa.
- Absceso periamigdalino recurrente
- Oclusión dental
- Neoplasia
Las amígdalas no rebasan el lecho amigdalino dentro de los pilares:
Tipo A (grado I)
Las amígdalas salen del lecho amigdalino pero no se juntan en la línea media:
Tipo B (grado II y III)
Las amígdalas salen de su lecho y hacen contacto con la línea media:
Tipo C (grado IV)
¿Cuando se consideran los episodios recurrentes de amigdalitis aguda exudativa?
- 7 o más durante 1 año
- 5 o más por año durante 2 años
- 3 o más por año durante 3 años.
¿Cual es la técnica de elección para la amigdalectomía?
- Anestesia general
- Posición de Rosiere
- Luxar amígdala a la línea media e incisión con bisturí en el borde del pilar anterior.
- Disección de cápsula amigdalina.
- Extracción de amígdala
- Suturar el lecho
¿Cuales son las posibles complicaciones de la amigdalectomía?
- Hemorragia.
- Vómito
- Absceso pulmonar (raro)
- Subluxación atrantoaxial
- Seudoaneurisma de la carótida
- Parálisis del glosofaríngeo.
Contraindicaciones para adenoamigdalectomía:
- Paladar corto
- Paladar hendido submucoso
- Alteraciones hematológicas
- Cuidados especiales en niños menores de 3 años
- Infección activa de vías aéreas.
