Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K4 ERL Tentafrågor > Fall 21 - Cervixcancer & menstruationsrubbningar > Flashcards

Fall 21 - Cervixcancer & menstruationsrubbningar Flashcards

1
Q

Redogör för olika smittovägar för chlamydia trachomatis

A

Klamydia smittar vid oskyddat sex

Smittan kan överföras om en slemhinna eller en smittbärande kroppsvätska (sperma, blod, slidsekret, lubrikation, försats eller sekret från slemhinna) kommer i kontakt med en slemhinna

Slemhinnor finns till exempel på penis, i slida, i ändtarm och i mun

Att använda kondom är det bästa sättet att skydda sig mot en klamydiasmitta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Förklara relationen mellan HPV och risken för precancerösa förändringar

A

HPV av högrisk återfinns i 99,7% av all cervixcancer

Persisterande infektion med onkogent HPV är en nödvändig förutsättning för utveckling av såväl precancerösa förändringar som invasiv cervixcancer, inklusive adenocarcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv vilka effekter screeningprogrammet har haft för att förebygga förändringar/ cervixcancer

A

Gynekologisk cellprovskontroll har medfört en kraftig minskning av incidens och mortalitet i cervixcancer under de senaste 40 åren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur resonerar du om informationen om att det föreligger cellförändringar och högrisk-HPV?

A

Omkring 16 HPV-typer = högrisktyper för cancerutveckling hos människa, varav 12 typer anses vara definitivt cancerogena

HPV 16 & 18 = de med mest onkogen potential

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur behandlas cervixcancer?

A

Lätt dysplasi utan påvisad högrisk HPV kan behandlas konservativt med fortsatta kontroller

Med påvisad högrisk-HPV bör förändringarna åtgärdas med operation (så kallad konisering), men man kan i vissa fall behandla konservativt om kvinnan är ung och inte fött barn

CIN2 och allvarligare förändringar ska alltid åtgärdas kirurgiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Förklara detaljerat sambandet mellan HPV och utveckling av cervixcancer

A

Både skivepitelcancer och adenocarcinom utvecklas vanligtvis från transformationszonen (TZ) på portio, dvs. i det område där körtelepitelet omvandlas till skivepitel genom metaplasi

Detta omogna epitel i TZ är särskilt känsligt för HPV-infektion

HPV-infektion ger cytologiska förändringar i ca 1/3 av fallen, varav de flesta är låggradiga och självläkande

Ju längre tid infektionen varar, desto större är risken att den blir persisterande och att höggradig dysplasi utvecklas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka två onkoproteiner (early genes) är cancerutvecklingen relaterad till när det kommer till cervixcancer?

A

E6 och E7
- Onkogena HPV-typernas gener kodar för dessa

E6 och E7 inaktiverar tumörsuppressorgener (p53 och pRB) vilket leder till ohämmad celldelning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Finns det något annat man kan göra förutom att gå på cellprovskontroller för att minska risken att få cervixcancer

Diskutera primär prevention för cervixcancer

A

Primär prevention av cervixcancer = åtgärder för att förhindra virusinfektionen, exempelvis:

  1. Vaccination mot HPV
  2. Påverka riskfaktorer/ cofaktorer, exempelvis:
    - Information och åtgärder för att minska risken för sexuell överförd smitta
    - Reducera rökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Äldre dam

Symtom:
Hög feber, tryck över bröstet och icke-blodig diarré samt kräkning och ont i bröstet (nyligen)

Anamnes:
Diabetes typ II, bott i Sverige tre år, hjärtinfarkt för två år sedan med påföljande hjärtsvikt, aortastenos, lungemboli, förmaksflimmer

Läkemedel:
Waran

Innan du tar ytterligare anamnes funderar du på vad som kan vara orsaken till de besvär patienten söker för. Vad misstänker du?

A

Kort anamnes och ospecifika symtom (kräkning och diarré) i kombination med feber gör att du primärt misstänker infektion och begynnande sepsis

Foci om det är en infektion kan vara buken

  • Viral eller bakteriell gastroenterit
  • Andra inflammatoriska tillstånd i magtarmkanalen kan inte uteslutas, men avsaknad av blod i faeces och kort anamnes talar mot detta

Matförgiftning är också en möjlighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symtom:
Hög feber, tryck över bröstet och icke-blodig diarré samt kräkning och ont i bröstet (nyligen)

Vad kan bröstsmärtan bero på?

A

Inflammation (oavsett vad) innebär ökad metabolism och därmed ett ökat behov av blodförsörjning varpå mer blod pumpas ut. Om kranskärlen i hjärtat inte förmår detta (angina pectoris) uppstår syre- och näringsbrist i hjärtmuskeln vilket leder till bröstsmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symtom:
Hög feber, tryck över bröstet och icke-blodig diarré samt kräkning och ont i bröstet (nyligen)

Du vill komplettera anamnes för att utreda orsaken till de symtom patienten söker för. Givet din misstanke om infektion, vad frågar du efter?

A

Feber med oklar foci => gå igenom symtom från ev. inkörsportar:

  • Luftvägssymtom (förkylning, hosta, snuva, andningspåverkan)
  • Urinvägssymtom (sveda/ ont vid miktion, träningar, ont över blåsan, ont längs urinledare, sår/ utslag på huden, huvudvärk)

Noggrann genomgång vad gäller diarré/ kräkning (som frekvens, blodtillblandning och duration)

Frågor om var det onda i buken sitter och hur smärtan ter sig

När kissade patienten senast?

Hur mycket vätska har intagit?
Verkar patienten uttorkad?

Har patienten känd frossa?

Frågor om allergier?

Har patienten varit utomlands?

Finns liknande symtom hos närstående?

Genomgång aktuella läkemedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Givet patientens anamnes med aortastenos, vad kan du förvänta dig vid auskultation av hjärta?

A

Aortastenosen gör att man hör ett systoliskt blåsljud över hela precardiet (PM I2 dx) och en oregelbunden rytm (flimmer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka är de vanligaste HPV-typerna som är associerade med utvecklingen av cervixcancer?

A

HPV16 och 18 är associerade med 70% av cervixcancerfallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q 
Kvinna 26 år
Cellprovtagning visar atypi och HBV-infektion 16
- Feströker
- Abort vid 18års ålder
- Tränar mycket
- P-piller

Var remitterar vi denna patient?

A

Närmaste gynmottagning för kolposkopi och riktade biopsier efter ättiksyrepensling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vid kolposkopin såg man lättblödande epitel motsvarande transformationszonen (TZ)

Varför är TZ extra känsliga för infektion med högrisk HPV?

A

TZ är körtelcellsepitel som är ersatt med metaplastiskt skivepitel

Det omogna epitelet är mer känsligt för infektioner, troligen pga. mikrosår som gör att viruspartiklarna lättare får tillgång till epitelets basalmembran varvid basalcellerna infekteras

Dessa infektioner är ofta produktiva och självläker i hög utsträckning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför är den så kallade squamous-colomnar junction (SCJ) extra känsliga för infektion med högrisk HPV?

A

En celltyp som troligen är mer mottaglig för HPV transformation och som inte självläker är celler i den så kallade squasmous-columnar junction
- Dvs. gränsen mellan skivepitelceller och körtelcellsepitel

Dessa celler har embryonalt ursprung, och är stamcellsliknande celler

HPV-infektion i dessa celler tror man inte självläker, utan transformation sker så småningom till invasiv cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

PAD visade CIN2, dvs måttlig skivepitel dysplasi

Dysplasi i cervix kan klassifieras enligt CIN. Redogör för CIN-klassifikation och hur den är relaterad till den i Sverige nya nomenklaturen Betheseda

A

CIN I-III: lätt, medel, grav/ cancer in situ

Bethesda = 2-gradig system:

  • LGSIL ( =CIN I)
  • HGSIL ( =CIN II/ CIN III)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HGSIL kan vara ett förstadium till cervixcancer. Allmänt kräver utvecklingen av cancer i solida vävnader att ett antal barriärer övervinns och vissa tumöregenskaper utvecklas. Detta gör att cancerutveckling kan tillskrivas ett antal gemensamma kännetecken

Redogör för vilka av dessa kännetecken som kan vara kopplade till både HGSIL och cervixcancer, respektive unika för fullt utvecklas cervixcancer

A

Som gemensamma kännetecken på cancer räknas att cancercellerna kan:

  • Skapa egen tillväxtstimulering
  • Undkomma hämmande faktorer för celldelning
  • Undkomma apoptos
  • Övervinna begränsad delningskapacitet
  • Utveckla förmåga till cellspridning (penetration i omgivande vävnad)
  • Stimulera angiogenes

senare har ytterligare egenskaper lagts till:

  • Omställning av energimetabolism
  • Förmåga att undkomma immunförsvaret
  • Kronisk inflammation och genetisk instabilitet = promoverande faktorer

Flertal kännetecken kan kopplas till både HGSIL och cervixcancer:

  • Inaktivering av p53 och Rb
  • Aktivt telomeras

Invasiva egenskaper är unika för cancerna

Genetisk instabilitet kan bidra till att fler molekylära förändringar har ackumulerats i cervixcancerna jämfört med förstadiet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Redogör för 3 kofaktorer (förutom peristerande HPV-infektion) och dess sannolika mekanismer som bidrar till utvecklingen av cervixcancer

A

Nedsatt immunförsvar

Rökning
- Nikotin utsöndras i cervix vilket är mutogent

P-piller, pga.

  • Oskyddade samlag
  • Hormonell tillväxtstimulering (estrogen driver mutation)

Samtida STD

  • Förstör barriär
  • Påverkar immunförsvarets förmåga att bli av med HPV

Otillräckligt deltagande i gynekologiska hälsokontrollen med cellprovtagning

Tidigare cellförändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur fungerar HPV-vaccination?

A

HPV-vaccination består av renade viruslika partiklar från L1-kapsidproteinet

Innehåller inget viralt DNA och kan inte infektera celler, föröka sig eller orsaka sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rekommenderar du HPV-vaccination till en person som fått HPV och genomgått behandling av cellförändringar

A

Det finns inget vetenskapligt underlag för att rekommendera HPV-vaccination efter behandling av cellförändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Misstänkt förändring runt yttre modermunnen och ur cervixkanalen kommer nekrotisk vävnad = misstänkt cervixcancer

Vad gör du för att bekräfta misstanken?

A

Tar biopsi från den kliniskt misstänkta cervixcancern, skickar preparatet till patologen och begäran om snabbsvar

Informerar patient om misstanken och skickar remiss till kvinnokliniken

23
Q

Ge en rimlig förklaring, på detaljerad nivå, varför mutationer i p53 och RB är sällsynta vid cervixcancrar

A

En mycket stor andel av all cervixcancer förutsätter infektion av högrisk-HPV

Virusproteinerna E6 och E7 hämmar p53 och RB på proteinnivå, så det finns inget funktionellt behov av inaktiverande mutationer

Cancerutvecklingen befrämjas genom att hämningen av RB medför försämrad cellcykelkontroll och genom att hämningen av p53 medför försämrat apoptossvar på onkogen stress

24
Q

Utifrån kända spridningsvägar, förklara uppkomsten av minst 3 vanliga symtom vid cervixcancer

A 
Spridningsvägar:
Per continuitatem (direkt överväxt närliggande vävnad)
- Kontaktblödningar
- Hydronefros
- Anemi
- Urinläckage

Regionala lymfkörtelmetastaser

  • Ryggsmärta
  • Bukvärk
  • Lymfödem

Fjärrmetastasering

  • Hosta
  • Andfåddhet
  • Avmagring
  • Smärtor
25
Q

Patient med cervixcancer utan spridning önskar fertilitetsbevarande kirurgi

Vilka behandlingsalternativ finns vid lokaliserad cervixcancer? Motivera val av behandling

A

Behandlingsalternativen är:

Primäroperation med fertilitetsbevarande kirurgi
- Trakelektomi + borttagande av regionala lymfkörtlar

Kirurgi med radikal hysterektomi
- Man tar bort hela uterus med närliggande vävnad + borttagande av regionala lymfkörtlar

För patienter som ej kan genomgå kirurgi (pga ålder, sjuklighet) rekommenderas strålbehandling med eller utan cytostatikabehandling

26
Q

Kvinna 31 år

  • Stressad
  • Viktuppgång på magen
  • Hårväxt på kroppen och på hakan

Kompletterande anamnes?

A

Frågor om:

  • Relation
  • Ärftlighet
  • Rökning
  • Alkohol
  • Kost
  • Arbetsförhållanden
  • Motion
  • Sjukdomar
  • Viktutveckling
  • Tidsförlopp för ökad hårväxt
  • Menstruationer
27
Q

Kvinna 31 år

  • Stressad
  • Viktuppgång på magen
  • Hårväxt på kroppen och på hakan

Tänkbara diagnoser?

A

Tänkbara diagnoser:

  • Stressrelaterade symtom
  • Hypotyreos
  • Diabetes mellitus
  • PCOS

Mer ovanliga diagnoser är Cushings syndrom, androgenproducerande tumör, doping och androgenöverskott från Kongenital Adrenal Hyperplasi

28
Q

Hur kan stressig livssituation påverka hennes menstruationsmönster?

A

Hypotalamisk nivå: GnRH pulsatiliteten glesar ut eller försvinner

29
Q

Menstruationsrubbningar, övervikt och kroppsbehåring: vad misstänker du att det rör sig om?

A

PCOS = polycystiskt ovarialsyndrom

- Vanligaste orsaken till menstruationsrubbningar

30
Q

Vilken noninvasiv undersökning brukar man använda för att säkrare ställa diagnosen PCOS?

A

Ultraljud som utreder förekomst av cystor

31
Q

Beskriv ovariernas utseende makroskopiskt i genomskärning och histopatologiskt vid PCOS

A

Äggstockarna har minst tio cystor: 2-8 mm i diameter, och dessa är belägna runt äggstockens stroma

32
Q

Vilka områden på kroppen anses vara mindre beroende av hormoner för tillväxt av kroppsbehåring?

A

Underarmarnas baksida och underben

33
Q

Testosteron bildas i testiklarnas Leydigceller och kommer sedan delvis att omvandlas till en mera potent form avseende bland annat stimulering av kroppsbehåring

Vilken mer potent form av testosteron finns?

A

Testosteron omvandlas till dihydrotestosteron som binder starkare till androgenreceptorer än testosteron självt

34
Q

Vilket enzym i huden är det som katalyserar omvandlingen av testosteron?

A

Enzymet 5-alfa-reduktas

35
Q

Vilka två funktionella hormoner känner du till?

A

Hormoner som binder kärnreceptorer och membranbundna receptorer

36
Q

Hur binder hormon till kärnreceptorer?

A

Kärnreceptorer har fettlösliga ligander (steroidhormoner, vitA, thyroxin) som diffunderar passivt genom cellmembranet och binder i cytosolen/ kärnan till sin receptor

Ligand-receptorkomplexet ändrar vid interaktion konformation som gör att det kan gå in i cellkärnan och interagera med DNA i regulatoriska regioner för sina målgener och förändra dessa geners transkription

37
Q

Hur binder hormon till membranbundna receptorer?

A

Proteiner som sitter i cellmembranet som binder sina ligander (ofta vattenlösliga, stora molekyler, peptider eller proteiner) och vid interaktion så startar en kaskadreaktion på cellens insida ofta med fosforyleringar eller aktivering av cAMP, som fungerar som intracellulära budbärare till olika transkriptionsfaktorer som går in i cellkärnan, binder till sina bindningsställen på DNA och påverkar transkription av sina målgener

38
Q

Vilken behandling kan vara lösning på båda problemen behåring och oönskad graviditet?

A

Östrogenprofilerat p-piller

eller

Syntetiskt östrogen och progesteron = gestagen (negativ feedback)

  • Gestagenkomponenten gör att man inte får en LH-topp
  • Östrogenet leder till att FSH minskar och folliklarna stimuleras inte
39
Q

Beskriv mekanismerna av denna medicinering både för anti-konception och hur den skulle kunna leda till minskad kroppsbehåring

A

Kombinerade p-piller verkar genom att den negativa feed-backen som de tillförda hormonerna inducerar ger en hämning av LH, men också FSH, vilket innebär att en ovulation inte kommer att äga rum och därigenom förhindras graviditet

Hämningen av LH och FSH leder även till en nedreglering av testosteron och indirekt dihydrotestosteron vilket kan förbättra hennes problem med ökad behåring

40
Q

Hur fungerar kombinerade p-piller? Redogör utifrån dina kunskaper om könshormoner och reproduktion.

A

Negativ feedback av steroiderna i p-piller (syntetiskt östrogen och progesteron)

Den gestagena (progesteronliknande) komponenten gör att man inte får en LH-topp

Östrogenet leder till att FSH minskar, gör att folliklarna inte stimuleras

41
Q

En mindre trolig orsak till rubbad menstruation kan vara förhöjd bildning av hormonet prolaktin från hypofysen

Hur skiljer sig regleringen av prolaktinbildning och frisättning från regleringen av FSH och LH i hypofysen?

A

Hypofysens framlobshormoner har, med undantag för prolaktin, överordnade hypotalamiska hormon som stimulerar insöndringen

För prolaktin är den överordnande, hypotalamiska hormonet (dopamin) istället hämmande. Dvs, en ökad dopaminmängd hämmar prolaktinbildning

42
Q

Förklara hur PCOS kan leda till en menstruationsrubbning

A

Insulinresistens och hyperandrogen miljö i ovariet gör att folliklarna stannar i tillväxt och i kvarvarande antralfolliklar ses polycystiska ovarier

De överordnade hypofyshormonerna vid PCOS kommer att hamna i ett “steady state” med dominans av LH-insöndring i förhållande till FSH med ett förändrat samspel mellan hypofys-ovarie-könshormoner

43
Q

HPV är en sexuellt överförbar sjukdom (STI), men klassificieras ej som allmänfarlig

Nämd STD som klassificeras som allmänfarliga sjukdomar

A

Klamydia

Gonorré

Syfilis

HIV

Hepatit B

44
Q

Vilka olika åtgärder har du som läkare, enligt smittskyddslagen, skyldighet att vidta om du diagnostiserar en STD som är allmänfarlig?

A
  1. Anmäla till smittskyddsläkare
  2. Smittspåra
  3. Ge behandling
  4. Ge förhållningsregler i syfte att hindra smittspridning
  5. Anmäla om pat. utsätter andra för smittrisk
45
Q

Hyperprolaktinemi kan ibland finnas samtidigt med PCOS så vid utredning av menstruationsrubbningar kan mätning av prolaktin vara indicerat

Kan du räkna upp orsaker (fysiologiska eller patologiska) till hyperprolaktinemi?

A

Graviditet

Amning

Stresspåslag

Beröring av bröstkorgen

Prolaktinom

Leversvikt

Njursvikt

Dopaminantagonister

P-piller

46
Q

Pat. med avslutad radiokemoterapi mot cervixcancer (nu behandlad) undrar om biverkningar. Vilka biverkningar kan uppkomma?

A

Fysiska biverkningar kan uppkomma från alla friska riskorgan som varit i strålfältet, dvs:

Ovarier
- Radiokemoterapi => förtida menopaus (svettningar och vallningar) => detta kan ge osteoporos och hjärtkärlsjukdom = kan behandlas med hormonell substistutionsbehandling med östrogen och progesteron (bara till yngre kvinnor som har uterus kvar)

Tarmar

  • Diarré
  • Avföringsträngningar
  • Läckage

Urinblåsa

  • Urinläckage
  • Trängningar

Lymfödem i benen

Mikrofrakturer från skelett i pelvis

Sexuell dysfunktion

  • Smärta vid samlag
  • Snäv vagina/ mindre elastisk
47
Q

Varför innebär fetma en ökad risk för utveckling av endometriecancer?

A
  1. Ökad perifer östrogen produktion:
    - Adipocyterna uttrycker aromatas som
    omvandlar androgener till östrogen. Östrogen har en tillväxtstimulerande proliferativ effekt på endometriet. När endometriet exponeras för östrogen, utan gestagen tillägg, ökar risken för hyperplasi och endometriecancer
  2. SHBG (sex-hormone globulin) nivåerna är lägre hos obesa kvinnor: vilket medför högre halt av det obundna biologiskt aktiva östrogenet
  3. Lägre nivåer av insulin-bindande globuliner samt insulinresistens leder till högre halt av fritt insulin och ökad biotillgänglighet av insulin-like growth factor (IGF): insulin och IGF har proliferativ effekt på endometriet (via IGF- 1R).
  4. Fettvävnad utsöndrar inflammatoriska faktorer så kallade adipokiner, vilka delvis ansvarar för insulinresistensen vid obesitas.
  5. Adiponectin, produceras också av fettvävnad, och har en hämmande effekt på proliferation. Nivåerna av adiponectin är inverst korrelerade till mängden fett.
48
Q

Hur stor är incidensen och hur har incidensutvecklingen sett ut de senaste decennierna i Sverige för endometriecancer i relation till cervix- och ovarialcancer?

A

Endometriecancer är den vanligaste gynekologiska cancerformen i Sverige, följt av ovarialcancer, och incidensen har ökat medan incidensen för cervixcancer och ovarialcancer har minskat

49
Q

Förklara så noga du kan hur och varför den höga dosering som Kristina använt kan ge upphov till ett förtjockat endometrium?

A

Kristina har överdoserat sin östrogenbehandling

Detta har lett till en ensidig stimulering av proliferationen i endometriet eftersom inget gestagen eller naturligt progesteron har tillförts

Östrogen signalerar via nukleära receptorer.

  1. Östrogenet diffunderar in i cellen
  2. Östrogenet binder till receptorn som dimeriserar med annan ER och aktiverar co-aktivatorer
  3. Komplexet binder sedan till specifika sekvenser av DNA, varvid ett stort antal gener transkriberas, däribland flera som stimulerar cellproliferation
50
Q

Förklara på vilka sätt tillägg av gestagen motverkar endometrieproliferation

A

Hade man tillsatt gestagen hade detta motverkat östrogeneffekten via nedreglering av ER samt induktion av enzymer som metaboliserar östradiol till mindre aktiva östrogenformer

51
Q

Vad innebär aneuploid arvsmassa?

A

Aneuploid arvsmassa = avvikande arvsmassa

52
Q

Hur fungerar PD-1 blockad mot cancer?

A
  1. T-celler uttrycker PD-1
  2. När t-cellen binds av PD-1/2 ligand (B7- familjen) inhiberas T-cellen, vilket är ett skydd mot autoimmunitet och vävnadsskada, men kan också innebära fri lejd för cancerceller som annars skulle dödats av T-cellen
  3. Cancercellerna kan t.ex. undkomma immunförsvaret genom att just uttrycka ligander som binder till PD-1 och därmed inaktivera T- celler
  4. Genom att blockera PD-1 så att liganden inte tillåts binda, förhindras cancercellen att smita undan T-cellsattacken
53
Q

Varför har PD-1-blockad god förutsättning att ge effekt då tumören kännetecknas av mikrosattellitinstabilitet?

A
  1. MSI bidrar till hög frekvens mutationer, vilket medför att många ”främmande” peptider exponeras för immunförsvaret
  2. Tumören gör sig därmed extra synlig för T-cellerna som i frånvaro av PD-1-medierad inhibering kan döda tumörcellerna.
  3. Cancercellerna kan undkomma immunförsvaret genom att inaktivera T-celler och en mekanism för detta är att uttrycka ligander som binder till PD-1.
  4. Genom PD-1-blockaden reaktiveras T-cellerna och därmed immunförsvarets antitumorala effekter.

K4 ERL Tentafrågor (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions