F. Syndromes Psycho-traumatiques

Question 1

Syndromes psycho-traumatiques

Answer 1

Troubles, où un événement clairement repérable a par définition un rôle déclenchant: sans cet événement, le trouble ne serait pas apparu, même si le probleme de la vulnérabilité préalable se pose.
Troubles pouvant survenir sur tout type d’organisation psychique.

Question 2

En quoi isoler la classe des troubles psycho-traumatiques est utile?

Answer 2

En raison de ce facteur étiologique repérable et dans la mesur où il existe certaines manifestations cliniques spécifiques.

Question 3

De quoi dépend l’Expression symptomatique des troubles psycho-traumatiques?

Answer 3

Dépend de façon complexe de la structure sous-j’accentue et de la resonance de l’événement avec l’histoire subjective.

Question 4

4 situations cliniques de syndromes psycho-traumatiques:

Answer 4

• Le syndrome traumatique aigu*
• Le syndrome traumatique persistant*
• réaction traumatique*
• composante traumatique*

Question 5

Syndrome traumatique aigu:

Answer 5

DSM.5: “trouble stress aigu”
CIM 10: “réaction aigüe à un facteur de stress.
Survient à la suite d’un événement hors du commun, confrontant directement le sujet à la mort ou à un équivalent symbolique.
Se déclenche immédiatement ou dans les minutes suivant l’événement qui a suscité un sentiment de peur, d’impuissance ou d’horreur.
Tous les types de manifestations anxieuses peuvent s’observer.

Question 6

Manifestations symptomatiques du Syndrome traumatique aigu les plus caractèristiques:

Answer 6

Réactions de type dissociatif (conversion psychique):
- sidération
- dépersonnalisation
- pseudo-confusion*
- fugue
- activité automatique*
- amnésie péri-traumatique...
On observe aussi:
- des états de panique
- des symptômes dépressifs ou maniques (hyperactivité, agitation)
- des troubles du comportement
- parfois des états délirants aigus.
En principe, réaction ne durant pas plus de quelques jours. Sinon, il s’agit du développement d’un syndrome traumatique persistant*.

Question 7

Activité automatique

Answer 7

Recouvre le fait d’agir un peu comme un robo,t, sans affect, de faire ce qu’il y a à faire dans une sorte d’état second.

Question 8

Pseudo-confusion

Answer 8

Peut inclure:

• apathie
• mutisme
• stupeur
• hébétude
• désorientation ou agitation intense
• déambulation
• fuite
• violence…

Question 9

Syndrome traumatique persistant dans les nosographies:

Answer 9

Nosographie classique: “névrose traumatique”
DSM.5: “Trouble Stress Post-traumatique”
CIM.10: “État de stress post-traumatique”.

Question 10

Comment le syndrome traumatique persistant est il remarquable par son noyau clinique stéréotypé?

Answer 10

• Syndrome se déclenchant à la suite d’une situation hors du commun confrontant le sujet directement à la mort ou à l’intolérable (viol, torture…)
• Lors du choc initial, le sujet éprouve des sentiments de détresse, d’horreur , d’impuissance et un syndrome traumatique aigu initial est possible.
• Après un délai plus ou moins long (de quelques jours à plusieurs années), le syndrome persistant se constitue, caractérisé par la répétition

Question 11

Quels sont les éléments cliniques essentiels du syndrome traumatique persistant?

Answer 11

• Revécu répétitif de l’événement traumatique*
• évitement des stimuli associés à l’événement traumatique*
• Des symptômes anxieux avec activation neuro-végétative*
• Un émoussement général*

Question 12

Comment le sujet Revit il de façon répétitive l’événement traumatique?

Answer 12

• Images intrusives reproduisant quasi-identiquement la situation
• rêves
• flash-backs
  -percepts hallucinatoires.
  S’accompagne d’une reviviscence des sentiments de détresse ou d’horreur.

Question 13

Pourquoi le sujet évite t il les stimuli associés à l’événement traumatique?

Answer 13

La confrontation imprévue à caves stimuli ravive l’angoisse et les symptômes de répétition.

Question 14

Quels symptômes anxieux avec activation neuro-végétative le sujet vit il?

Answer 14

• hypervigilance
• insomnie
• irritabilité
• somatisations…

Question 15

Émoussement général du sujet souffrant d’un syndrome traumatique persistant:

Answer 15

• Asthénie
• restriction des acctivités et des affects
• troubles de concentration et de mémoire
• détachement cis-à-vis d’autrui ou dépendance régressive
• sentiment d’absence d’avenir.
• Culpabilité (syndrome du survivant- est parfois prégnante.

Question 16

A quel point un syndrome traumatique persistant peut il envahir le sujet?

Answer 16

Au point de retentir sur la personnalité avec altération relationnelle, repli, sentiment d’incompréhension, voire hostilité, hypocondrie ou revendication sinistrosique.
Des décompensations dépréssives ou addictives (alcoolisme, toxicomanie…) sont possibles.

Question 17

Réaction traumatique

Answer 17

Les syndromes traumatiques aigus et persistants ne sont pas toujours intenses ou présents dans leur totalité, bien qu’il soit fréquent qu’un événement déclenche une réaction traumatique, l’élément évocateur étant l’envahissement par le souvenir de l’événement, avec parfois revécu intrusif.

Question 18

Exemple de syndrome particulier isolé par des situations spécifiques

Answer 18

Deuil pathologique.

Question 19

Comment divers troubles psychiques peuvent ils avoir été déclenché?

Answer 19

Directement par des situations traumatiques.

Question 20

Dans quel contexte intervient toujours une décompensation?

Answer 20

Dans le contexte d’un événement ayant débordé les défenses du sujet.
La composante traumatique peut être au premier plan, bien connue, par exemple dans le cas de certaines phobies, ou conversions.

Question 21

Exemple de troubles psychiques dans lesquels la composante traumatique peut être au premier plan:

Answer 21

par définition dans la dépression réactionnelle ou dans la psychose réactionnelle breve.