B. Troubles Psychotiques

Question 1

Troubles psychotiques

Answer 1

Dans la nosographie classique, se caractèrisent par la présence de:
- une altération globale du fonctionnement psychique
- Une perte du contact avec la réalité extérieure.
- Une ANOSOGNOSIE* (le sujet peut avoir conscience d’être dans un état pathologique mais n’en distingue pas tous les elements.)
- Un caractère d’étrangeté pout Autrui (il paraît étrange aux autres).
Les syndromes délirants présentent de façon paradigmatique ces caractéristiques, au point qu’on identifie souvent troubles délirants et troubles psychotiques.

Le mode de relation du sujet psychotique est FUSIONNEL.

Question 2

ANOSOGNOSIE

Answer 2

Une non conscience de certains symptomes.

Question 3

Idée délirante

Answer 3

Symptôme dont le sujet n’a pas conscience car il s’agit d’une CROYANCE EN OPPOSITION AVEC LA RÉALITÉ et à laquelle le sujet attache une CONVICTION ABSOLUE.
Le sujet ne peut remettre en question sa croyance délirante. La force de conviction délirante est liée à la VALEUR DEFENSIVE DU DÉLIRE.
Sur le plan psychopathologique, une IDÉE DÉLIRANTE = le produit des mécanismes de DÉNI par lequel le sujet écarte de sa conscience des fragments entiers de la réalité. Il peut reconstruire ainsi une néo-réalité, celle du DÉLIRE, plus CONFORME à SES PULSIONS ET DÉSIRS INCONSCIENTS PROFONDS.

Question 4

Projection

Answer 4

Mécanisme de défense par lequel ce qui est inacceptable pour le psychisme est attribué à autrui (ex: une pulsion aggressive transformée en idée de persécution).

Question 5

Psychose blanche

Answer 5

Troubles psychotiques sans délire apparent.

Question 6

Angoisse de morcellement

Answer 6

Menace sur l’unité profonde du moi.
Le terme de «morcellement» spécifie la nature de l’angoisse liée à la menace de FRAGMENTATION.
Cette angoisse peut porter sur le CORPS: crainte de se disloquer, de perdre des organes….
Ou sur la PENSÉE: Ne pas reconnaître ses propres idées ou ses propres sentiments donc PERDRE SON IDENTITÉ.

Question 7

Mode de relation FUSIONNEL

Answer 7

= Mode de relation du sujet psychotique===>Toute différence avec les OBJETS D’INVESTISSEMENT PRÉFÉRENTIELS tend à être effacée, car une telle différence est source de tensions trop importantes:
Autrui tend à n’être pas appréhendé comme tel avec son monde subjectif distinct de celui du Moi.

Question 8

Menace de fragmentation

Answer 8

Représente le danger de perdre l’unité de son psychisme.

Question 9

Questions qui orientent l’évaluation clinique et thérapeutique devant un sujet présentant un trouble psychotique

Answer 9

• Mode de fonctionnement psychotique est-il transitoire*?
• Ou bien Stable*? Si il est stable, la fragmentation du psychisme profond est-elle déjà entamée ou le sujet préserve t-il une UNITÉ MINIMALE au prix de l’extension de son délire?

Question 10

Fonctionnement transitoire

Answer 10

Lié à une situation vitale aiguë qui a débordé les défenses habituelles, de sorte que le sujet a du recourir à des DÉFENSES plus PRIMITIVES comme LE DÉNI ET LA PROJECTION.

Question 11

Fonctionnement STABLE

Answer 11

Le sujet présente une STRUCTURE PSYCHOTIQUE.