1. Classification Des Syndromes Délirants. Flashcards
Critères permettant de classer les syndromes délirants
Critères remontant au «traité de psychiatrie» de E. Kraeplin.
Évolution, organisation, mécanismes, thèmes.
Délire aigu
Il a une durée inférieure à quelques semaines, et est réversible si le sujet est traité.
Expérience intense qu’on envahit la vie psychique , mais qui n’engage pas nécessairement les assises fondamentales du psychisme.
4 types de délire aigu:
- Confusion
- bouffée délirante aiguë
- mélancolie
- manie
Délire persistant
A une durée dépassant plusieurs mois.
Ce délire peut être moins spectaculaire qu’un délire aigu mais indique généralement une STRUCTURE PSYCHOTIQUE.
Le PRONOSTIC est alors orienté vers une PSYCHOSE PERSISTANTE (SCHIZOPHRENIE, PARANOÏA…)
STRUCTURE Psychotique
L’unité du sujet est menacées en profondeur.
ORGANISATION du Délire Systématisé
Marqué par une FORTE COHÉRENCE INTERNE, et souvent centré sur un thème précis.
Ce type de délire marque le succès d’une INTUITION DÉLIRANTE qui réorganise toute la réalité autour d’elle, ==> Maintient de l’unité du psychisme au RISQUE d’un ENGAGEMENT PERSISTANT dans la PSYCHOSE.
Organisation du délire non-systématisé
Délire incohérent, sans idée directrice, hermétique pour Autrui.
==> Les idées délirantes = tentatives infructueuses de lutte contre la MENACE DE FRAGMENTATION.
Ces délires s’observent :
-Dans les états délirants aigus, quand une fragmentation temporaire se produit sous la pression des circonstances vitales.
- Dans des états délirants PERSISTANTS quand l’unité du sujet est déjà altérée en profondeur (dissociation schizophrénique).
INTUITION
Mécanisme délirant, FAUSSE croyance qui s’impose d’emblée au sujet avec évidence (comme une RÉVÉLATION).
ON RETROUVE TOUJOURS UNE INTUITION INITIALE LORS DE LA FORMATION D’UN MONDE DÉLIRANT.
Une INTERPRÉTATION
Mécanisme délirant.
Attribution d’une SIGNIFICATION ERRONÉE à un FAIT. (Ex le sujet aperçoit ses voisins discuter et croit qu’ils se moquent de lui).
Les INTERPRÉTATIONS enrichissent le monde délirant à partir d’une INTUITION* initiale.
L’IMAGINATION
Mécanisme délirant,
Construction d’un monde délirant qui parait totalement imaginaire à Autrui (mais constitue la réalité pour le sujet délirant).
L’IMAGINATION NE PART PAS DE FAITS RÉELS pour développer l’intuition initiale.
Une illusion
Mécanisme délirant.
Perception déformée d’un objet réel (ex: le sujet prend le feu rouge pour sa femme).
Hallucination
Mécanisme délirant. Perception sans objet, en principe entièrement produite par le psychisme du sujet à la différence d l’illusion.Peut concerner les différentes modalités sensorielles (auditives, tactiles, visuelles...) On distingue: - Hallucination psychosensorielles* - HAllucinations psychiques*
HAllucinations psychosensorielles
La source de la sensation est localisée par le sujet à l’extérieur de son psychisme.
HAllucinations psychiques
Des représentations mentales sont imposées (ex: voix dans la tête, images forcées…)
On peut considérer que ce ne sont pas de véritables hallucinations car ne mettent pas en jeu la sensorialité.
Il s’agit plutôt de l’AUTONOMISATION DE ZONERS PARASITES DE LA MÉMOIRE SUBJECTIVE, REFLÉTANT UN DÉBUT DE FRAGMENTATION PSYCHIQUE.
CF SYNDROME D’AUTOMATISME MENTAL*(Clérambault, 1908)
Automatisme mental
Clérambault 1908:
Perte de contrôle d’une partie de la vie psychique de la personne qui fonctionne de façon autonome, automatique.
Le sujet ne reconnaît pas une partie de sa pensée comme étant la sienne. Pourtant c’est bien lui qui pense.
3 degrés d’automatisme mental possibles:
- Sentiment de PERTE DU CONTRÔLE DE LA PENSÉE lié à la formation d’une zone parasite en mémoire. («Ca n’arrête pas de penser» echo de la pensée).
- Sentiment que le PSYCHISME EST CONNU D’Autrui, ce qui correspond à une DÉFENSE par PROJECTION contre le parasitaire, avec INTUITION PERSECUTIVE (impression de d’évincement ou de vol de la pensée, de commentaire des actes).
- Sentiment que le psychisme est IMPOSÉ par Autrui ( hallucinations psychiques): pensées, images, voire actes imposés.
Éléments mnésiques parasites
Souvenirs non volontairement rappelés en mémoire.
==> Sentiment d’étrangeté pour la personne qui souffre d’AUTOMATISME MENTAL*.
Ces éléments sont constitués dexpériences sensorielles, de savoirs du patien, singuliers ou communément partagés mais dans tous les cas présents en mémoire.
Dans l’AUTOMATISME MENTAL*, ils s’expriment de façon hallucinatoire.
