Examen 3 Traumatisme cranio-cérébraux

Question 1

Expliquez moi les rôles des lésions ?

Answer 1

Elles sont souvent la cause des problèmes cognitifs. La nature varie selon le type, la localisation et son importance. Celle-ci détermine la nature des problèmes cognitifs.

Question 2

Quels peut être l’origine des lésions ?

Answer 2

Elles peut parvenir d’un impacts, de problèmes circulatoires, anoxie, infections, etc. Elles peuvent survenir à tout âge.

Question 3

Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale ?

Answer 3

C’est un impact direct à la tête, au visage ou au coup. Aussi, elle peut être causé par une accélération ou décélération violent de la tête créant un déplacement du cerveau contre les paroi crânienne.

Question 4

Comment on mesure l’intensité d’un TCC ?

Answer 4

On le catégorise selon sa gravité. Elle est mesurée selon le score sur l’échelle de coma de Glasgow approximativement 30 minutes après l’incident.

Question 5

Comment l’échelle de Glasgow fonctionne ?

Answer 5

Elle se base sur des observations comportementales par le médecin en réaction à une stimulation, notamment le nom du patient et la douleur (ouverture et orientation des yeux, réponse verbale,…)

Question 6

Quels sont les catégories de l’échelle de Glasgow et expliquez-les ?

Answer 6

Traumatisme léger (13 à 15): commotion cérébrale, plus souvent dans un contexte sportif, ils sont fréquent et très rarement associé à des complication médicales, mais peut avoir des effets chroniques et crée un facteur de vulnérabilité à long terme.
Traumatisme modéré (9 à 12) & Traumatisme sévère (8 et moins): associé à des dysfonctionnement important et des prob. cognitifs majeurs.

Question 7

Quels sont les grandes lignes épidémiologiques des TCC légers ?

Answer 7

1) Ils sont les + fréquents (75 à 95%).
2) Beaucoup de cas nos recensés = l’incidence est sous-estimé.
3) Pays industrialisés causes = Accident avec véhicule moteur, chute, accident occupationnels, accident récréatifs ou acte de violence et assaut (+ d’hommes sont diagnostiqués), les détenus sont + à risques
4) Tranche d’âge = 15 à 34 ans

Question 8

Quels sont les conséquences du TCC ?

Answer 8

Augmentation des risques à court terme: Alcoolisme, épilepsie & mort.
Augmentation des risques à long terme: Dépression & Alzheimer.

Question 9

Qu’est-ce qui se passe dans un TCC léger ?

Answer 9

1) Dommages structurels diffus = bris d’axones et de structure de cellules gliales (cellules spécialisées dans l’échafaudage pour les neurones.
2) Difficile à évaluer avec l’imagerie cérébral mais pas TCC modéré ou sévère.

Question 10

Quels sont les deux symptômes principaux du TCC ?

Answer 10

La confusion et l’amnésie de l’incident traumatique. Peut arriver que l’amnésie sera + importante et s’étendra autour de l’incident traumatique, cependant + fréquent d’avoir juste oublier l’incident et les minutes précédentes. + de 24h = dangereux. Perte de conscience = pas un marqueur essentiel.

Question 11

Quels sont les signes aigus d’un TCC ?

Answer 11

• Expression confuse, regard vide ou fixation
• Délais dans l’expression verbale ou dans l’exécution de consignes
• Inattention et distractibilité (période suivante)
• Désorientation
• Langage altéré ou incohérent
• Problèmes de coordination, p. ex. dans la marche
• Réponse émotionnelle non proportionnelle à l’évènement
• Problèmes de mémoire
• Perte de conscience

Question 12

Quel est le traitement et la récupération d’un TCC ?

Answer 12

Il est fort probable que des plaintes cognitives et autres symptôme peuvent apparaitre dans les heures et les jours qui suivent. La récupération suite à un TCC légers peut s’étendre à quelques semaines à quelques mois. Plusieurs facteurs peuvent influencer la récupération, dont l’âge de l’individu et le repos suivant le trauma.

Question 13

Comment prévenir après un TCC léger ?

Answer 13

Suite à un premier, il est encore plus à risque d’en subir un 2e et encore pire si le 1er est encore symptomatique. Donc, il est recommandé d’attendre minimum une semaine après la dernière apparition de symptôme et de cesser minimalement 24h s’il y a réapparition de symptômes.

Question 14

Quels sont les problèmes chez les adolescents athlètes subissant un TCC?

Answer 14

À court terme = augmentation du temp de réaction, ralentissement du traitement de l’information et des problèmes de mémoires. Ces symptômes durent environs 7 à 10 jours. Même si l’ado nous dit qu’il n’a plus aucun symptôme et qu’il veut revenir aux jeux, ce n’est pas un bonne idée, car dans 26% des cas ont des prob. cognitifs démontrables.

Question 15

Quels sont les conséquences à moyen et à long terme d’un TCC ?

Answer 15

1) Augmentation du risque de refaire un TCC légers
2) Augmentation marquées du risques de complications importantes au second TCC quand le 1er TCC est encore symptomatique.
3) Les symptômes diminuent après quelques semaines ou mois (les plaintes attentionnelles sont associés à une meilleures récupérations. & varie selon l’âge)
4) personne âgés = récupération possible mais moindre

Question 16

Quels sont les conséquences à long terme et chronicité ?

Answer 16

Dementia pugilistica = maladie neurodégénérative directement liés à des TCC légers répétés survient chez les «jeunes-vieux». Ex: les boxeurs les conséquences apparaissent 10 à 20 ans plus tard.

Question 17

Quel est la symptomatologie de la dementia pugilistica ?

Answer 17

Parkinsonisme, problèmes de mémoire et d’attention, changements au plan de la personnalité et des comportements (désinhibition, réactions exagérées, jalousie/paranoïa, irritabilité/agressivité).

Question 18

Qu’est-ce que le parkinsonisme ?

Answer 18

Tremblements, rigidité des mouvements, instabilité posturale et hypokinésie (diminution des mouvements volontaires).

Question 19

Pour les TCC légers, comment peut-on informer un patient pour qu’il gérisse bien ?

Answer 19

Nous devons l’éduquer sur le trouble ainsi que ses proche, favoriser le repos post-lésion, miser sur le développement d’habitudes de vie saine, prévention institutionnalisé, permettre le deuil, reconnaître les signes/la progression du deuil fonctionnel et encourager la mise en action/ retour à une routine.

Question 20

Pour les TCC modéré et sévère, comment peut-on informer un patient pour qu’il gérisse bien ?

Answer 20

1) tous les déficit neuropsychologiques sont possible
2) Présentation rarement pure = lésions typiquement diffuses, plusieurs prob. peuvent coexister.
3) Nature fronto-temporale.
4) Désinhibition, changement au niveau de la personnalité, difficultés au plan du fonctionnement exécutif.
5) Récupération post-accident =rarement complète + séquelle permanente
6) Connaitre pré-morbidité = le avant le TCC.

Question 21

Quels sont les spécialistes qui peuvent aider un personne avec TCC et leur rôle ?

Answer 21

Physio = Réadaptation physique, Neuro ou Orthophoniste = réadaptation cognitive, Psy = aide aux deuils multiples +gestion des émotion et le psychoed = soutien aux proches + aider à gérer les changements comportementaux et personnalité.