ERL 1 : Strålning

Question 1

vad är kurativ, adjuvant och palliativ?

Answer 1

• Kurativ – syfte är bot
• Adjutant – tilläggsbehandling
• Palliativ – lindrande

Question 2

vad är stråkning för något?

Answer 2

Joniserad strålning är ett samlingsbegrepp på strålning som har förmågan att slå ut elektroner ur atomer è vilket skapar joner.

”strålning är egentligen en transport av energi”

Question 3

vad menas med indirekt och direkt påverakn av strålning?

Answer 3

Strålning kan ha antigen direkt eller indirekt effekt:

• Direkt effekt – skada genom att strålningen växelverkar direkt med atomer i DNA-kjedjan
• Indirekte – genom att träffa vatten och ska fria radikaler som sedan påverkar celler och DNA
  
  • 75% denna

Question 4

Varför är tumörceller mer påverkade av strålning och vilak sakdor görs?

Answer 4

Varför är tumörceller mer påverkade?
Tumörer är sämre på att reparera sitt DNA och även så delar de sig mer (vilket gör att de lättare blir påverkade).

Vilka skador görs?
DNA-skadorna utgörs av basskador, enkla stängbrott och dubbelsträngbrott och i det fall skadorna inte repareras induceras apoptos eller annan celldöd

Question 5

vad är absortion och dos-respons-kruvan?

Answer 5

All strålning som inte tränger igenom ett obejekt kommer att absorberas. Detta mäts i enheten Gray.

Detta har skapat en dos-respons-kurva där man vill ligga på en så hög dos att tumören skadas hårt, men tillräckligt för att normal vävnad (som reparars bättre) kommer hinna återhämta sig.

Question 6

vad är fraktionerad behadnling?

Answer 6

Fraktionerad behandling
genom att dela upp behandlingen i mindre delar – fraktioner – så kan man få ett gynnsammare förhållande mellan biverkningar och effekten på tumören.

Fraktionering ges för att minska risken för sena biverkningar hos patienten genom att friska celler hinner Reparera DNA-skador och genom återväxt (Repopulation) mellan frakionerna (minst 6 timmar mellan varje fraktion). Vidare kommer celler som är vilande vid en fraktion komma in i nästa fas i cellcykeln vid kommande fraktioner och vara mer strålkänsliga (Redistribution) samt att hypoxiska celler kan hinna bli bättre syresatta (Reoxygenering) pga minskad tumörbörda.

Question 7

vilka olika sorters strålning finns?

Answer 7

• Extern strålbehandling (EBRT) – strålning utanför kroppen
• Brackyterapi – strålning inifrån kroppen
• Isotopterapi – LM som ges IV eller oralt

Man använder sig sedan av formbara fält ifrån olika vinklar (4-fälts-metod) för att få störst effekt på tumören men minst effekt på omliggande vävnad. Finns även VMAT där hela maskinen snurrar och strålningen andras konstant.

De forskas även på nyare prontonbehadnling, men den används mest i hjärnan och ej i bäcknet.

Question 8

biverkningar av strålning

Answer 8

Man kan få både akuta och sena biverkningar – där vanliga sådana efter strålning mot bläcket är:

Trötthet - allmänpåverkad

Hudreaktioner – med allt från steg 1 med lätt rodnad och värmeökning till 3 med vätskande hudlossning till 4 med blödande hud med nekros.

Lymfödem – uppkommer när lymfkärlen skadas och kan ge svullnad i både extremiteter och underliv. Kan vara ensidig.

Mag/tarmbesvär – ses hos 80% och kan vara påverkan på tramfloran, tarmrörlighet och nervfunktion. Även fistelbildningar.

Urinvägsbesvär – skador på nerver och vävnader ger en stel och oelastisk blås som inte fungera som den ska

Bäckensmärta – främst från små skelettskador

Sexuella besvär – minskad elasticitet i vaginan, torra slemhinnor och nervskador kan uppkomma.