Épilepsie - CM7 Flashcards
Qui suis-je ? Décharge neuronale anormale et excessive s’accompagnant un changement comportemental quelconque
Crise
Vrai ou faux ? Crise et épilepsie sont synonymes
Faux
Vrai ou faux ? Une crise non-provoquée peut arriver très longtemps après la résolution d’une insulte au SNC
Vrai
Qui suis-je ? Trouble cérébral caractérisé par une prédisposition durable à générer des crises épileptiques et par les conséquences neuro biologiques, cognitives, psychologiques et sociales de cette affection
Épilepsie
Quelle est la définition opérationnelle de 2014 de l’épilepsie †
1 + >60% de risque de récidive
Une crise aiguë se produit combien de temps après une insulte (style AVC) ?
<1 semaine
Une crise tardive se produit combien de temps après une insulte (type AVC) ?
> 1 semaine
Vrai ou faux ? Une seule crise est nécessaire si elle est associée à un AVC, car le risque de récidive est de >60%
Vrai, donc si tu fais une crise associée à un AVC, tu es épileptique
Quelles sont les cinq grandes causes d’épilepsie ?
Tumeur, malformation vasculaire, anomalie du développement cérébral, glisse secondaire à une pathologie acquise, mutations génétiques
À quoi correspond l’onde lente à l’EEG ?
Entrée de chlorure dans la neurone
Quels sont les cinq facteurs qui peuvent contribuer à une dépolarisation paroxystique ?
Diminution frein GABA, diminution frein K+, diminution Ca2+, augmentation courant dépolarisant, augmentation récepteur NMDA (donc diminution Mg2+)
Vrai ou faux ? Un seul neurone hyperexcitable est nécessaire pour provoquer une crise
Faux, il faut une population de neurones au complet
L’excitation neuronale est médiée par quelles deux neurotransmetteurs ?
Glutamate, aspartate
L’inhibition neuronale est dédiée par quel neurotransmetteur ?
GABA
Quels sont les quatre mécanismes pouvant mener à une hyperexcitabilité neuronale ?
Augmentation transmission synaptique excitatrice, diminution transmission synaptique inhibitrice, altération canaux voltage-dépendant, altération concentration ionique en faveur de la dépolarisation
Quels sont les trois facteurs pouvant augmenter la synchronie des circuits neuronaux ?
Bourgeonnement axonal excitateur, perte de neurones têta, perte de neurones activatrices de neurones têta
La mutation de SCN1B mène à quel phénomène physiopathologique qui peut entraîner des troubles épileptiques ?
La mutation de SCN1B peut mener à une trop grande entrée de Na+ dans la neurone, ce qui mène à sa dépolarisation et à de l’épilepsie.
La mutation de KCNQ2 et KCNQ3 mène à quel phénomène physiopathologique qui peut entraîner des troubles épileptiques ?
La mutation de KCNQ2 et KCNQ3 peut mener à une trop grande relâche de potassions (K+), ce qui mène à une dépolarisation et à l’épilepsie
Vrai ou faux ? Une sclérose de l’hippocampe peut mener à de l’épilepsie.
Vrai, car les neurones inhibiteurs sont endommagés
Un déficit en quelle vitamine peut mener à une diminution de la synthèse de GABA ? Est-ce que ça favorise l’épilepsie ?
Un déficit en B6 peut mener en une diminution de GABA, ce qui inhibe les mécanismes anti-épileptique, donc c’est pro-épileptique (je pense)
Vrai ou faux ? Un manque de glycine peut mener à l’activation des récepteurs NMDA, ce qui a une fonction neuronale excitatrice et peut causer de l’épilepsie
Faux, c’est un excès en glycine
Vrai ou faux ? Les crises focales prennent origine dans une zone localisée du cerveau
Vrai, en même temps c’est pas mal la définition
Vrai ou faux ? Les crises focales peuvent ensuite se généraliser
Vrai
Où débutent les crises généralisées ?
Dans les 2 hémisphères en même temps en impliquant les connections thalamocorticales
Quelle est la prévalence de l’épilepsie ?
1%
Quels sont les six informations cliniques permettant de différencier les types d’épilepsie ?
Type de crise, EEG, imagerie (IRM), déclencheurs, âge, pronostique
Quelle sont les deux grandes catégories d’épilepsie ?
Généralisée ou focale
Quels sont les quatre types d’épilepsie ?
Focal, généralisé, mixte, inconnu
Quelles sont les six étiologies (grandes classes) d’épilepsie ?
Structurelle, génétique, infectieuse, métabolique, immune, inconnu
Quels sont les six types de crises généralisées ?
Tonico-cloniques, absence, clonique, tonique, atonique, mycologique
Quelle est la caractéristiques clinique des crises épileptiques frontales ?
Phénomènes brutaux de posture, de mouvement ou de raideur
Quelles sont les deux caractéristiques cliniques des crises épileptiques centrales ?
Clonies ou tonicité d’un membre avec ou sans marche BJ, paresthésie localisée
Quelle est la caractéristique clinique des crises d’épilepsie pariétale ?
Crise avec phénomènes sensitifs ou phénomènes de la représentation de soi dans l’espace
Quelles sont les deux caractéristiques cliniques des crises d’épilepsie occipitale ?
Phénomène visuel élémentaire coloré, secousses oculo-cloniques
Quelles sont les huit caractéristiques cliniques des crises épileptiques temporales ?
Sensation épigastrique ascendante, déjà vu, rêve éveillé, rupture du contact, automatismes gestuels, phénomènes végétatifs, troubles du langage, désorientation temporo-spatiale après la crise
Comment peut-on prédire l’évolution des convulsions (quel membre va être atteint ensuite ?)
En fonction de l’homoncules atteint
Quelle est la fréquence et la durée des crises épileptiques frontales ?
Attaques fréquentes (plusieurs fois par jour), mais crèves
Quel type de manifestation cliniques est prédominante lors des crises frontales ?
Manifestations motrices et vocalisation
À quel moment de la journée se produit habituellement les crises frontales ?
Souvent la nuit
Quelle est la fréquence et la durée des crises épileptiques temporales ?
Plusieurs fois par moi, 2-5 minutes
Quels sont les cinq auras fréquemment retrouvé lors des crises temporales ?
Sensation épigastrique, symptômes autosomiques, symptômes psychiques, déjà vu, olfactif/gustatif
Un patient a des paresthésie, vertiges, sensation de mouvement et sa crise est douloureuse. Quel foyer épileptique est surement atteint ?
Crises pariétales
Quelles sont les cinq auras associée aux crises insulaires ?
Somatosensitif (douleur, viscérosensitif, olfactif, gustatif, vertiges
Qui suis-je? Entité clinique présentant des caractéristiques cliniques relativement constantes incluant le type de crise l’étiologie, les données EEG, le statut neurologique, le pronostique et la réponse à certains anticonvulsants
Syndrome épileptique
Quel type de crise caractéristique l’épilepsie absence de l’enfance ?
Crise de type absence…
Vers quel âge débute l’épilepsie absence de l’Fencance ?
3-10 ans
Vers quelle âge débute l’épilepsie juvénile mycologique ?
8-18 ans
Quelles sont les deux types de crises associées à l’épilepsie juvénile mycologique ?
Myoclonique et CGTC
Vers quelle page débute le syndrome de West (spasmes infantiles) ?
1ere année de vie(3-5 mois)
Quel syndrome épileptique est associé. à un retard mental ?
Syndrome de West (spasmes infantiles)
Le syndrome de west est plus associé à la flexion ou à l’extension 6
Flexion
Comment est l’EEG lors du syndrome de West ?
Hypsarythmie
L’épilepsie mésiotemporale est associe à la sclérose de quelle structure ?
Sclérose hippocampique
Quel syndrome épileptique a habituellement des convulsions fébriles atypiques pendant l’enfance suvit par une période de latente et des crises spontanées temporales à l’adolescence ?
Épilepsie mésiotemporale
Comment est habituellement l’examen physique chez les patients épileptiques ?
Souvent normal
Quels sont les quatre signes cliniques à l’examen qui peuvent orienter vers des crises épileptiques ?
Fièvre, état mental altéré, rigidité nucale, signes neurologiques focaux
Chez quel type de patient un CT-scan devrait être effectué ? (dans le cadre d’investigation pour épilepsie)
Chez un patient chez qui on suspecte une infection ou une lésion structurelle et que l’IRM est pas immédiatement dispo
Vrai ou faux ? Un EEG normal élimine nécessairement le diagnostic d’épilepsie
Faux, il peut être normal entre les crises
Vrai ou faux ? On ne donne pas d’anticonvulsivants si un patient a une convulsion unique avec un EEG/IRM normal et un risque de récidive < 50%
Vrai
Dans quelles deux situation la chirurgie peut être curative pour l’épilepsie ?
Extirper une lésion, zone non-lésionnelle épileptigène
Dans quelles trois situations la chirurgie peut être palliative pour l’épilepsie ?
Isoler zone épileptogène, entraver connexions du réseau épileptogène, réduire excitabilité corticale
Vrai ou faux ? L’IRM permet toujours de trouver la source des crises épileptiques
Faux, parfois l’épilepsie peut être non-lésionnelle
