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MMD1232 > APP9 > Flashcards

APP9 Flashcards

1
Q

C’est quoi l’ABCDE de l’appel à l’aide ?

A

Airways, breating, circulation, défibrillation

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Q

Qui suis-je ? Lorsque toutes les fonctions corticales, sous corticales et du tronc cérébral sont irréversiblement perdues

A

Mort cérébral

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3
Q

Quelles sont les quatre caractéristiques d’un état végétatif ?

A

Inconscient, cycles veille-sommeil, fonctions corticales sévèrement atteintes, préservation des fonctions du diencéphale et tronc cérébral supérieur

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Q

Quelles sont les deux caractéristiques neurologiques de la préservation des fonctions du diencéphale et du tronc cérébral supérieur ?

A

Présence de réflexes et réponses d’orientation primitif, absence de réponse motrice volontaire

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5
Q

Quelles sont les trois caractéristiques cliniques d’un état de conscience minimale ?

A

Peut suivre cible des yeux, dit et comprend quelques mots, peut suivre ordres simples

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6
Q

Un mutisme akinétique, une aboulie et une catatonie se caractérise par une atteinte de quelle structure ?

A

Lobe frontal

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7
Q

Qui suis-je ? Lorsque le patient semble réveillé et peut suivre du regard un examinateur

A

Mutisme akinétqiue

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8
Q

Qui suis-je ? lorsque le patient est assis passivement et répond à des questions de temps en temps

A

Aboulie

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9
Q

Vrai ou faux ? Le patient peut répondre à des ordres simples lors du mutisme akinétique

A

Faux

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10
Q

Qui suis-je ? Était akinétqiue souvent avec de la schizophrénie avancée

A

Catatonie

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11
Q

Un locked-In syndrome es associé à une atteinte de quelle structure ?

A

Pont

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12
Q

Le locked-in syndrome touches quells deux voies ? Bilatéral, iosialtéral ou contralatéral ?

A

Voiesmotrices cortico-fpinales et corticobulbaires bilatéral

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13
Q

Quelles sont les quatre caractéristiques cliniques du locked-in syndrome ?

A

Plégie globale (peut pas bouger), conscient, sensibilité smatoqie et auditive intacte, compréhension intacte

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14
Q

Qui suis-je ? État de non réveil et de non réponse où le patient est couché les yeux fermés, d’une durée d’au minimum 1h

A

Coma

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15
Q

Comment est l’EEG lors du coma ?

A

Anormal. monotome

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16
Q

Quels sont les quatre réflexes qu’on peut observer lors du coma ?

A

Réflexes oculaires, réflexes médias par le tronc cérébral, mouvements respiratoires, mouvements posturaux

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17
Q

Vrai ou faux ? Il est possible pour un patient dans le coma de retirer un membre en réponse à la douleur

A

Faux

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18
Q

Quelles sont les trois structures pouvant être touchées et causer un coma ?

A

Régions bilatérales des hémisphères, formation réticulée ponto-mésencéphalique, thalamus

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19
Q

Un patient est dans le coma si son score de Glasgow est de combien ?

A

<7

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20
Q

Un traumatisme crânien est sévère si le score de Glasgow est de combien ?

A

<9

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21
Q

Un traumatisme crânien est léger si le score de Glasgow est de combien ?

A

13 à 15

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22
Q

Quelles sont les cinq caractéristiques cliniques du coma ?

A

yeux fermés, insensibles aux stimulus, réflexes (tronc et ostéotendineux) sont préservés, absence de cycles éveil-sommeil., dure plus d’une heure

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23
Q

Comment est l’EEG lors du coma ?

A

Anormal

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24
Q

Quelles sont les deux causes les plus communes de dysfonction cérébrale bilatérale ?

A

Anoxie globale, trauma crânien

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25
Q

Quels sont les deux types de coma ?

A

Coma métabolique, coma structural

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26
Q

Comment sont les pupilles des patients dans un coma métabolique ?

A

Réactives et normales

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27
Q

Comment sont les pupilles des patients lors d’un coma structural ?

A

Dilatées et sans réaciton

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28
Q

Comment sont les structures neurologiques touchées lors du coma métabolique ?

A

Diffuses

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29
Q

Comment est la respiration lors du coma métabolique ?

A

Régulire

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30
Q

Comment sont les structures neurologiques atteintes ors du coma structural ?

A

Atteinte focale, surtout au niveau de la formation réticulée

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31
Q

Comment est la respiration lors du coma structural ?

A

Irrégulière, cheyne-stokes

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32
Q

Comment progresse le coma structural ?

A

En ordre rostre-caudal

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33
Q

Comment est la réponse à la douleur d’un patient dans le coma ?

A

Le patient bouge son bras mais le parvient pas à prendre la main de l’examinateur pour retirer le stimulus

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34
Q

Comment est l’examen ophtalmique chez un patient comateux ?

A

Papilloedème

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35
Q

Si les pupilles sont de grandeur normales et elles sont réactives, on pense à quel type de coma ?

A

Métabolique

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36
Q

Si les pupilles sont dilatées et non réactives, on pense à quel type de coma structural ?

A

Herniation trans-tentorielle

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37
Q

Si les pupilles sont petites et réactives, on pense à quel type de coma structural ?

A

Lésions du pont

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38
Q

Si les pupilles sont très petites, on pense à quel type de coma ?

A

Surdose d’opiacés

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39
Q

Comment est le nystagmus optocinétqiue lors du coma ?

A

Réflexe supprimé si conscience atteinte

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40
Q

Comment est le réflexe oculo-céphalique lors d’un coma l=ne touchant PAS le tronc cérébral ?

A

Réflexe en yeux de poupée

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41
Q

Comment est le réflexe oculo-céphalique lors d’un coma touchant le tronc cérébral et le nerf crânien 3 ?

A

Absent

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42
Q

Comment est le réflexe vestibulo-oculaire lors d’un coma ?

A

yeux en nystagmus vers l’oreille stimulée

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43
Q

Vrai ou faux ? Chez les patients éveillés, le réflexe oculo-céphalique est habituellement absent

A

Vrai

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44
Q

Si le test calorique est avec nystagmus vers le côté opposé à l’oreille contenant l’eau froide, qu’est-ce que ça signifie ?

A

Cortex et tronc intact

45
Q

Si le test calorique est avec déplacement du regard vers l’oreille contenant de l’eau froide, sans nystagmi, qu’est-ce que ça signifie ?

A

Tronc intact, cortex atteint

46
Q

Si le test calorique est avec des yeux immobiles, qu’est-ce que ça signifie ?

A

Tronc atteint

47
Q

Où est la lésion si un patient dans le coma a un réflexe postural unilatéral ?

A

Controlatérale

48
Q

Quelles sont les quatre caractéristiques d’un traumatisme ?

A

Diminution niveau de conscience, perte de mémoire, dfiti neurologique, altération de l’état mental

49
Q

Qui suis-je ? Altération réversible de la fonction neurologique quid ure quelques minutes à quelques heures

A

Commotion cérébrale

50
Q

Quelles sont les cinq manifestations cliniques d’une commotion cérébrale ?

A

Perte de conscience, céphalée. vertige, nausées/vomissemnets, amnésie rétrograde

51
Q

Qui suis-je ? Hémorragie intracérérale ou intraparenchymateuse traumatique

A

Consusion cérébrale

52
Q

Quelles sont les deux régions du cerveau habituellement touchées par une contusion cérébrale ?

A

Lobe frontal et temporal

53
Q

Comment est le CT-scan suite à une contusion cérébrale ?

A

Hypodense de l’espace sous-dural

54
Q

Quelle artère rupture le plus souvent pour causer un hématome épidural 6

A

Artère méningée moyenne

55
Q

Quelle est la triade de manifestation clinique de l’hématome épidural ?

A

Perte de conscience post-traumatique courte, intervalle de lucidité de quelques heures, détérioration neurologique ar e suite

56
Q

Quelle forme est l’hématome épidural ?

A

Biconvexe

57
Q

Quel type de sang s’infiltre habituellement lors d’hématome sous-dural ?

A

Isang veineux

58
Q

Quelle forme est habituellement l’hématome sous-dural ?

A

Croissant

59
Q

La rupture de quelle structure mène le plus souvent à l’hémorragie sous-ducale ?

A

Veines communicantes

60
Q

La rupture de quelle structure mène le plus souvent à l’hémorragie sous-arachnoïdienne ?

A

Rupture d’anévrisme

61
Q

Quelle est la présentation clinique classique d’une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

A

Céphalée explosive en coup de donner

62
Q

Si on a un CT-scan positif avec une suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne, est-ce qu’on fait une ponction lombaire ?

A

NON JAMAIS ÇA VA HERNIER

63
Q

Quel type de fracture crânienne est la plus commune ?

A

Fracture linéaire

64
Q

Vrai ou faux ? Les fractures crâniennes traversent toute l’épaisseur de l’os

A

Vrai

65
Q

Qui suis-je? Fracture où l’os est délacé vers l’intérieur de la cavité crânienne sur une distance plus élevée que l’épaisseur de l’os

A

Fracture ouverte

66
Q

Quelles sont les deux manifestations cliniques d’une fracture de la partie pétreuse de l’os temporal ?

A

Otorrhée de LCR, signe de Battle (ecchymose sur les mastoïdes)

67
Q

Quelles sont les deux manifestations cliniques d’une fracture de l’os ethmoïdal ?

A

Rhinnorrhée de LCR, raccoon eyes (ecchymoses autour des yeux)

68
Q

Quel type de fracture mène souvent à une surdité de conduction ?

A

Temporale longitudinale

69
Q

Quel type de fracture implique souvent le nerf 8 et le labyrinthe, ce qui mène à un nystagmus, une ataxie et une surdité permanente ?

A

Temporale transverse

70
Q

Quels sont les six signes externes de fractures secondaires à un trauma ?

A

descente osseuse, rhinnorrhée de LCR’, otorrhée de LCR, hémotympan, Battle sign, raccoon eyes

71
Q

Quel est le type d’imagerie le plus utilisé dans un contexte de trauma crâniens ?

A

CT-scan

72
Q

Vrai ou faux ? Uu IRM est plus sensible qu’un CT-scan pour repérer une hémorragie intracrânienne

A

Vrai

73
Q

Quelle couleur est le sang frais au CT-scan ?

A

Hypersense (blanc)

74
Q

Quelle couleur est le sang récent au CT-scan ?

A

Isodense (gris)

75
Q

Quelle couleur est le sang vieux au CT-scan ?

A

Hypodense noir

76
Q

Qui suis-je ? Déplacement du gyrus cingalaise sous la faux, de l’autre côté de la ligne m.diane

A

Herne sous-fascine

77
Q

Une hernie sous-fascine mène habituellement à la compression de quelle structure ?

A

Artère cérébrale antérieure

78
Q

Qui suis-je ? Hernie centrale traversant le foramen magnum s’il y a une masse supra-tensorielle importante

A

Hernie centrale

79
Q

Quelle est la cause habituelle d’une hernie centrale ?

A

Lésions causant de l’hypertension intra-crânienne

80
Q

Une hernie centrale comprime habituellement quelles deux structures ?

A

NC , compression du mésencéphale rostral

81
Q

Quels sont les deux signes cliniques d’une hernie centrale ?

A

Parlalysie latrale du membre controlatéral, petites pupilles

82
Q

Une hernie transtentorielle est due à la compression de quelle structure ?

A

Lobe temporal médial

83
Q

Quels sont les trois signes cliniques d’une hernie trans-tensorielle ?

A

Coma, pupilles dilatée ipsilatérale, hémiplégie

84
Q

La pupille est dilatée bilatéralement.ralement, ispsilatéralement ou contralatéralement d’une hernie trans-tensorielle ?

A

Ipsilatéralement

85
Q

L’hernie trans-tensorielle comprime quelle structure ?

A

Artère cérébrale postérieure

86
Q

Une hernie des amygdales cérébelleuses mène à la compression de quelle autre structure ?

A

Compression du bulbe rachidien

87
Q

Qui suis-je ? Diminution progressive de l’état neurologique à cause de lésions supra-tensorielle qui progressent vers le côté caudal

A

Syndrome de détérioration rostre-caudale

88
Q

Quelle est l’évolution habituelle d’une masse compressive ? (cinq structures atteintes progressivement)

A

Fonctions corticales -> diencéphale ->mésencéphale -> pont -> bulbe

89
Q

Quels sont les quatre signes de souffrance diencéphalique e?

A

Respiration Cheyne-Stokes, pupilles en myosis bilatéral, troubles comportement/vigilence, signes moteur neurones supérieurs

90
Q

À quel stade de l’engagement apparait la décortication ?

A

Souffrance diencé^halique

91
Q

La décortication est controlatéral, ispsilatéral ou bilatéral à la lésion lors de l’engagement cérébral ?

A

Controlatéral

92
Q

Les respirations Cheyne-Stokes apparaissent à quel stade de l’engagement cérébral ?

A

Souffrance mésencéphale et pont supérieur

93
Q

Comment sont les pupilles et le réflexe oculo-vestibulaire lors du stade portique ?

A

Pupilles aréactives, abolition du réflexe oculo-vestibulaire

94
Q

Comment sont les extrémités du patient lors du stade portique ?

A

Extrémités en flexion

95
Q

Quelles sont les trois caractéristiques cliniques d’un patient au stade bulbaire ?

A

Triade de Cushing

96
Q

Quels sont les cinq critères diagnostiques de la mort cérébral ?

A
  1. Absence de conditions réversibles
  2. Coma profond
  3. Absence de réflexes SAUF réflexe spinaux
  4. Absence réflexe respiraotire
  5. Absence facteurs confondants
97
Q

Vrai ou faux ? Un patient en mort cérébrale peut toujours avoir des réflexes spinaux et photomoteurs

A

Faux, pas de réflexes photomoteur

98
Q

Quelles sont les quatre structures impliquées dans les fonctions de l’éveil ?

A

Cortex association frontopariétal médial et latéral, tronc cérébral supérieur, diencéphale

99
Q

Qui suis-je ? Système sensitifs, moteurs, mnémoniques et émotifs

A

Conten de conscience

100
Q

Le niveau de conscience inclut quels trois processus ?

A

Vigilance, attention, conscience

101
Q

Quelles sont les trois structures responsables de la vigilance (dans l’état de conscience) ?

A

Tronc cérébral, diencéphale, cortex

102
Q

Qui suis-je 6 Région rostrale du tronc cérébrale, médiale au diencéphale

A

Formation réticulée activatrice ascendante

103
Q

Quelles est la fonction de la formation réticulaire ascendante ?

A

Maintenir était conscient et alerte

104
Q

Quelles sont les deux fonctions de la formation réticulaire descendante ?

A

Réflexes audoniens, fonctions motrices

105
Q

Quelles sont les cinq structures principales qui activent le système de conscience ?

A

Voies sensitives, associatives, cortex limbique, cortex cingalaise, hypothalamus postéro-latéral

106
Q

Quel noyau est impliqué dans le sommeil ? Quelle substance vient potentialiser les structures d’éveil ?

A

VLPO, hypocrétine

107
Q

Vrai ou faux ? Lorsque le VLPO est activé, il bombarde le cerveau de GABA et inhibe les structures responsables de l’éveil tout comme l’hypocrétine

A

Vrai

108
Q

Une décortication est associée à des lésions de quelle structure ?

A

Sous corticale au dessus des noyaux rouges du mésencéphale

109
Q

Une décérébration est associée à des lésions de quelle structure ?

A

Lésions du tronc cérébral sous les noyaux rouges

MMD1232 (21 decks)

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