APP9 Flashcards
C’est quoi l’ABCDE de l’appel à l’aide ?
Airways, breating, circulation, défibrillation
Qui suis-je ? Lorsque toutes les fonctions corticales, sous corticales et du tronc cérébral sont irréversiblement perdues
Mort cérébral
Quelles sont les quatre caractéristiques d’un état végétatif ?
Inconscient, cycles veille-sommeil, fonctions corticales sévèrement atteintes, préservation des fonctions du diencéphale et tronc cérébral supérieur
Quelles sont les deux caractéristiques neurologiques de la préservation des fonctions du diencéphale et du tronc cérébral supérieur ?
Présence de réflexes et réponses d’orientation primitif, absence de réponse motrice volontaire
Quelles sont les trois caractéristiques cliniques d’un état de conscience minimale ?
Peut suivre cible des yeux, dit et comprend quelques mots, peut suivre ordres simples
Un mutisme akinétique, une aboulie et une catatonie se caractérise par une atteinte de quelle structure ?
Lobe frontal
Qui suis-je ? Lorsque le patient semble réveillé et peut suivre du regard un examinateur
Mutisme akinétqiue
Qui suis-je ? lorsque le patient est assis passivement et répond à des questions de temps en temps
Aboulie
Vrai ou faux ? Le patient peut répondre à des ordres simples lors du mutisme akinétique
Faux
Qui suis-je ? Était akinétqiue souvent avec de la schizophrénie avancée
Catatonie
Un locked-In syndrome es associé à une atteinte de quelle structure ?
Pont
Le locked-in syndrome touches quells deux voies ? Bilatéral, iosialtéral ou contralatéral ?
Voiesmotrices cortico-fpinales et corticobulbaires bilatéral
Quelles sont les quatre caractéristiques cliniques du locked-in syndrome ?
Plégie globale (peut pas bouger), conscient, sensibilité smatoqie et auditive intacte, compréhension intacte
Qui suis-je ? État de non réveil et de non réponse où le patient est couché les yeux fermés, d’une durée d’au minimum 1h
Coma
Comment est l’EEG lors du coma ?
Anormal. monotome
Quels sont les quatre réflexes qu’on peut observer lors du coma ?
Réflexes oculaires, réflexes médias par le tronc cérébral, mouvements respiratoires, mouvements posturaux
Vrai ou faux ? Il est possible pour un patient dans le coma de retirer un membre en réponse à la douleur
Faux
Quelles sont les trois structures pouvant être touchées et causer un coma ?
Régions bilatérales des hémisphères, formation réticulée ponto-mésencéphalique, thalamus
Un patient est dans le coma si son score de Glasgow est de combien ?
<7
Un traumatisme crânien est sévère si le score de Glasgow est de combien ?
<9
Un traumatisme crânien est léger si le score de Glasgow est de combien ?
13 à 15
Quelles sont les cinq caractéristiques cliniques du coma ?
yeux fermés, insensibles aux stimulus, réflexes (tronc et ostéotendineux) sont préservés, absence de cycles éveil-sommeil., dure plus d’une heure
Comment est l’EEG lors du coma ?
Anormal
Quelles sont les deux causes les plus communes de dysfonction cérébrale bilatérale ?
Anoxie globale, trauma crânien
Quels sont les deux types de coma ?
Coma métabolique, coma structural
Comment sont les pupilles des patients dans un coma métabolique ?
Réactives et normales
Comment sont les pupilles des patients lors d’un coma structural ?
Dilatées et sans réaciton
Comment sont les structures neurologiques touchées lors du coma métabolique ?
Diffuses
Comment est la respiration lors du coma métabolique ?
Régulire
Comment sont les structures neurologiques atteintes ors du coma structural ?
Atteinte focale, surtout au niveau de la formation réticulée
Comment est la respiration lors du coma structural ?
Irrégulière, cheyne-stokes
Comment progresse le coma structural ?
En ordre rostre-caudal
Comment est la réponse à la douleur d’un patient dans le coma ?
Le patient bouge son bras mais le parvient pas à prendre la main de l’examinateur pour retirer le stimulus
Comment est l’examen ophtalmique chez un patient comateux ?
Papilloedème
Si les pupilles sont de grandeur normales et elles sont réactives, on pense à quel type de coma ?
Métabolique
Si les pupilles sont dilatées et non réactives, on pense à quel type de coma structural ?
Herniation trans-tentorielle
Si les pupilles sont petites et réactives, on pense à quel type de coma structural ?
Lésions du pont
Si les pupilles sont très petites, on pense à quel type de coma ?
Surdose d’opiacés
Comment est le nystagmus optocinétqiue lors du coma ?
Réflexe supprimé si conscience atteinte
Comment est le réflexe oculo-céphalique lors d’un coma l=ne touchant PAS le tronc cérébral ?
Réflexe en yeux de poupée
Comment est le réflexe oculo-céphalique lors d’un coma touchant le tronc cérébral et le nerf crânien 3 ?
Absent
Comment est le réflexe vestibulo-oculaire lors d’un coma ?
yeux en nystagmus vers l’oreille stimulée
Vrai ou faux ? Chez les patients éveillés, le réflexe oculo-céphalique est habituellement absent
Vrai
Si le test calorique est avec nystagmus vers le côté opposé à l’oreille contenant l’eau froide, qu’est-ce que ça signifie ?
Cortex et tronc intact
Si le test calorique est avec déplacement du regard vers l’oreille contenant de l’eau froide, sans nystagmi, qu’est-ce que ça signifie ?
Tronc intact, cortex atteint
Si le test calorique est avec des yeux immobiles, qu’est-ce que ça signifie ?
Tronc atteint
Où est la lésion si un patient dans le coma a un réflexe postural unilatéral ?
Controlatérale
Quelles sont les quatre caractéristiques d’un traumatisme ?
Diminution niveau de conscience, perte de mémoire, dfiti neurologique, altération de l’état mental
Qui suis-je ? Altération réversible de la fonction neurologique quid ure quelques minutes à quelques heures
Commotion cérébrale
Quelles sont les cinq manifestations cliniques d’une commotion cérébrale ?
Perte de conscience, céphalée. vertige, nausées/vomissemnets, amnésie rétrograde
Qui suis-je ? Hémorragie intracérérale ou intraparenchymateuse traumatique
Consusion cérébrale
Quelles sont les deux régions du cerveau habituellement touchées par une contusion cérébrale ?
Lobe frontal et temporal
Comment est le CT-scan suite à une contusion cérébrale ?
Hypodense de l’espace sous-dural
Quelle artère rupture le plus souvent pour causer un hématome épidural 6
Artère méningée moyenne
Quelle est la triade de manifestation clinique de l’hématome épidural ?
Perte de conscience post-traumatique courte, intervalle de lucidité de quelques heures, détérioration neurologique ar e suite
Quelle forme est l’hématome épidural ?
Biconvexe
Quel type de sang s’infiltre habituellement lors d’hématome sous-dural ?
Isang veineux
Quelle forme est habituellement l’hématome sous-dural ?
Croissant
La rupture de quelle structure mène le plus souvent à l’hémorragie sous-ducale ?
Veines communicantes
La rupture de quelle structure mène le plus souvent à l’hémorragie sous-arachnoïdienne ?
Rupture d’anévrisme
Quelle est la présentation clinique classique d’une hémorragie sous-arachnoïdienne ?
Céphalée explosive en coup de donner
Si on a un CT-scan positif avec une suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne, est-ce qu’on fait une ponction lombaire ?
NON JAMAIS ÇA VA HERNIER
Quel type de fracture crânienne est la plus commune ?
Fracture linéaire
Vrai ou faux ? Les fractures crâniennes traversent toute l’épaisseur de l’os
Vrai
Qui suis-je? Fracture où l’os est délacé vers l’intérieur de la cavité crânienne sur une distance plus élevée que l’épaisseur de l’os
Fracture ouverte
Quelles sont les deux manifestations cliniques d’une fracture de la partie pétreuse de l’os temporal ?
Otorrhée de LCR, signe de Battle (ecchymose sur les mastoïdes)
Quelles sont les deux manifestations cliniques d’une fracture de l’os ethmoïdal ?
Rhinnorrhée de LCR, raccoon eyes (ecchymoses autour des yeux)
Quel type de fracture mène souvent à une surdité de conduction ?
Temporale longitudinale
Quel type de fracture implique souvent le nerf 8 et le labyrinthe, ce qui mène à un nystagmus, une ataxie et une surdité permanente ?
Temporale transverse
Quels sont les six signes externes de fractures secondaires à un trauma ?
descente osseuse, rhinnorrhée de LCR’, otorrhée de LCR, hémotympan, Battle sign, raccoon eyes
Quel est le type d’imagerie le plus utilisé dans un contexte de trauma crâniens ?
CT-scan
Vrai ou faux ? Uu IRM est plus sensible qu’un CT-scan pour repérer une hémorragie intracrânienne
Vrai
Quelle couleur est le sang frais au CT-scan ?
Hypersense (blanc)
Quelle couleur est le sang récent au CT-scan ?
Isodense (gris)
Quelle couleur est le sang vieux au CT-scan ?
Hypodense noir
Qui suis-je ? Déplacement du gyrus cingalaise sous la faux, de l’autre côté de la ligne m.diane
Herne sous-fascine
Une hernie sous-fascine mène habituellement à la compression de quelle structure ?
Artère cérébrale antérieure
Qui suis-je ? Hernie centrale traversant le foramen magnum s’il y a une masse supra-tensorielle importante
Hernie centrale
Quelle est la cause habituelle d’une hernie centrale ?
Lésions causant de l’hypertension intra-crânienne
Une hernie centrale comprime habituellement quelles deux structures ?
NC , compression du mésencéphale rostral
Quels sont les deux signes cliniques d’une hernie centrale ?
Parlalysie latrale du membre controlatéral, petites pupilles
Une hernie transtentorielle est due à la compression de quelle structure ?
Lobe temporal médial
Quels sont les trois signes cliniques d’une hernie trans-tensorielle ?
Coma, pupilles dilatée ipsilatérale, hémiplégie
La pupille est dilatée bilatéralement.ralement, ispsilatéralement ou contralatéralement d’une hernie trans-tensorielle ?
Ipsilatéralement
L’hernie trans-tensorielle comprime quelle structure ?
Artère cérébrale postérieure
Une hernie des amygdales cérébelleuses mène à la compression de quelle autre structure ?
Compression du bulbe rachidien
Qui suis-je ? Diminution progressive de l’état neurologique à cause de lésions supra-tensorielle qui progressent vers le côté caudal
Syndrome de détérioration rostre-caudale
Quelle est l’évolution habituelle d’une masse compressive ? (cinq structures atteintes progressivement)
Fonctions corticales -> diencéphale ->mésencéphale -> pont -> bulbe
Quels sont les quatre signes de souffrance diencéphalique e?
Respiration Cheyne-Stokes, pupilles en myosis bilatéral, troubles comportement/vigilence, signes moteur neurones supérieurs
À quel stade de l’engagement apparait la décortication ?
Souffrance diencé^halique
La décortication est controlatéral, ispsilatéral ou bilatéral à la lésion lors de l’engagement cérébral ?
Controlatéral
Les respirations Cheyne-Stokes apparaissent à quel stade de l’engagement cérébral ?
Souffrance mésencéphale et pont supérieur
Comment sont les pupilles et le réflexe oculo-vestibulaire lors du stade portique ?
Pupilles aréactives, abolition du réflexe oculo-vestibulaire
Comment sont les extrémités du patient lors du stade portique ?
Extrémités en flexion
Quelles sont les trois caractéristiques cliniques d’un patient au stade bulbaire ?
Triade de Cushing
Quels sont les cinq critères diagnostiques de la mort cérébral ?
- Absence de conditions réversibles
- Coma profond
- Absence de réflexes SAUF réflexe spinaux
- Absence réflexe respiraotire
- Absence facteurs confondants
Vrai ou faux ? Un patient en mort cérébrale peut toujours avoir des réflexes spinaux et photomoteurs
Faux, pas de réflexes photomoteur
Quelles sont les quatre structures impliquées dans les fonctions de l’éveil ?
Cortex association frontopariétal médial et latéral, tronc cérébral supérieur, diencéphale
Qui suis-je ? Système sensitifs, moteurs, mnémoniques et émotifs
Conten de conscience
Le niveau de conscience inclut quels trois processus ?
Vigilance, attention, conscience
Quelles sont les trois structures responsables de la vigilance (dans l’état de conscience) ?
Tronc cérébral, diencéphale, cortex
Qui suis-je 6 Région rostrale du tronc cérébrale, médiale au diencéphale
Formation réticulée activatrice ascendante
Quelles est la fonction de la formation réticulaire ascendante ?
Maintenir était conscient et alerte
Quelles sont les deux fonctions de la formation réticulaire descendante ?
Réflexes audoniens, fonctions motrices
Quelles sont les cinq structures principales qui activent le système de conscience ?
Voies sensitives, associatives, cortex limbique, cortex cingalaise, hypothalamus postéro-latéral
Quel noyau est impliqué dans le sommeil ? Quelle substance vient potentialiser les structures d’éveil ?
VLPO, hypocrétine
Vrai ou faux ? Lorsque le VLPO est activé, il bombarde le cerveau de GABA et inhibe les structures responsables de l’éveil tout comme l’hypocrétine
Vrai
Une décortication est associée à des lésions de quelle structure ?
Sous corticale au dessus des noyaux rouges du mésencéphale
Une décérébration est associée à des lésions de quelle structure ?
Lésions du tronc cérébral sous les noyaux rouges
