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MMD1232 > Céphalées et migraines - CM12 > Flashcards

Céphalées et migraines - CM12 Flashcards

1
Q

Quels sont les quatre nerfs crâniens sensibles à la douleur ?

A

5, 7, 9, 10

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2
Q

Quelles sont les trois racines cervicales sensibles à la douleur ?

A

C1, C2, C3

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3
Q

Quelle méninge est sensible à la douleur ?

A

Dure-mère

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4
Q

Quelles sont les quatre structures de la boîte crânienne (outre le tissu nerveux lui-même) insensible à la douleur ?

A

Pie-mère, arachnoïde, parenchyme cérébral, ventricules

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5
Q

Les vines et les artères cérébrales sont innervées par quel nerf crânien ?

A

Nerf trijumeau

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6
Q

Quels sont les quatre types de céphalées primaires ?

A

Migraine, céphalées de tension, céphalée de Horton, autres

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7
Q

Vrai ou faux ? Le mal des transport, le colon irritable, une cystite interstitielle et certaines infections peuvent mener à des céphalées

A

Vrai

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8
Q

Quelles sont les quatre structures à palper lors d’un examen pour évaluation de céphalées ?

A

Muscles péricranienne, artères temporales, articulation temporomandibulaire, nerfs craniofacial

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9
Q

Quels sont les quatre nerfs craniofacial à évaluer lorsqu’on fait l’examen physique pour une céphalée ?

A

Nerfs occipitaux, nerfs temporaux, nerfs susorbiraires, nerfs supratrochléaire

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10
Q

Quels sont les sept drapeaux rouges des céphalées secondaires ?

A

Systémique, Sickness, Neurologic, Onset, Older, Prior headache history, precipitated

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11
Q

Quel test on fait lorsqu’on a une céphalée et c’est urgent ?

A

Scan

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12
Q

quelles sont les trois structures mieux vues au Scan ?

A

Os, sang frais, vascularisation

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13
Q

Quel type de lésion s’observe le mieux à l’IRM ?

A

Lésions parenchymateuses cérébrales

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14
Q

Quelles sont les deux formes de céphalées de tension ?

A

Forme épisodique, forme chronique

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15
Q

Quel type de mécanisme est impliqué dans la forme épisodique des céphalées de tension ?

A

Mécanismes périphériques

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16
Q

Quels deux types de mécanismes sont impliqués dans les céphalées de tension chronique ?

A

Mécanismes périphériques et central

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17
Q

Combien d’épisodes sont nécessaires pour diagnostiquer une céphalée de tension ?

A

Minimum 10

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18
Q

Combien de temps durent environ les céphalée de tension ?

A

30 minutes à 7 jours

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19
Q

Pour diagnostiquer une céphalée de tension, une crise doit posséder quelles caractéristiques ? (2 de la liste de 4)

A

Distribution bilatérale, pression non-pulsative, intensité légère à modérée, non exacerbée par des activités routinières

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20
Q

Quels sont les deux caractéristiques supplémentaires d’une céphalée de tension chronique ?

A

> 15 jours par mois pour 3 mois, céphalée qui durent des heures à des jours

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21
Q

Quels sont les trois avenues de traitement abortifs parmacologiques de la céphalée de tension ?

A

Analgésiques simples (acetamonophene), AINS, opiacés

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22
Q

Dans quelles deux situations est-ce possible de prescrire un traitement préventif des céphalées de tension ?

A

Forme chronique (> 15 jours par mois), forme épisodique fréquente avec impact fonctionnel

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23
Q

Quels sont les trois avenues de traitement préventifs pharmacologique pour la céphalée de tension ?

A

Antidépresseurs tricalciques, antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de sérotonine, relaxants musculaires

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24
Q

Vrai ou faux ? C’est plus les femmes qui sont touchées par la céphalée de Horton

A

Faux, c’est plus les hommes. 4H:1F

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25
Q

Quel est le synonyme de la céphalée de Horton ?

A

Céphalée en grappe

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26
Q

La céphalée de Horton est due à un dysfonctionnement de quelle partie du cerveau ?

A

Hypothalamus postérieur

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27
Q

Quelles sont les cinq caractéristiques de la douleur de la céphalée en grappe ?

A

Douleur sévère, unilatérale, orbitaire, supraorbitaire ou temporale

28
Q

Combien d’attaques de céphalée en grappe sont nécessaires pour poser le diagnostique ?

A

> 5 crises

29
Q

Quelles sont les cinq caractéristiques cliniques de céphalée en grappe ?

A

injonction conjonctivale ipsilatérale à la douleur, congestion nasale, sudation du front ispilatérale à la douleur, miose/ptose, agitation

30
Q

Quels sont les quatre avenues du traitement abortif de la céphalée en grappe ?

A

Triptan, anesthésie du grand nerf occipital, O2 à haut débit, prednisone

31
Q

Quelles sont les trois avenues de traitement préventif de la céphalée en grappe ?

A

Verapamil, lithium, glacanezumab

32
Q

Combien de migraines sont nécessaires pour diagnostiquer une migraine sans aura ?

A

5 épisodes

33
Q

Combien de temps durent habituellement une migraine sans aura ?

A

4 à 72 heres

34
Q

Quels sont les quatre caractéristiques d’une migraine sans aura ?

A

Unilatérale, pulsatile, modérée à grave, aggravé par une activité routinière

35
Q

Combien d’épisodes de migraine avec aura sont nécessaires pour poser le diagnostique ?

36
Q

Quels sont les six types d’aura de migraine ?

A

Visuel, sensitif, langagier, moteur, tronc cérébral, rétinien

37
Q

Quelles sont les cinq phases de la migraine ?

A

Prodrome, aura, céphalée légère, céphalée modérée, postdrome

38
Q

Vrai ou faux ? Tenir un calendrier de crises de migraine permet au patient de mieux connaître ses déclencheurs

39
Q

Le traitement abortif de la migraine a comme but de contrôler la crise en combien de temps ?

A

Moins de 2 heures

40
Q

Le traitement abortif de la migraine a comme but d’éviter une récidive de la même crise au cours de quand ?

A

Des prochaines 24 heures

41
Q

Quels sont les quatre symptômes accompagnateurs habituels de la migraine ?

A

Nausée, vomissement, photophobie, photophobie

42
Q

Quels sont les cinq médicaments de 1ere ligne pour les migraines ?

A

Diclofénac, ibuprophène, naproxen, aspirine, acétamonophène

43
Q

Quelles sont les trois classes de médicaments abortifs de la migraine de 2e ligne ?

A

Triptans, antiémétiques, géants

44
Q

Quels sont les trois médicaments combinés pour un traitement abortif de la migraine de 3e ligne ?

A

AINS, traitants, Rx de secours

45
Q

Quels sont les médicaments de 4e ligne pour la migrante ?

A

Opiacés ou barbituriques

46
Q

Les traitants sont des agonistes de quels récepteurs ?

A

Agonistes sélectif des récepteurs de la sérotonine

47
Q

Les triptants inhibent la libération de quelle molécule ?

48
Q

Vrai ou faux ? Les triptants inhibent la vasoconstriction des vaisseaux méningés

A

Faux, ils inhibent la vasodilatation

49
Q

Les gérants inhibent l’inflammation neurogène en bloquant quel récepteur ?

A

Récepteur CGRP des mastocytes, ce qui inhibe la relâche d’histamine

50
Q

Quelles sont les trois mécanismes d’action des gérants ?

A

Inhibe inflammation neurogène, prévention de la vasodilatation, inhibe signal de transmission de la douleur

51
Q

Les traitements abortifs de la migraine doivent servir à traiter au maximum combien crises par semaines ? Par mois ?

A

Maximum 2 jours par semaine moins de 10 jours par mois

52
Q

Quels sont les deux éléments cliniques devant être considérées avant de conclure à une céphalée médicamenteuse ?

A

Céphalée chronique associée à une prise régulière de traitement de crise (AINS/tylenol ou opiacés/triptant)

53
Q

Vrai ou faux ? Les patients ont tendance à amplifier le nombre de jour où ils font des migraines

A

Faux, ils ont tendance à sous-estimer

54
Q

Quelles sont les quatre caractéristiques de la douleur associée aux céphalées d’origine médicamenteuse ?

A

Chronique, holocrânienne, céphalées émoussées, pulsatives

55
Q

Vrai ou faux ? Les céphalées d’origine médicamenteuse deviennent de plus en plus fréquentes, mais leur intensité reste constante dans le temps

A

Faux, doivent de pire en pire

56
Q

Vrai ou faux ? Seul des facteurs physiologiques peuvent expliquer que la migraine devient chronique

A

Faux, beaucoup de facteurs psychosociaux peuvent expliquer la chromisation

57
Q

Quels sont les deux critères cliniques pour diagnostiquer une migraine chronique ?

A

> 15 jours par mois pour > 3 mois, caractéristiques de migraine (avec ou sans aura) pour > 8 jours par mois

58
Q

Vrai ou faux ? Les triptants réduisent les niveaux de CGRP, ce qui soulage la douleur

59
Q

Vrai ou faux ? Des agonistes sélectifs du CGRP sont efficaces pour traiter la migraine

A

Faux, des antagonistes

60
Q

Vrai ou faux ? Les taux sériques de CGRP sont bas lors de migraines

A

Faux, haut

61
Q

Si on veut traiter la migraine par immunothérapie, quelle molécule doit être ciblée par l’anticorps ?

A

CGRP !!!!!

62
Q

Qui suis-je ? Petite molécule antagoniste du CGRP prise par voie orale qui bloque la liaison du CGRP à son récepteur

63
Q

Quel est le mode d’action des atogépant ?

A

Antagoniste des récepteurs CRGP

64
Q

Quel est le mécanisme d’action de la toxine botulique de type a pour la migraine chronique ?

A

Relâchement musculaire et atténuation des sx sensitifs

65
Q

Dans quelle situation la toxine botulique pourrait être recommandée pour la migraine chronique ?

A

Échec à 2 traitements préventifs ou 2-4 migraines par mois avec impact fonctionnel

MMD1232 (21 decks)

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