Céphalées et migraines - CM12 Flashcards
Quels sont les quatre nerfs crâniens sensibles à la douleur ?
5, 7, 9, 10
Quelles sont les trois racines cervicales sensibles à la douleur ?
C1, C2, C3
Quelle méninge est sensible à la douleur ?
Dure-mère
Quelles sont les quatre structures de la boîte crânienne (outre le tissu nerveux lui-même) insensible à la douleur ?
Pie-mère, arachnoïde, parenchyme cérébral, ventricules
Les vines et les artères cérébrales sont innervées par quel nerf crânien ?
Nerf trijumeau
Quels sont les quatre types de céphalées primaires ?
Migraine, céphalées de tension, céphalée de Horton, autres
Vrai ou faux ? Le mal des transport, le colon irritable, une cystite interstitielle et certaines infections peuvent mener à des céphalées
Vrai
Quelles sont les quatre structures à palper lors d’un examen pour évaluation de céphalées ?
Muscles péricranienne, artères temporales, articulation temporomandibulaire, nerfs craniofacial
Quels sont les quatre nerfs craniofacial à évaluer lorsqu’on fait l’examen physique pour une céphalée ?
Nerfs occipitaux, nerfs temporaux, nerfs susorbiraires, nerfs supratrochléaire
Quels sont les sept drapeaux rouges des céphalées secondaires ?
Systémique, Sickness, Neurologic, Onset, Older, Prior headache history, precipitated
Quel test on fait lorsqu’on a une céphalée et c’est urgent ?
Scan
quelles sont les trois structures mieux vues au Scan ?
Os, sang frais, vascularisation
Quel type de lésion s’observe le mieux à l’IRM ?
Lésions parenchymateuses cérébrales
Quelles sont les deux formes de céphalées de tension ?
Forme épisodique, forme chronique
Quel type de mécanisme est impliqué dans la forme épisodique des céphalées de tension ?
Mécanismes périphériques
Quels deux types de mécanismes sont impliqués dans les céphalées de tension chronique ?
Mécanismes périphériques et central
Combien d’épisodes sont nécessaires pour diagnostiquer une céphalée de tension ?
Minimum 10
Combien de temps durent environ les céphalée de tension ?
30 minutes à 7 jours
Pour diagnostiquer une céphalée de tension, une crise doit posséder quelles caractéristiques ? (2 de la liste de 4)
Distribution bilatérale, pression non-pulsative, intensité légère à modérée, non exacerbée par des activités routinières
Quels sont les deux caractéristiques supplémentaires d’une céphalée de tension chronique ?
> 15 jours par mois pour 3 mois, céphalée qui durent des heures à des jours
Quels sont les trois avenues de traitement abortifs parmacologiques de la céphalée de tension ?
Analgésiques simples (acetamonophene), AINS, opiacés
Dans quelles deux situations est-ce possible de prescrire un traitement préventif des céphalées de tension ?
Forme chronique (> 15 jours par mois), forme épisodique fréquente avec impact fonctionnel
Quels sont les trois avenues de traitement préventifs pharmacologique pour la céphalée de tension ?
Antidépresseurs tricalciques, antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de sérotonine, relaxants musculaires
Vrai ou faux ? C’est plus les femmes qui sont touchées par la céphalée de Horton
Faux, c’est plus les hommes. 4H:1F
Quel est le synonyme de la céphalée de Horton ?
Céphalée en grappe
La céphalée de Horton est due à un dysfonctionnement de quelle partie du cerveau ?
Hypothalamus postérieur
Quelles sont les cinq caractéristiques de la douleur de la céphalée en grappe ?
Douleur sévère, unilatérale, orbitaire, supraorbitaire ou temporale
Combien d’attaques de céphalée en grappe sont nécessaires pour poser le diagnostique ?
> 5 crises
Quelles sont les cinq caractéristiques cliniques de céphalée en grappe ?
injonction conjonctivale ipsilatérale à la douleur, congestion nasale, sudation du front ispilatérale à la douleur, miose/ptose, agitation
Quels sont les quatre avenues du traitement abortif de la céphalée en grappe ?
Triptan, anesthésie du grand nerf occipital, O2 à haut débit, prednisone
Quelles sont les trois avenues de traitement préventif de la céphalée en grappe ?
Verapamil, lithium, glacanezumab
Combien de migraines sont nécessaires pour diagnostiquer une migraine sans aura ?
5 épisodes
Combien de temps durent habituellement une migraine sans aura ?
4 à 72 heres
Quels sont les quatre caractéristiques d’une migraine sans aura ?
Unilatérale, pulsatile, modérée à grave, aggravé par une activité routinière
Combien d’épisodes de migraine avec aura sont nécessaires pour poser le diagnostique ?
2
Quels sont les six types d’aura de migraine ?
Visuel, sensitif, langagier, moteur, tronc cérébral, rétinien
Quelles sont les cinq phases de la migraine ?
Prodrome, aura, céphalée légère, céphalée modérée, postdrome
Vrai ou faux ? Tenir un calendrier de crises de migraine permet au patient de mieux connaître ses déclencheurs
Vrai
Le traitement abortif de la migraine a comme but de contrôler la crise en combien de temps ?
Moins de 2 heures
Le traitement abortif de la migraine a comme but d’éviter une récidive de la même crise au cours de quand ?
Des prochaines 24 heures
Quels sont les quatre symptômes accompagnateurs habituels de la migraine ?
Nausée, vomissement, photophobie, photophobie
Quels sont les cinq médicaments de 1ere ligne pour les migraines ?
Diclofénac, ibuprophène, naproxen, aspirine, acétamonophène
Quelles sont les trois classes de médicaments abortifs de la migraine de 2e ligne ?
Triptans, antiémétiques, géants
Quels sont les trois médicaments combinés pour un traitement abortif de la migraine de 3e ligne ?
AINS, traitants, Rx de secours
Quels sont les médicaments de 4e ligne pour la migrante ?
Opiacés ou barbituriques
Les traitants sont des agonistes de quels récepteurs ?
Agonistes sélectif des récepteurs de la sérotonine
Les triptants inhibent la libération de quelle molécule ?
PRGC
Vrai ou faux ? Les triptants inhibent la vasoconstriction des vaisseaux méningés
Faux, ils inhibent la vasodilatation
Les gérants inhibent l’inflammation neurogène en bloquant quel récepteur ?
Récepteur CGRP des mastocytes, ce qui inhibe la relâche d’histamine
Quelles sont les trois mécanismes d’action des gérants ?
Inhibe inflammation neurogène, prévention de la vasodilatation, inhibe signal de transmission de la douleur
Les traitements abortifs de la migraine doivent servir à traiter au maximum combien crises par semaines ? Par mois ?
Maximum 2 jours par semaine moins de 10 jours par mois
Quels sont les deux éléments cliniques devant être considérées avant de conclure à une céphalée médicamenteuse ?
Céphalée chronique associée à une prise régulière de traitement de crise (AINS/tylenol ou opiacés/triptant)
Vrai ou faux ? Les patients ont tendance à amplifier le nombre de jour où ils font des migraines
Faux, ils ont tendance à sous-estimer
Quelles sont les quatre caractéristiques de la douleur associée aux céphalées d’origine médicamenteuse ?
Chronique, holocrânienne, céphalées émoussées, pulsatives
Vrai ou faux ? Les céphalées d’origine médicamenteuse deviennent de plus en plus fréquentes, mais leur intensité reste constante dans le temps
Faux, doivent de pire en pire
Vrai ou faux ? Seul des facteurs physiologiques peuvent expliquer que la migraine devient chronique
Faux, beaucoup de facteurs psychosociaux peuvent expliquer la chromisation
Quels sont les deux critères cliniques pour diagnostiquer une migraine chronique ?
> 15 jours par mois pour > 3 mois, caractéristiques de migraine (avec ou sans aura) pour > 8 jours par mois
Vrai ou faux ? Les triptants réduisent les niveaux de CGRP, ce qui soulage la douleur
VRai
Vrai ou faux ? Des agonistes sélectifs du CGRP sont efficaces pour traiter la migraine
Faux, des antagonistes
Vrai ou faux ? Les taux sériques de CGRP sont bas lors de migraines
Faux, haut
Si on veut traiter la migraine par immunothérapie, quelle molécule doit être ciblée par l’anticorps ?
CGRP !!!!!
Qui suis-je ? Petite molécule antagoniste du CGRP prise par voie orale qui bloque la liaison du CGRP à son récepteur
Gépant
Quel est le mode d’action des atogépant ?
Antagoniste des récepteurs CRGP
Quel est le mécanisme d’action de la toxine botulique de type a pour la migraine chronique ?
Relâchement musculaire et atténuation des sx sensitifs
Dans quelle situation la toxine botulique pourrait être recommandée pour la migraine chronique ?
Échec à 2 traitements préventifs ou 2-4 migraines par mois avec impact fonctionnel
Da