Céphalées et migraines - CM12

Question 1

Quels sont les quatre nerfs crâniens sensibles à la douleur ?

Answer 1

5, 7, 9, 10

Question 2

Quelles sont les trois racines cervicales sensibles à la douleur ?

Answer 2

C1, C2, C3

Question 3

Quelle méninge est sensible à la douleur ?

Answer 3

Dure-mère

Question 4

Quelles sont les quatre structures de la boîte crânienne (outre le tissu nerveux lui-même) insensible à la douleur ?

Answer 4

Pie-mère, arachnoïde, parenchyme cérébral, ventricules

Question 5

Les vines et les artères cérébrales sont innervées par quel nerf crânien ?

Answer 5

Nerf trijumeau

Question 6

Quels sont les quatre types de céphalées primaires ?

Answer 6

Migraine, céphalées de tension, céphalée de Horton, autres

Question 7

Vrai ou faux ? Le mal des transport, le colon irritable, une cystite interstitielle et certaines infections peuvent mener à des céphalées

Answer 7

Vrai

Question 8

Quelles sont les quatre structures à palper lors d’un examen pour évaluation de céphalées ?

Answer 8

Muscles péricranienne, artères temporales, articulation temporomandibulaire, nerfs craniofacial

Question 9

Quels sont les quatre nerfs craniofacial à évaluer lorsqu’on fait l’examen physique pour une céphalée ?

Answer 9

Nerfs occipitaux, nerfs temporaux, nerfs susorbiraires, nerfs supratrochléaire

Question 10

Quels sont les sept drapeaux rouges des céphalées secondaires ?

Answer 10

Systémique, Sickness, Neurologic, Onset, Older, Prior headache history, precipitated

Question 11

Quel test on fait lorsqu’on a une céphalée et c’est urgent ?

Answer 11

Scan

Question 12

quelles sont les trois structures mieux vues au Scan ?

Answer 12

Os, sang frais, vascularisation

Question 13

Quel type de lésion s’observe le mieux à l’IRM ?

Answer 13

Lésions parenchymateuses cérébrales

Question 14

Quelles sont les deux formes de céphalées de tension ?

Answer 14

Forme épisodique, forme chronique

Question 15

Quel type de mécanisme est impliqué dans la forme épisodique des céphalées de tension ?

Answer 15

Mécanismes périphériques

Question 16

Quels deux types de mécanismes sont impliqués dans les céphalées de tension chronique ?

Answer 16

Mécanismes périphériques et central

Question 17

Combien d’épisodes sont nécessaires pour diagnostiquer une céphalée de tension ?

Answer 17

Minimum 10

Question 18

Combien de temps durent environ les céphalée de tension ?

Answer 18

30 minutes à 7 jours

Question 19

Pour diagnostiquer une céphalée de tension, une crise doit posséder quelles caractéristiques ? (2 de la liste de 4)

Answer 19

Distribution bilatérale, pression non-pulsative, intensité légère à modérée, non exacerbée par des activités routinières

Question 20

Quels sont les deux caractéristiques supplémentaires d’une céphalée de tension chronique ?

Answer 20

> 15 jours par mois pour 3 mois, céphalée qui durent des heures à des jours

Question 21

Quels sont les trois avenues de traitement abortifs parmacologiques de la céphalée de tension ?

Answer 21

Analgésiques simples (acetamonophene), AINS, opiacés

Question 22

Dans quelles deux situations est-ce possible de prescrire un traitement préventif des céphalées de tension ?

Answer 22

Forme chronique (> 15 jours par mois), forme épisodique fréquente avec impact fonctionnel

Question 23

Quels sont les trois avenues de traitement préventifs pharmacologique pour la céphalée de tension ?

Answer 23

Antidépresseurs tricalciques, antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de sérotonine, relaxants musculaires

Question 24

Vrai ou faux ? C’est plus les femmes qui sont touchées par la céphalée de Horton

Answer 24

Faux, c’est plus les hommes. 4H:1F

Question 25

Quel est le synonyme de la céphalée de Horton ?

Answer 25

Céphalée en grappe

Question 26

La céphalée de Horton est due à un dysfonctionnement de quelle partie du cerveau ?

Answer 26

Hypothalamus postérieur

Question 27

Quelles sont les cinq caractéristiques de la douleur de la céphalée en grappe ?

Answer 27

Douleur sévère, unilatérale, orbitaire, supraorbitaire ou temporale

Question 28

Combien d'attaques de céphalée en grappe sont nécessaires pour poser le diagnostique ?

Answer 28

> 5 crises

Question 29

Quelles sont les cinq caractéristiques cliniques de céphalée en grappe ?

Answer 29

injonction conjonctivale ipsilatérale à la douleur, congestion nasale, sudation du front ispilatérale à la douleur, miose/ptose, agitation

Question 30

Quels sont les quatre avenues du traitement abortif de la céphalée en grappe ?

Answer 30

Triptan, anesthésie du grand nerf occipital, O2 à haut débit, prednisone

Question 31

Quelles sont les trois avenues de traitement préventif de la céphalée en grappe ?

Answer 31

Verapamil, lithium, glacanezumab

Question 32

Combien de migraines sont nécessaires pour diagnostiquer une migraine sans aura ?

Answer 32

5 épisodes

Question 33

Combien de temps durent habituellement une migraine sans aura ?

Answer 33

4 à 72 heres

Question 34

Quels sont les quatre caractéristiques d'une migraine sans aura ?

Answer 34

Unilatérale, pulsatile, modérée à grave, aggravé par une activité routinière

Question 35

Combien d'épisodes de migraine avec aura sont nécessaires pour poser le diagnostique ?

Answer 35

2

Question 36

Quels sont les six types d'aura de migraine ?

Answer 36

Visuel, sensitif, langagier, moteur, tronc cérébral, rétinien

Question 37

Quelles sont les cinq phases de la migraine ?

Answer 37

Prodrome, aura, céphalée légère, céphalée modérée, postdrome

Question 38

Vrai ou faux ? Tenir un calendrier de crises de migraine permet au patient de mieux connaître ses déclencheurs

Answer 38

Vrai

Question 39

Le traitement abortif de la migraine a comme but de contrôler la crise en combien de temps ?

Answer 39

Moins de 2 heures

Question 40

Le traitement abortif de la migraine a comme but d'éviter une récidive de la même crise au cours de quand ?

Answer 40

Des prochaines 24 heures

Question 41

Quels sont les quatre symptômes accompagnateurs habituels de la migraine ?

Answer 41

Nausée, vomissement, photophobie, photophobie

Question 42

Quels sont les cinq médicaments de 1ere ligne pour les migraines ?

Answer 42

Diclofénac, ibuprophène, naproxen, aspirine, acétamonophène

Question 43

Quelles sont les trois classes de médicaments abortifs de la migraine de 2e ligne ?

Answer 43

Triptans, antiémétiques, géants

Question 44

Quels sont les trois médicaments combinés pour un traitement abortif de la migraine de 3e ligne ?

Answer 44

AINS, traitants, Rx de secours

Question 45

Quels sont les médicaments de 4e ligne pour la migrante ?

Answer 45

Opiacés ou barbituriques

Question 46

Les traitants sont des agonistes de quels récepteurs ?

Answer 46

Agonistes sélectif des récepteurs de la sérotonine

Question 47

Les triptants inhibent la libération de quelle molécule ?

Answer 47

PRGC

Question 48

Vrai ou faux ? Les triptants inhibent la vasoconstriction des vaisseaux méningés

Answer 48

Faux, ils inhibent la vasodilatation

Question 49

Les gérants inhibent l'inflammation neurogène en bloquant quel récepteur ?

Answer 49

Récepteur CGRP des mastocytes, ce qui inhibe la relâche d'histamine

Question 50

Quelles sont les trois mécanismes d'action des gérants ?

Answer 50

Inhibe inflammation neurogène, prévention de la vasodilatation, inhibe signal de transmission de la douleur

Question 51

Les traitements abortifs de la migraine doivent servir à traiter au maximum combien crises par semaines ? Par mois ?

Answer 51

Maximum 2 jours par semaine moins de 10 jours par mois

Question 52

Quels sont les deux éléments cliniques devant être considérées avant de conclure à une céphalée médicamenteuse ?

Answer 52

Céphalée chronique associée à une prise régulière de traitement de crise (AINS/tylenol ou opiacés/triptant)

Question 53

Vrai ou faux ? Les patients ont tendance à amplifier le nombre de jour où ils font des migraines

Answer 53

Faux, ils ont tendance à sous-estimer

Question 54

Quelles sont les quatre caractéristiques de la douleur associée aux céphalées d'origine médicamenteuse ?

Answer 54

Chronique, holocrânienne, céphalées émoussées, pulsatives

Question 55

Vrai ou faux ? Les céphalées d'origine médicamenteuse deviennent de plus en plus fréquentes, mais leur intensité reste constante dans le temps

Answer 55

Faux, doivent de pire en pire

Question 56

Vrai ou faux ? Seul des facteurs physiologiques peuvent expliquer que la migraine devient chronique

Answer 56

Faux, beaucoup de facteurs psychosociaux peuvent expliquer la chromisation

Question 57

Quels sont les deux critères cliniques pour diagnostiquer une migraine chronique ?

Answer 57

> 15 jours par mois pour > 3 mois, caractéristiques de migraine (avec ou sans aura) pour > 8 jours par mois

Question 58

Vrai ou faux ? Les triptants réduisent les niveaux de CGRP, ce qui soulage la douleur

Answer 58

VRai

Question 59

Vrai ou faux ? Des agonistes sélectifs du CGRP sont efficaces pour traiter la migraine

Answer 59

Faux, des antagonistes

Question 60

Vrai ou faux ? Les taux sériques de CGRP sont bas lors de migraines

Answer 60

Faux, haut

Question 61

Si on veut traiter la migraine par immunothérapie, quelle molécule doit être ciblée par l'anticorps ?

Answer 61

CGRP !!!!!

Question 62

Qui suis-je ? Petite molécule antagoniste du CGRP prise par voie orale qui bloque la liaison du CGRP à son récepteur

Answer 62

Gépant

Question 63

Quel est le mode d'action des atogépant ?

Answer 63

Antagoniste des récepteurs CRGP

Question 64

Quel est le mécanisme d'action de la toxine botulique de type a pour la migraine chronique ?

Answer 64

Relâchement musculaire et atténuation des sx sensitifs

Question 65

Dans quelle situation la toxine botulique pourrait être recommandée pour la migraine chronique ?

Answer 65

Échec à 2 traitements préventifs ou 2-4 migraines par mois avec impact fonctionnel

Question 66

Da