Épiglottite Flashcards
Quels sont les signes et symptones de l’épiglottite
maux de gorge intenses, dysphagie, fièvre élevée, hypersialorrhée , voix éteinte, difficulté à parler.
Souvent: inflammation oropharyngée pas visible, grave douleur pharyngée avec un pharynx d’apparence normale doit évoquer une suspicion d’épiglottite
Symptome de détresse respiratoire :
✦Tirage ✦Stridor inspi présent (+ enfant que adulte) à inaudible ✦ Cyanose ✦Dyspnée
✦Position tripode: assis droite, bouche ouvert, penché vers l’avant
Comment peut-on expliquer la réduction importante des cas d’épiglottite chez l’enfant depuis une 20taine d’années?
⇩ des infections virales en raison de la vaccination ( vaccins contre Haemophilus influenzae type B)
Qu’est-ce que l’hypersialorrhée?
Incapacité à contrôler les secrétions orales, entraînant un excès de salive dans l’oropharynx.
Douleurs + écoulement salivaire important+fatigue musculaire pharynx ( besoin constant de déglutir) = hypersialorrhée
Donne l’étiologie de l’Épiglottite
Colonisation du nasopharynx par des bactéries= cellulite supraglottique
Principaux agents pathogènes #1 Haemophilys influenza type B, #2 streptococcus pneumoniae
Explique la physipathologie de l’épiglottite
Inflammation marquée (épiglotte, vallécule, artyénoïde) = osbtruction mécanique des VA= ⇧ travail respiratoire et ⇩ élimination sécrétion= défaillance respiratoire, hypoxie et hypercapnie.
Épiglotitte: Quel sont les risques à considérer lors de l’examen du pharynx/larynx? Que faut-il faire pour être prudent?
Une laryngoscopie directe c fibre optique (généralement en salle d’opération)
L’examen du pharynx/larynx peut déclencher une obstruction respriatoire complète ( + souvent chez l’enfant). Il est donc important de faire l’examen en salle d’Op/au bloc opératoire pour pouvoir procéder à l’intubation, car si l’IET ne permet pas d’assurer la perméabilité des voies respiratoires, il faudra faire une trachéotomie/ cricothyrotomie
Quel technique d’intubation pourrait être envisagé avec l’épiglottite ?
L’intubation risque d’être difficile et doit être faites au bloc opératoire.
L’intubation nasotrachéale éveillée avec la fibre optique est une option. Avoir des options en backup : kit a crico, matériel pour trachéotomie, faire une bonne préO2
Qu’elle est l’importance du test de fuite avant l’extubation pour l’épiglotite?
Test de fuite = évaluer la présence d’odème et s’assurer de la résoption complète de l’épiglottite. C’est essentiel d’évaluer si le patient est prêt pour l’extubation, il faut être sécuritaire et éviter obstruction.
Quels médicaments sont possible pour l’épiglotite?
Antibiotiques : pour traiter l’infection (clyndamicyne)
Corticostéroide: pour diminuer l’inflamattion (décadron)
possible Midazolam/fentanyl: sédation, anxiété et confort du patient pendant la VM ( pas d’effet sur la patho)
Donne les caractéristiques de l’Épiglottite selon les critères suivants :
âge, vitesse d’apparition,Voix, Toux, Dysphagie, position, agent pathogènes, traitement, épiglotte, Rx du cou, son.
Age: 2 à 8ans
Vitesse d’apparition: rapide/fulgurante, Aiguë et fulminante chez l’enfant
Voix: étouffée Toux: N/A Dysphagie: présente
Position: tripode (penché vers l’avant, les mains en support/ comme un trépied (tronc+bras sur les genoux)
Agent pathogènes: haemophilus influenzae type B(anciennement en ped, presque éradiqué car vaccination) Adulte: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus
Traitement: O2,antibiotique, cortico, intubation/trachéotomie prn en salle d’OP
Épiglotte : inflammation de l’épiglote pouvant mener à une obstruction (épiglotte+vallécule+aryténoïde), Œdémateuse et rouge cerise
Rx du cou: thumb sign (épiglotte en forme de pouce)
Son: stridor présent (si grave obstruction, + chez l’enfant) à inaudible ( chez adulte car VA + grosses, mais pas impossible)
