Bronchiolite Flashcards
Quels sont les pincipaux agents pathogènes en cause de la bronchiolite (2)
Virus respiratoire syncitale (VRS/RSV)
Virus para-influenza type 3
Quels sont les facteurs de risque de la bronchiolite?
L’aĝe ( en bas de 24 mois), prématurité,
pathologie cardio-pulmonaire, immunodépression,
Facteur environnementaux : fumée secondaire, pollution atmosphérique, saison ( novembre à mars-avril),
Fratrie/garderie ( plus de transmission possible), garçon + à risque
Existe-t-il des moyens de prévenir la bronchiolite chez les tout petits?
Surtout des moyen de limiter la transmission:
Principaux: hygiène des mains, Éviter contact avec personnes enrhumée, éviter fumée secondaire
Traitement préventif: anticorps monoclauvaux, vaccination
Autres:
Chambre: aérée et Température moyenne 19℃. , nettoyer les objets (contact nourrison)
Quel est le nom du vaccin disponible pour prévenir la bronchiolite?
Nirsevimab, qui est offert aux bébés nés dans la haute saison pour diminuer l’épidémie.
Quels sont les symptomes d’un enfant souffrant de bronchiolite?
Signes/symptôme:
✸Fatigue ✸Tachypnée-Tachycardie ✸Tirage-BAN
✸déshydratation
✸toux sèche ⇨ toux productive ✸cyanose ✸Wheezing✸Fièvre
✸Cyanose péribuccale.
Quels examens permettent de diagnostiquer la bronchiolite?
Surtout l’anamnèse (#1), l’évaluation clinique (#2) et SAT( oxymètre pulsé)
►Auscultation pulmonaire: ✸Sibilance
✸TE allongé ✸crépitants fins ✸ronchis ✸Wheezing
Complémentaire:
►Culture sécrétion
►Analyse sanguine
►Radiographie pulmonaire:
✸dépression respiratoire ✸hyperinflation (dépression diaphragmatique) ✸infiltrat⇨atélectasie
Quels sont les critères d’hospitalisation de la bronchiolite?
Dégradation de l’état général, évolution rapide et augmenttion de la détresse respiratoire.
Aspect malade: cyanose, éthargie, fatigue, apnée, hypoxémie, ⇩boire (déshydrataion).
Autres raisons: maladies respiratoire sousdjacente, état familial (anxiété, cas particulier), bébé à risque etc.
Quelles sont les recommandations habituelles pour le traitement de la bronchiolite?
►Hydratation (IV ou TNG) ► toilette nasopharyngée
►O2 ⇨ SaO2 ＞ 90%
Qu’est-ce que la phase sécrétoire de la bronchiolite?
Pic de la bronchiolite avec une ⇧ de la production de mucus.
Virus= nécrose épithéliale= inflammation petites bronches et bronchioles= oedème et exsudat= occlusion partielle surtout à l’expiration= air trappé + atélectasie. Apparition de râles ronchiques .
Importante ++ de l’aspiration pour éviter surinfection /occlusion/atélectasie.
Est-ce que les antiobiotiques sont courant dans le traitement de la bronchiolite?
Non, bronchiolite = virus (VRS, para-influenza type 3)
Dans quel cas un traitement antibiotique pourrait être débuter pour une bronchiolite ?
En attendant le résultat positif (VRS/para-influenza type 3) des cultures
pour prévenir une surfinfection pulmonaire/diminuer la dose septique.
Avant d’être certain que c’est une bronchiolite ( on préfère débuter antiobio en prophylaxie si c’est finalement une méningite/infection microbienne)
La bronchiolite se transmet via gouttelette et contact, que faire pour en limiter la propagation? Pourquoi est- important de limiter la transmission?
Milieux hospitalier: précaution gouttelettes-contact : EPI (gants, blouse,masque,visière,hygière mains ++, chambre individuelles)
Si procédure générant aérosols (IET/extub, VNI/OHD) ajouter visière
Maison: isoler l’enfant, réduire contact, laver les jouets.
Maladie très contagieuse: haut risque d’épidémie ( haute saison)
Que faire si un stridor apparait à l’extubation en pédiatrie? Et si l’obstruction est sévère?
Épinéphrine en nébulisation, Infantflow/NCPAP (VNI) pour l’obstruction ségère,
décadron (CSI) pour l’inflammation.
Quels conseils seraient à donné aux parents pour le retour à la maison après un passage aux urgences pour une bronchiolite?
Surveiller les signes de déshydratation (boire, couche)
Traiter la fièvre et consulter si fièvre élevée soutenue
Toillette nasale efficace (prn + avant boire), Tête de matelas à 30°,
Surveiller signe détresse respiratoire (tirage, wheezing,BAN, tachypnée, cyanose péri-orale/lèvres bleutées) et dégradation état général (fatigue, fièvre, léthargie)
Éviter contact (⇩ transmission VRS), éviter fumée secondaire, allergène
NE PAS HÉSITER À REVENIR SI DÉGRATATION.
Est-ce qu’il y a un lien entre la bronchiolite et l’asthme?
Oui, la bronchiolite virale à répétition pendant la petite enfant est un facteur de risque majeur de développement de l’asthme infantile, les symptomes peuvent se ressembler (inflammation des bronches)
Après 3 bronchiolite, se poser des questions.
