Enterocolitis Necrosante Flashcards
Factores de riesgo en el neonato para ECN
1-Prematurez
2-Ventilación mecánica
3- RPM
4- Hipotension
5- Sobrecrecimiento bacteriano intestinal
6- Apgar bajo a los 5 min
7- Alimentación con fórmula
8- Sistema de defensa intestinal inmaduro
9- Medicamentos que dañan la mucosa intestinal
10- Defectos congénitos
Factores de riesgo en la madre de ECN
VIH
Drogas
Corioamnioitis
Parto vaginal
Manifestaciones clínicas para ECN
Distensión abdominal
Evacuaciones sanguinolentas RECTORRAGIA
Apnea o bradicardia
Dolor abdominal
Residuo gástrico
Choque
Vómito
Diarrea
Celulitis en la pared abdominal
Estudios de laboratorio más específico para ECN
Proteína de unión a ácidos grasos urinarios
Criterios modificados de bell 1A y 1B
Los dos de sospecha
1A: Rx normal sangre oculta en heces
1B: Rx normal rectorragia color vino
Tratamiento para criterios de bell 1A y 1B
Ayuno antibióticos 3 días y cultivos
Esquema de antibiótico sugerido para ECN
Ampicilina y amikacina o Gentamicina
Complicaciones de ECN
Síndrome compartimental abdominal
Perforación
Antibióticos que se agregar en etapa 3 de ECN
Metronidazol y Clindamicina
Diferencia de criterios de bell para ECN en 2A y 2B
Ambos con dx definido o confirmado
2A: neumátosis rectorragia y ausencia de peristalsis
2B: neumatosis y gas o aire en el sistema porta ausencia de ruidos intestinales, dolor celulitis abdominal o masa en CSD
Características de grado 3A de ENC
Con complicaciones: ascitis dolor marcado y distensión abdominal
Tratamiento para 2A de ECN
Ayuno y antibióticos 7-10 días
Características de 3 B en ECN
Con complicaciones: neumooperitoneo
Tratamiento de grado 3 ECN
Resucitacion
Líquidos iv
Inotropicos
Asistencia respiratoria
Qx: drenaje peritoneal primario o LAPE
Fisio patología ECN
Edema de la mucosa isquemia intestinal sobrecolonización bacteriana de la pared intestinal
Cada cuanto tiempo realizar el seguimiento radiográfico
Cada 6 hrs
Escala para determina el mejor tratamiento analgésico en ENC
COMFORTneo
Hallazgos patonogmonico radiográfico en enterocolitis neceosante
Neumátosis intestinal gas entre la capa subserosa y muscular
Diagnóstico diferencial de EC
Volvulo
Sepsis con ileo
Se recomienda el uso de probióticos como profilaxis en menores de
34 SDG o <1500 grs
Complicación más importante de EC
Perforación intestinal
Bacterias asociadas con ECN
E coli
Klebsiella
Incidencia en prematuros <1500grs
12 %
Porcentaje de riesgo que disminuye la LM para ECN
77%
