Endokrinologi - pancreas

Question 1

Angiv insulinsyntesen og regulering af sekretionen samt dets virkning i kulhydratstofskiftet

Answer 1

Insulin er et peptid som dannes i pancreas
Prepro-insulin → proinsulin → insulin

1) glukose transporteres ind i pancreascellen via. GLUT-2
2) glukose omdannes til 2ATP + 2pyrovat
3) ATP blokkerer KATP -kanaler så konc. af K+ stiger i cellen
4) øget [K+]i fører til depolarisering af spændingsafhængige Ca2+-kanaler som åbner og laver influx af Ca2+
5) Ca2+ stim. exocytose af insulin

Effekt af insulin på kulhydratstofskiftet:

1) muskler og fedtvæv → øger optagelse af glukose fra blodbanen
2) stim. fedtsyresentese
3) stim. kolesterolsyntese

Question 2

Angiv og beskriv de forskellige typer af diabetes

Answer 2

Type 1:

• Ingen respons på glukose, grundet at kroppen har destrueret betaceller
• Udvikles mest hos unge
• Symptomer: tørst, polyurea og kløen

Type 2:

• Langsommere respons på glukose grundet insulin-resistens kombineret med nedsat insulin-frigivelse
• Udvikles gennem alderen
• Symptomer: dårlig sårheling og ellers samme symptomer som type 1

Type 1,5:
- Autoimmunsygdom ligesom type 1, men har en langsommere indfasning.

Graviditetsdiabetes:
- Udvikles under graviditet. Kan føre til type 2 diabetes. Går som regel over igen efter fødsel.

Question 3

Behandling af type 2 diabetes

Answer 3

• Øge motion og ændre kost
• Metformin:
  Virker på leveren ved at nedsætte insulin resistensen (virkningsmekanisme er ukendt)
• Sulfonylurinstoffer (fx Glimapiride):
  Virker i pancreas ved at hæmme KATP-kanalen, således at beta-celler stim. til at danne insulin
• Thiazolidinedioner (fx Rosiglitazon):
  Virker ved at reducerer insulin resistens (PPAR-gamme i fedt og muskler)
• GLP-1 analoger (fx Liraglutid, semaglutid):
  Virker ved at øge insulinudskillelse
• DPP-4 hæmmere (fx sitagliptine):
  Øger plasma GLP-1
• Alfa-glucosidase hæmmere (fx acarbose):
  Reducerer glukoseoptag i mavetarm-kanalen ved at hæmme enzymproduktionen, som fordøjer carbohydrater)
• SGLT2 hæmmere (fx canagliflozin):
  Virker ved at nedsætte glukose ved at blokke renal re-uptake

Endpoint = insulin s.c