CNS - epilepsi, stress, depression, angst og skitzofreni Flashcards
Definer epilepsi som sygdom, definitionen af et epileptisk anfald samt beskriv et epileptisk anfald
Def.:
Epilepsi er en hjernesygdom, som kommer anfaldsvis
Def. af epileptisk anfald:
Forbigående anfald af ukontrolleret hyperaktivitet i nerveceller, der forårsager en begivenhed, som kan erkendes af personen selv eller en iagttager.
Anfaldsbeskrivelse:
- Tungebid
- Hoveddrejning
-Deja vu
-Bevidsthedstab uden patienten lægger ,ærke til det
udtalt træthed efter anfald og forvirring
Typer af epilepsianfald og årsagen til epilepsi
Epilepsianfald inddeles i 3 hovedtyper:
fokalt epilepsianfald - én side/del af hjernen
→ med / uden bevidsthedspåvirkning
generaliseret epilepsianfald - begge sider af hjernen
→ absencer – tomhed/pause
→ myoklonier – få sek muskelspændinger (stræk)
→ klonier – muskelspænding (stræk)
→ tonisk – muskelspændinger/sammentrækninger
→ tonisk-klonisk – først tonisk muskelspænding og herefter klonisk muskelspænding
Status epileptikus - anfald i flere minutter/timer
De molekylære årsager til epilepsi er:
- Øget aktivitet i spændingsafhængige Na+ og/eller Ca2+ kanaler
- Øget aktivitet i glutamat-receptorer
- AMPA
- NMDA
- Nedsat aktivitet i GABA-receptorer
Behandling af epilepsi
Epilepsi behandles med:
a) Hæmning af spændingsafhængige Na+-kanaler
(Carbamazepin, lamotrigin)
b) Hæmning af spændingsafhængige Ca2+-kanaler – Effektiv mod absencer
(Ethosuximide, GABA-pentin)
c) Valproat - hæm. nedbrydning af GABA samt hæm. spændingsafhængige Na+- og Ca2+-kanaler
d) Benzodiazepiner - allosterisk enhancer som øger effekten af GABA på GABA-R
(Alternativt: Aktivering af spændingsafhængige K+-kanaler (Retigabin))
Beskriv stress og nævn stressrelaterede lidelser
Stress kan være en udløsende faktor til udvikling af angst lidelser eller depressive lidelser.
Stress <=> Angst <=> Depression
Alle lidelserne er reversible og bidrager til hinanden.
Ved angst og depression er der nogle kognitive forstyrrelser (ink. Forudindtaget processering af emotionelle stimuli). Stress i sig selv kan også medfører kognitive forstyrrelser.
Beskriv depression
Depression er karakteriseret ved kernesymptomerne:
- Nedtrygthed
- Nedsat energi
- Nedsat lyst
Bisymptomer er søvnforstyrrelse, appetitforstyrrelse, lavt selvtillid, selvmordstanker
Årsagen til depression kan involverer: cortisol, kønshormon og thyroidea, da det ses at øgning af NA og 5-HT har en god effekt
Behandling af depression
Depression behandles med:
1) SSRI = selektive serotonin reuptake inhibitor
=> hæm. SERT → øget [5-HT]e
(Sertralin, Citalopram - til mild depression)
Bivirkninger → serotoninsyndrom
2) SNRI = serotonin-nordadrenalin reuptake inhibitor
=> hæm. både NET og SERT → øget [Na+]e og [5-HT]e
(Duloxetin - for moderat til svær depression)
Bivirkninger → vægtøgning
3) TCA = tricyklisk anti-depressiva
=> hæm. både NET og SERT, men har større effekt på NET → øget [Na+]e og [5-HT]e
(Amitriptylin - for svær depression)
Bivirkninger → synsproblemer, mindre vandladning, svimmel, vægtøgning
Angiv angst karakteristika og angiv og beskriv typerne af angst
Angst lidelser karakteriseres ved to kernesymptomer:
- Frygt:
Forbigående, kortvarigt, ikke frivilligt / instinkt, er universelt, frygt for noget der sker lige nu foran en (ægte)
- Bekymring/angst
Kan være kulturbestemt, er fremtidsorienteret (hypotetisk), uforudsigelige begivenheder
Typer af angst:
- Generaliseret angst
Symptomer: vedvarende bekymring/ængst, som ikke er restriktiv til nogen speciel situation
- Panikangst
Symptomer: uforudsigelse panikanfald, som ikke er restriktiv til en speciel situation. Bekymringen for at få
panikanfaldene er den grundlæggende årsag til lidelsen. Patienten kan opleve, at personen bevist ungår specielle situationer for at undgå panikanfald - Fobier
Symptomer: lidelse som angst kommer i forbindelse med en speciel given situation, som ikke er farlig. Eksponering
til fobien kan udløse et panikanfald - Social fobi
Symptomer: Omhandler angst forbundet med, at man føler at man er meget eksponeret. Personen undgår nogle sociale situationer for ikke at eksponere sig selv - PTSD
Symptomer: Alternation mellem en tidligere oplevelse og at undgå trauma-relateret memory. - OCD
Symptomer: er en tvangslidelse, som er præget af tvangstanker og handlinger. Tvangstankerne medfører angst. Tvangshandlinger er en kortvarig lindring til angsten. Angsten er sekundær. Adfærdsmæssigt er OCD beslægtet med stofmisbrug og spiseforstyrrelse.
Behandling af angst
Angst kan behandles ved at øge signalerings af GABA. Til det anvendes lægemidlet:
- GABAA: stim. åbning af Cl–kanaler
- Benzodiazepiner: positiv allosterisk modulator, som forstærker GABAs effekt
- valg er SSRI: hæm. SERT → øget [5-HT]e
- Betablokkere
Beskriv de klassiske symptomer ved skizofreni og den teoretiske årsag
Symptomer ved skizofreni:
- Vrangforestillinger - Paranoide
- Hallocinationer
Årsag - DA hypotese:
Neuroner i belønningscenteret frigiver dopamin (DA).
Den mesolimbiske DA pathway: Belønning, motivation, psykose.
DA forstærker den emotionelle tilstand som man er i.
Psykose sker grundet, at dopamin frisættes i den mesolimbiske pathway. Hvis information fra andre områder i hjernen kommer på samme tid som dopamin frigives, så kan oplevelsen tolkes som værende noget vigtigt. Dette kan medfører, at personen kommer til at opleve at flere begivenheder kommer til at virke betydningsfulde, hvorfor personen vil prøve at skabe en sammenhæng.
Behandling af skitzofreni
Behandling med:
1) D2-antagonister (chlorpromazin, haloperidol, fluphenazin, flupentixol, zuclopenthixo)
→ Blokerer D2-receptorer i nucleus accumbens (registrerer vigtighed af stimuli – har man problemer med i skizofreni)
2) Anden-generations antipsykotika = atypiske antipsykotika (Clozapine)
→ Fungerer både som D2-receptor-antagonister og serotonin-2A-receptor-antagonister
→ 5-HT2A-receptorer agonister er psykedeliske stoffer = antagonister er modsat det psykedeliske, hjælper med at få psykoser under kontrol. Man behøver herved ikke blokere ligeså mange D2-R
